Что такое уросепсис

Содержание

Уросепсис – симптомы и лечение у взрослых и детей

Что такое уросепсис

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) поражают мочевой пузырь, мочеточники, уретру, простату и почки. Заболевание сопровождается частым мочеиспусканием, болью, слабостью и жаром. Чаще всего инфекциям подвергается мочевой пузырь (цистит) и мочеиспускательный канал (уретрит).

Инфекции почек (пиелонефрит) встречаются реже и в большинстве случаев протекают тяжелее. Человек с ИМП должен получать адекватное лечение, так как результатом запущенного заболевания может стать развитие осложнений, среди них наиболее грозным и представляющим опасность для жизни человека является уросепсис.

В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах и лечении уросепсиса у взрослых и детей.

Что такое уросепсис?

Уросепсис — это состояние, при котором ИМП распространяется за пределы мочевыводящих путей и проникает в кровоток, вызывая системную инфекцию, циркулирующую по всему организму. Данный вид инфекции называется сепсисом.

В 25% случаев сепсиса первичным источником заболевания была именно ИМП.

В зависимости от способа проникновения инфекционных агентов в организм, сепсис подразделяется на два типа:

  1. Эндогенный. Состояние развивается на фоне воспалительных процессов тканей и органов мочевой системы.
  2. Экзогенный. Возникает после выполнения различных медицинских процедур, например, катетеризации, цистостомии и др. Таким образом, осложнение может развиться из-за ошибочных действий врача или медперсонала при проведении медицинских манипуляций.

Уросепсис крайне серьёзное состояние, способное в короткие сроки перерасти в инфекцию, опасную для жизни. Даже при условии быстрой диагностики и оперативного начала лечения, уросепсис сложно удерживать под контролем при помощи фармакологических препаратов и поддерживающий терапии.

В сложнейших случаях сепсис может стать причиной полиорганной недостаточности — тяжёлого неспецифического стресс-ответа организма в виде неудержимого развития повреждения системы или органа до состояния невозможности поддержки жизнеобеспечения организма.

Лучший способ предотвращения уросепсиса — выявление и надлежащее лечение ИМП на ранних стадиях.

Признаки ИМП

Чаще всего, как мы уже писали выше, инфекция проникает в мочевой пузырь или уретру.

Инфекция МП обычно даёт о себе знать следующими симптомами:

  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • ощущением зуда или жжения в процессе опорожнения МП;
  • ощущением полноты МП даже после опорожнения;
  • мутной мочой;
  • наличием крови в урине;
  • неприятным запахом урины (дополнительно о причинах неприятного запаха мочи читайте здесь);
  • болевыми ощущениями во время полового контакта;
  • ощущением давления в нижнем отделе живота или спины;
  • общим недомоганием.

Если инфекция прорвалась за пределы МП, она может поразить более высокие органы мочевыделительной системы, такие как почки и мочеточники. Когда инфекционные агенты проникают в эти органы, уросепсис может стать одним из возможных осложнений.

Заметьте: инфекция мочевого пузыря у женщин развивается чаще.

Кто в зоне риска?

Наиболее восприимчивой к уросепсису считается следующая категория людей:

  • женщины,
  • дети,
  • преклонного возраста,
  • с ослабленным иммунитетом,
  • имеющие раны или травмы,
  • страдающие сахарным диабетом;
  • с иммуносупрессией от некоторых лекарств, пересадкой органов или проходящие химиотерапию;
  • пациенты с инвазивными устройствами в теле, такими как катетеры или дыхательные трубки.

Причины уросепсиса

Помимо всех вышеперечисленных причин уросепсис может стать осложнением при:

  • коралловидных конкрементах;
  • апостематозном нефрите (множественные очаговые гнойнички в основном в корковом слое почек);
  • снижении выведения урины;
  • карбункуле и абсцессе почечной паренхимы;
  • наличии инородного тела в МП;
  • эпидимите;
  • гангрене Фурнье.

Диагностика

Ваш лечащий врач может подтвердить наличие ИМП, проверив образец мочи. Но если он подозревает распространение инфекции вплоть до развития уросепсиса, то он назначит дополнительные анализы.

Они могут включать в себя:

  • анализы крови;
  • КТ тазовой и брюшной полости, чтобы посмотреть на почки;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы оценить состояние мочевыводящих путей.

Врач также может искать иной источник инфекции, ставший причиной сепсиса, используя рентгенографию грудной клетки для оценки состояния лёгких. Также доктор может осмотреть кожные покровы на наличие изъязвлений или высыпаний.

Симптомы

Ранний этап уросепсиса напоминает воспалительный процесс простаты или почек. Самостоятельно начинать лечение, сбивать температуру или начинать приём антибиотиков крайне не рекомендуется. Необходима консультация врача для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения.

Уросепсис проявляется:

  • Резким скачком температуры тела. Причём она может опуститься ниже 36 градусов или подскочить до 38 градусов и даже выше. Высокая температура сопровождается лихорадкой, опасной для здоровья человека.
  • Учащённым дыханием. Частота дыхания свыше 20 дыхательных движений в минуту. Нередко пациенты нуждаются в искусственной вентиляции лёгких.
  • Резким увеличением сердечного выброса.
  • Анурией — снижением суточного количества выделенной мочи до 200-300 мл в сутки и меньше.
  • Падением систолического давления.
  • Повышением сердечного пульса до 145 ударов/мин.
  • Повышением потоотделения и явной бледностью кожных покровов.
  • Повышенным содержанием лейкоцитов в моче, указывающим на воспалительный процесс.

Люди с тяжёлым сепсисом выделяют очень мало мочи или совсем её не выделяют. У них могут начаться серьёзные проблемы с дыханием и с функцией сердца.

Во время септического шока кровяное давление человека падает до чрезвычайно низкого уровня, и его органы могут отключиться. Эти симптомы опасны для жизни и требуют немедленной медицинской помощи.

В таком состоянии пациенту жизненно необходимы реанимационные мероприятия.

Реанимационные мероприятия

В состоянии септического шока без нормализации общего состояния пациента с применением реанимационных мероприятий не обойтись.

Задача реаниматологов:

  1. Проведение интенсивной терапии с использованием инотропной поддержки и стероидов.
  2. Нормализовать кровообращение и дыхание пациента.
  3. Если изначальной причиной уросепсиса является наличие инородного тела в МП, то его необходимо срочно удалить.

Затем можно приступить к лечебным мероприятиям в присутствии реаниматолога:

  • для контроля диуреза в МП устанавливается катетер;
  • проводится инфузия физиологического раствора для предотвращения обезвоживания (дегидратации) или почечной недостаточности.

Лечение

Легко эффективно лечить ИМП, когда её рано «поймали». В случае ранней ИМП врач назначит пить много воды и принимать антибиотики. Антибактериальная терапия является стандартным лечением.

 Препараты, как правило, активно действуют против бактерий в мочевыводящих путях.

 Всё, что вам нужно — это своевременно принимать лекарства, курсом, рекомендованным урологом, чтобы устранить воспаление почек и мочевого пузыря.

Однако лечение уросепсиса более сложный процесс. Чем раньше вы его начнёте, тем лучше для вас. Цель лечения — стабилизация организма и устранение источника инфекции.

Лекарственные средства, используемые для лечения уросепсиса, также включают инъекции антибиотиков. Вы должны начинать получать лечение сразу после постановки диагноза — сепсис.

Некоторым людям может потребоваться операция по удалению источника инфекции, например, гнойного абсцесса.

Антибактериальная терапия

При лечении уросепсиса возможно моно применение препарата и или их комбинация.

Антибактериальная терапия основана на назначении:

  • Цефалоспоринов III поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефоперазон), обладающих более высокой активностью против грамотрицательных бактерий чем, чем препараты I-II поколения. Однако их активность в отношении стафилококковой инфекции несколько ниже в сравнении с цефалоспоринами I поколения.
  • Фторхинолов (Спарфлоксацин, Ципрофлоксацин) — как замена цефалоспоринов.
  • Метронидазола для терапии сепсиса анаэробной формы.
  • Других антибактериальных препаратов или их комбинаций.

После улучшения состояния пациента внутривенное введение препаратов будет продолжено в течение ещё 2 дней для закрепления результата терапии. После чего пациенту будет назначен пероральный приём лекарственных средств.

Уросепсис у детей клинические рекомендации

У детей, так же как и взрослых ИМП являются наиболее распространёнными инфекционными заболеванием.

Хотя детский уросепсис встречается редко, он очень тяжело поддаётся лечению. У новорожденных и младенцев неспецифические симптомы являются серьёзным препятствием для быстрой и надёжной диагностики, что имеет решающее значение для успешного лечения.

Помимо анализов мочи и лабораторных исследований, а также неинвазивных исследований (УЗИ), могут быть показания к инвазивным исследованиям почек (сканирование DMSA) в случаях тяжёлой инфекции.

Консервативная терапия состоит из целенаправленного парентерального лечения антибиотиками и лечения сепсиса у детей.

Хирургическая дезобструкция и отведение мочи показаны в случае неудачной консервативной терапии. В дополнение к катетеризованному дренажу верхних и нижних мочевых путей, могут быть применены методы открытой хирургии в зависимости от состояния ребёнка и серьёзности ситуации.

Профилактика

Поскольку уросепсис часто является результатом нелеченного ИМП, важно по возможности предотвращать ИМП.

Есть несколько простых шагов, которые может предпринять человек, чтобы избежать заражения ИМП, включая:

  • женщинам необходимо вытираться спереди назад после пользования туалетом;
  • мытьё рук до и после посещения туалета;
  • отдавать предпочтение хлопковому белью;
  • ежедневно пить много воды (не менее 8 стаканов);
  • опорожнять МП сразу после полового контакта;
  • стараться не терпеть при желании помочиться.

О лечении ИМП рассказывает профессор О.Б.Лоран:

Прогноз

К сожалению, факты не радуют, так как из достоверных источников известно, что во всём мире смертность от уросепсиса составляет 40%. Тем не менее, зная, на какие признаки обращать внимание и не откладывая лечение, можно значительно повысить вероятность выживания при уросепсисе. Своевременное и адекватное лечение позволяет пациентам полностью восстановиться и вернуться к обычной жизни.

Если вы подозреваете, что ваш ребёнок застудил мочевой пузырь, о симптомах и лечении читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!

Источник: https://urinar.ru/zabolevanija/urosepsis/

Признаки возникновения уросепсиса: стадии и лечение

Что такое уросепсис

Если у пациента, который имеет мочеполовую инфекцию, резко поднимается температура, то это может свидетельствовать о развитии уросепсиса.

В данном случае необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Это позволит предотвратить возникновение осложнений.

Только лечащий врач сможет назначить эффективное лечение, которое поможет справиться с такой проблемой, как уросепсис.

Общая информация

Уросепсис – это осложнение, которое возникает в результате наличия воспаления в мочеполовых органах.

В процессе распространения мочевая инфекция из почек, простаты и мочевого пузыря попадает в кровь, что несет серьезную угрозу для жизни пациента.

Если срочно не предпринять соответствующих мер, то все может закончиться летальным исходом.

В зависимости от того, где произошло проникновение инфекции в организм, уросепсис делиться на два типа:

  1. Эндогенный. Такое заболевание возникает на фоне развития воспалительного процесса в мочевыделительной системе. Это касается как органов, так и тканей.
  2. Экзогенный. Данный тип уросепсиса возникает после проведения медицинских процедур. Это может быть использование зонда-уретроскопа, катетера, бужа и другое. Таким образом, главной причиной возникновения осложнения связано с врачебной ошибкой, возникшей при проведении медицинских действий.

В любом случае, от чего бы ни возникла болезнь, она несет серьезную угрозу для жизни пациента. Поэтому при обнаружении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Это повысит шансы на быстрое выздоровление и снизит опасность для здоровья и жизни больного.

Причины возникновения

Причины возникновения урологического уросепсиса могут быть разными. Нередко заболевание возникает в результате занесения инфекций при проведении медицинских манипуляций.

В первую очередь это касается процедур, проводимых в мочеполовой сфере. Риск заражения значительно повышается при недостаточной обработке помещений, где находятся пациенты с урологическими проблемами.

Помимо этого есть и другие причины, которые сопутствуют осложнению воспаления:

  • повреждение слизистых в результате ретроградной уретеропиелографии;
  • осложнения чрезкожной литомии;
  • попадание инфекции при уретероцистоскопии.

Также уросепсис может выступать в роли осложнения следующих заболеваний:

На самом деле, причин возникновения уросепсиса довольно много. Стоит отметить, что пациенты с сахарным диабетом и люди, принимающие стероиды, чаще всего попадают в зону риска.

Проявление клинической картины

На раннем этапе симптоматика уросепсиса схожа с воспалением почек и простаты. На данном этапе не рекомендуется сбивать температуру и принимать антибиотики. Прежде всего, нужно проконсультироваться с врачом, который назначит безопасное и эффективное лечение.

На наличие урологического сепсиса могут указывать следующие признаки:

  1. Резкая смена температуры. При этом она может упасть ниже 36 или подняться до 38 и выше. В последнем случае возникает лихорадка, которая несет большую опасность для здоровья пациента.
  2. Повышенно дыхание. Частота дыхательных циклов повышается до 20. В некоторых случаях может возникнуть потребность в искусственной вентиляции легких.
  3. Резкое повышение сердечного выброса.
  4. Снижение суточного диуреза до 35 мл за час. Часто возникает анурия.
  5. Повышение пульса до 145 ударов в минуту.
  6. Резкое падение систолического давления.
  7. Повышенное потоотделение и бледность кожного покрова.
  8. Изменение количества лейкоцитов, что указывает на наличие в организме воспалительного процесса.

При проявлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью. Это позволит предотвратить возникновения осложнений на фоне урологического сепсиса.

Стадии течения

В зависимости от протекания заболевания, уросепсис имеет несколько стадий:

  1. Острая форма. Симптомы несут ярко выраженный характер. Температура тела резко поднимается до 38 и выше. В результате развивается озноб и лихорадка. При активном накоплении токсинов и повышенной концентрации микроорганизмов возникает коллапс. В основном пациент сталкивается с двумя атаками. Но, грамотная и своевременная терапия позволяет подавить их и нормализировать температуру тела. Если к лечению подойти неграмотно, то это приведет к быстрому развитию воспалительного процесса, а в результате и повышению токсинов в организме.
  2. Подострая форма. Симптоматика на данной стадии менее выражена. Но, инфекция присуща и воспалительный процесс развивается.
  3. Хроническая форма. Характерной особенностью данной стадии является удержание температуры тела на уровне 37,5 градусов. Иногда она может повышаться до 38. На этой стадии отсутствуют симптомы острой формы, но интоксикация сохраняется. В результате развития воспалительного процесса происходит нарушение работы бобовидных органов. Часто возникает почечная недостаточность, что значительно усложняет клиническую картину.

В любом случае, о какой бы стадии не шла речь, к лечению нужно подойти очень грамотно. Стоит помнить, что не контролированное применение антибиотиков и других лекарств может привести к нарушению работы органов. В результате это может стать причиной летального исхода.

Способы терапии

После тщательного проведения исследований мочи и крови врач назначает курс антибиотиков, которые вводятся путем инъекций.

При развитии заболевания пациенту рекомендуют лечь в урологический стационар.

Здесь важно понимать, что возникновение бактериемического шока на поздней стадии может привести к необратимым изменениям. В данном случае понадобятся срочные меры для лечения уросеписа.

Антибактериальные процедуры

Антибактериальная терапия направлена на устранения причин возникновения воспалительного процесса, а именно бактерий. В данном случае речь идет об использовании следующих препаратов:

  1. Цефалоспорины 3 поколения. Так, это может быть «Цефотаксим» или «Цефтриаксон». Они эффективны при борьбе с грамотрицательными бактериями, что нельзя сказать о стафилококке и грамположительных бактерий. Для борьбы с синегнойной палочкой используют «Цефтазидим». При использовании антибиотиков этой группы стоит провести некоторые исследования, направленные на определение наличия у пациента аллергических реакций на нефалоспоринны. При наличии аллергии стоит подобрать альтернативный вариант лечения.
  2. Фторхинолоны («Ципрофлоксацин»). Часто заменяют цефалоспорины.
  3. «Метронидазол». Используют при лечении анаэробного сепсиса.
  4. Другие альтернативные антибиотики. Возможно комбинированное использование препаратов в целях борьбы с определенными видами бактерий.

Когда лечение даст результат и состояние пациента улучшиться, внутривенные инъекции продолжают еще на протяжении двух дней. Это позволит закрепить результата. После этого можно переходить на препараты внутреннего применения.

Прогнозы выздоровления

Прогноз напрямую зависит от своевременности и эффективности лечения.

При благоприятных условиях возможно полное излечение в короткий период.

В иных случаях дела обстоят несколько иначе. Так, при бактериемическом шоке возможны летальные исходы. Но, здесь также во многом все зависит от эффективности лечения.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochetochnik/urosepsis.html

Уросепсис

Что такое уросепсис

статьи: Уросепсис – состояние, вызванное инфекцией мочевыводящих путей с попаданием уропатогенов в кровь и развитием генерализованной неспецифической инфекционно-воспалительной реакции. Уросепсис составляет 9-30% от всех септических расстройств, смертность при тяжелой форме по разным источникам – 30-40%.

В 80% случаев осложнение связано с обструктивной урологической патологией. Исследования показали, что каждый дополнительный час откладывания антибиотикотерапии увеличивает вероятность летального исхода на 7,6%. Для диагностики используют лабораторные анализы: ОАК, ОАМ, культуральные исследования и пр.

К способам инструментальной визуализации относят ультразвуковое сканирование, при неоднозначности полученных результатов выполняют компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение комплексное, включает восстановление уродинамики, массивную противомикробную терапию, препараты для стабилизации гемодинамики, дезинтоксикационную терапию и пр.

Патогенез

Пациенты с сепсисом вначале страдают от чрезмерного иммунного ответа, который по мере прогрессирования патологии приводит к состоянию иммуносупрессии. Одной из причин перехода от гипервоспалительного ответа к снижению реактивности иммунной системы является истощение цитокинов, апоптоз лимфоцитов и анергия.

Присутствие бактерий вызывает чрезмерную иммунную реакцию, которая наносит вред организму пациента. Хотя ответственные цитокины в иммунном ответе частично известны (TNF-α, интерлейкин 1 и 2, интерферон-γ), клинические исследования с блокированием этих субстанций не оказывали влияния на прогноз.

Для иммуносупрессии характерны следующие признаки: отсутствие отсроченной реакции гиперчувствительности, нарушение способности устранять инфекцию и предрасположенность к внутрибольничной микрофлоре. Иммуносупрессия сопровождается снижением секреции провоспалительных цитокинов в ответ на бактериальные антигены.

Кроме того, обнаруживаются повышенные противовоспалительные цитокины (интерлейкин 4 и 10) в крови. Считается, что далее именно они, а не бактерии инициируют уросепсис. Стимуляция иммунного ответа интерфероном-γ приводит к улучшению прогноза. Признаки иммуносупрессии при сепсисе коррелируют с плохим исходом.

Анергия – это состояние иммунной системы, связанное с отсутствием реакции на иммуногенные раздражители и вызывается, например, апоптозом лимфоцитов. Исследования не выявили существенных изменений в структурах почек, сердечной мышцы, печени, что могло бы объяснить тяжелую дисфункцию органов, ответственную за смертность.

Это явление снижения клеточной функции («оглушение клеток или гибернация клеток») вызвано цитокинами и метаболитами сепсиса. Функция органа может восстановиться в значительной степени после стабилизации состояния.

Классификация

По тяжести течения выделяют стертую и выраженную формы уросепсиса, по времени развития – раннюю и позднюю. По характеру течения рассматривают: • острую;
• затяжную острую;
• затяжную подострую;
• хроническую формы.

Симптомы уросепсиса

Резкое ухудшение состояния, появление новых жалоб у пациента с инфекционной патологией мочевыводящих путей или после выполнения какой-либо урологической манипуляции подозрительно на развитие уросепсиса. При системной реакции организма на бактериальную инфекцию может присутствовать следующая симптоматика: • Нестабильная температурная реакция.

При уросепсисе чаще возникает гипертермия от 38 С и выше, сопровождающаяся ознобом. У некоторых пациентов отмечают низкую температуру тела – 35-36С. • Болевой синдром.

Поясничная боль на стороне воспаленной почки при пиелонефрите, почечная колика при блокирующем камне мочеточника, дискомфорт в промежности, типичный для абсцесса простаты или простатита почти всегда предшествуют уросепсису и, как правило, сочетаются с другими, общими проявлениями. • Тошнота, рвота.

Диспепсические расстройства часто сопровождают болевой синдром из-за раздражающих солнечное сплетение импульсов и не всегда свидетельствуют о гнойно-септическом расстройстве. Тошнота и рвота, как реакции на поступление в кровь уропатогенов и продуктов их жизнедеятельности, развиваются вследствие интоксикации (отравление организма). • Выраженная слабость.

Астенический синдром присутствует при любом воспалительно-инфекционном процессе, при уросепсисе слабость настолько выражена, что больной нуждается в постоянном уходе и самостоятельно не в состоянии дойти до туалета или налить воды. • Уменьшение количества вырабатываемой мочи. Снижение диуреза происходит на фоне гипотонии, когда почки утрачивают фильтрационную функцию.

• Спутанность сознания. Выраженная сонливость, несвязная речь, неадекватные ответы на простые вопросы свидетельствуют в пользу энцефалопатии (токсическое поражение головного мозга). Иногда развивается эйфория, проявляющаяся бредом, возбуждением, полной дезориентацией. • Затрудненное дыхание. Одышка ≥ 90 / минуту – один из клинических критериев в диагностике уросепсиса.

• Снижение артериального давления, тахикардия. Сердцебиение ≥ 90 / минуту, АД ниже 90/ 60 мм. рт. ст. подозрительны на генерализацию воспалительно-инфекционного процесса. Без своевременной медицинской помощи уросепсис прогрессирует в состояние, называемое септическим шоком. Для него характерна выраженная гипотония и полиорганная недостаточность. У возрастных пациентов клинические проявления уросепсиса могут проявляться в стертой форме.

Диагностические мероприятия

В большинстве наблюдений у пациентов перед развитием уросепсиса уже присутствовали какие-либо симптомы неблагополучия со стороны органов мочевыделения: болевой синдром, повышение температуры, дизурия. Диагностические критерии сепсиса, тяжелого сепсиса и септического шока, по данным Deutsche Sepsis-Gesellschaft:

I. Присутствие инфекции

Инфекционный процесс подтверждается с помощью результатов культурального посева крови или по клиническим проявлениям.

II. Синдром системного воспалительного ответа (как минимум 2 критерия)

• Температура тела: ≥ 38 ° C или ≤ 36 ° C;
• Тахикардия: ≥ 90 / мин;
• Тахипноэ: ≥ 20 / мин;

• Дыхательный алкалоз: р СО 2 ≤ 32 мм. рт.ст. (
Количество лейкоцитов: лейкоцитоз ≥ 12 / нл или лейкопения ≤ 4 / нл, увеличение количества незрелых нейтрофильных гранулоцитов и их предшественников – сдвиг формулы влево).

III. Острая дисфункция органов (не менее 1 критерия)

• Острая энцефалопатия: снижение бодрствования, дезориентация, возбуждение, бред.
• Относительная или абсолютная тромбоцитопения: снижение количества тромбоцитов более, чем на 30% через 24 ч или ≤ 100/ нл.
• Артериальная гипоксемия: p a O 2 ≤ 75 мм рт.ст. (≤ 10 кПа). • Почечная дисфункция: выделение мочи (≤ 0,5 мл / кг / ч в течение не менее 2 часов, несмотря на введение жидкости, и / или повышение уровня креатинина в сыворотке более, чем в 2 раза от верхнего предела нормы.
• Метаболический ацидоз: сдвиг кислотно-щелочного равновесия в щелочную сторону (≤ 5 ммоль / л).

Сепсис: критерии I и II.

Тяжелый сепсис: критерии I, II и III.

• Септический шок: критерии I и II и прогрессирующая гипотония, нуждающаяся в использовании вазопрессорных препаратов.

Лабораторная диагностика уросепсиса включает:

• Общий анализ крови и мочи. На инфекцию указывают лейкоцитурия, бактериурия, белок; для мочекаменной болезни или опухоли типична гематурия. В крови отмечают лейкоцитоз, ускорение СОЭ, тромбоцитопению, снижение уровня гемоглобина.

Данные признаки не являются патогномоничными и оцениваются в целом с показателями других анализов и клиническими проявлениями. • Коагулограмму. При уросепсисе нарушается работа свертывающей системы крови: тромбоцитопения менее 150*10/л, фибриноген менее 2 г/л, ПТИ ниже 70%. • Исследование биохимических показателей.

Уровень креатинина выше 0,176 ммоль/л, повышение печеночных проб в два раза от нормы (АСТ, АЛТ, билирубин) и щелочной фосфотазы, рассматривают как показатели почечной и печеночной недостаточности. • Культуральный анализ.

Бакпосев крови у пациентов с уросепсисом не всегда показывает положительный результат, но при оценки жалоб и объективных данных диагноз может быть установлен. Исследование проводят трижды, биоматериал берут на высоте гипертермии.

Инструментальная диагностика

К первичным методам обследования относят УЗИ органов мочеполовой системы. Поскольку обструкция верхних мочевыводящих путей является основной причиной уросепсиса, ультразвуковое сканирование хорошо лоцирует расширение почечной лоханки, камни.

Дополнительно исследуют мочевой пузырь, что позволяет диагностировать задержку мочи, увеличенную предстательную железу/абсцесс простаты, опухоль мочевого пузыря. При неоднозначных данных выполняют компьютерную томографию, МРТ.

Экскреторная урография не подходит для пациентов с повышенным уровнем креатинина, так как подразумевает введение контрастного препарата, что недопустимо при почечной недостаточности.

Урологические манипуляции и операции при уросепсисе

Без санации гнойного очага и восстановления нормальной уродинамики консервативная терапия малоэффективна. При уросепсисе тип операции зависит от патогенетического фактора: • Почечный абсцесс: чрескожное дренирование, открытое хирургическое вмешательство.

• Инфицированный уретерогидронефроз: катетеризация мочеточника, чрескожная нефростомия.
• Бактериальный простатит: надлобковая троакарная или открытая эпицистостомия. ТУР.
• Гангрена Фурнье: широкое иссечение некротической ткани, дренирование.

• Острый гнойный эпидидимит с абсцессом: орхэктомия.

Кардиоренальный синдром

Кардиоренальный синдром (КРС) относят к патологическим состояниям, при которых острая или хроническая дисфункция сердца приводит к нарушению работы почек и наоборот. Не всегда возможно

Подробно Камень мочевого пузыря

Камни в мочевом пузыре (цистолитиаз) образуются при накоплении минералов, которые увеличивают способность мочи к кристаллизации. Заболевание чаще встречается у пожилых мужчин, что связано

Подробно Почечный канальцевый ацидоз

Почки играют ключевую роль в поддержании кислотно-щелочного баланса организма, что реализуется реабсорбцией фильтрованного бикарбоната и удалением ионов водорода. Почечные нарушения

Подробно Лекарственная нефропатия

Прием лекарств и парамедицинских средств может спровоцировать появление острой или хронической нефропатии, представляющей угрозу для жизни пациента. В 88% случаев нефрологи сталкиваются

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/511/Urosepsis/

Симптомы заболевания

У пациента, долгое время страдающего от урологического заболевания или перенесшего операцию на органах мочевыделительной системы, как правило, наблюдается резкое ухудшение состояния. Происходит резкое повышение температуры тела.

Иногда возникает гипотермия (понижение температуры тела), показатели не превышают 35.5 градусов. У пациента появляется сильный озноб, в некоторых случаях наблюдаются судороги.

У человека нарушается отток мочи и изменяется ее количество при мочеиспускании.

При возникновении заболевания у пациента наблюдаются признаки интоксикации организма. Они проявляются в виде болевых ощущений в области головы, тошноты, рвоты, слабости. Иногда патология приводит к поражению сосудов. При этом у человека понижается артериальное давление, кожные покровы обретают бледный оттенок, наблюдаются небольшие кровоизлияния, пациент может терять сознание.

Если заболевание протекает в хронической форме, то его симптомами может быть высокая температура тела, высокая степень утомляемости, головокружение, усиленное отделение пота, учащенное сердцебиение. Температура тела держится длительное время в пределах от 37.1 до 38.0. Периодически у пациента наблюдаются резкие скачки температуры тела до достижения показателя свыше 38 градусов.

Следует учитывать, что самостоятельно диагностировать и лечить заболевание в домашних условиях и без наличия соответствующего образования, невозможно.

Признаки возникновения заболевания могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного человека. При появлении симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Врач проведет необходимые диагностические мероприятия и примет меры по лечению патологии.

Виды уросепсиса

Для классификации заболевания специалисты учитывают, какой возбудитель привел к его развитию, каким образом он попал в систему кровообращения и особенности развития воспалительного процесса.

В зависимости от способа проникновения возбудителя в систему кровообращения, уросепсис делят на эндогенный и экзогенный. В первом случае патогенные микроорганизмы проникают в кровоток при осложнении заболеваний органов мочеполовой системы.

Экзогенный уросепсис возникает в результате инфицирования при хирургическом вмешательстве.

По виду возбудителя уросепсис делится на грибковый, бактериальный и вирусный. Существует несколько форм заболевания. Врачу необходимо наиболее точно определить форму патологии.

Для этого он учитывает симптоматику, проводит опрос, осмотр пациента и назначает проведение диагностических мероприятий.

Определение формы уросепсиса позволяет доктору выбрать правильную методику лечения и спрогнозировать исход. Формы уросепсиса:

  • Острая. Наиболее часто встречаемая форма заболевания. Доля острой формы составляет более 50% случаев, в которых был диагностирован уросепсис.

    Симптомами острого уросепсиса являются резкое ухудшение состояния человека. У пациента проявляется озноб, и повышение температуры до высоких показателей. Симптомы выражаются в виде нескольких атак.

    При правильно подобранном лечении пациент с данной формой имеет хорошие прогнозы.

  • Подострая. Симптомы имеют менее выраженный характер. Признаки патологии могут проявляться у пациента более длительное время. Человек не ощущает резких ухудшений самочувствия. На протяжении длительного промежутка времени у пациента может наблюдаться высокая температура тела.

  • Хроническая. При данной форме патологии симптомы могут возникать как постепенно, так и периодически при обострениях. Температура тела в момент обострений превышает показатель 38.0 градусов. На фоне хронической формы уросепсиса часто возникает почечная недостаточность.

  • Бактериемический шок. Данная форма встречается менее, чем у 10% всех пациентов с диагнозом уросепсис и наиболее сложно поддается лечению. Отличительной особенностью этой формы уросепсиса является мгновенное появление и развитие симптомов.

Определить форму по симптоматике невозможно. Для точной диагностики необходимо проведение лабораторных и инструментальных исследований. Специалист диагностирует определенную форму заболевания, учитывая результаты исследований и собранный анамнез. Воспалительный процесс может иметь различные признаки в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

Причины возникновения заболевания

Уросепсис возникает при попадании патогенных микроорганизмов в систему кровообращения у пациентов с диагностированными урологическими инфекционными заболеваниями острой или хронической формы. В большинстве случаев, возбудителем является кишечная палочка, иногда – синегнойная палочка, стафилококк и др. Причинами развития заболевания могут стать:

  • Урологические патологии воспалительного характера. Как правило, уросепсис возникает как осложнение имеющегося инфекционного заболевания органов мочеполовой системы.

    Наиболее часто причиной возникновения уросепсиса является острая или хроническая форма пиелонефрита. Заболевание характеризуется попаданием патогенных микроорганизмов в почки человека и возникновением воспалительного процесса.

    В запущенной стадии бактерии, распространяющиеся в тканях почки, попадают в кровоток и приводят к возникновению уросепсиса.

  • Ухудшение оттока мочи из почки или полная го блокировка. Застои мочи приводят к развитию инфекционных заболеваний, провоцирующих, в свою очередь, возникновение уросепсиса. Риск развития уросепсиса наиболее высок у людей, имеющих мочекаменную болезнь. Помимо этого существует большое количество причин, по которым у пациента может быть застой мочи.

  • Наличие патологии, снижающей иммунитет человека. Уросепсис чаще развивается у пациентов со слабым иммунитетом. Его ослабление может быть спровоцировано заболеваниями, такими как сахарный диабет, печеночная недостаточность и т.д. Помимо патологий, снижение иммунитета может быть спровоцировано приемом определенных медикаментов.

  • Хирургическое вмешательство на органах мочеполовой системы. Заболевание может развиться в результате нарушения техники выполнения диагностических или лечебных манипуляций, предусматривающих инвазивные методы.

Осложнения

При подборе неправильного лечения уросепсис может привести к развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. У пациента нарушается система свертывания крови. В сосудах происходит образование многочисленных тромбов и сгустков крови. Иногда возможно появление гнойных очагов в органах.

Более, чем у 50% пациентов на фоне уросепсиса диагностируют почечную недостаточность. У некоторых пациентов диагностируют острую печеночную недостаточность. При неправильном или несвоевременном лечении наблюдается тяжелое течение патологии. Тяжелые септические процессы часто приводят к летальному исходу.

Лечение патологии

Уросепсис отличается тяжелым течением. В связи с этим, лечение проводится строго в стационарных условиях. В некоторых случаях может потребоваться помещение пациента в реанимационное отделение. Пациенту необходим постельный режим.

В первую очередь, после постановки диагноза, врачи нормализируют состояние организма. Лечение начинают в кратчайший срок после выявления заболевания. Для нормализации состояния проводят следующие мероприятия:

  • Восстановление дыхания и системы кровообращения.

  • Катетеризация мочевого пузыря.

  • Введение кристаллоидов внутривенно.

Проведенные диагностические мероприятия позволяют врачу определить возбудителя болезни. После определения первопричины пациенту назначают прием антибиотиков. Специалисты учитывают индивидуальные особенности каждого пациента. При наличии у человека аллергических реакций на определенный препарат назначают альтернативные медикаменты.

Антибактериальные препараты вводят пациенту внутривенно. При положительной динамике внутривенные инъекции продолжают на протяжении 2-3 дней после улучшения состояния человека. Это позволяет закрепить достигнутый результат. После этого назначают медикаменты, предназначенные для внутреннего применения.

В некоторых случаях лечение уросепсиса возможно только с помощью хирургического вмешательства. Проводится санация гнойных очагов воспаления. После этого проводится антибактериальная, симптоматическая, дезинтоксикационная и иммунотерапия.

Источник: https://www.sinaiclinic.ru/diseases/urosepsis/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.