Что значит состояние средней тяжести в реанимации

Содержание

Состояние стабильно тяжелое в реанимации — что значит и прогноз, как понять состояние крайне тяжелое и средней тяжести

Что значит состояние средней тяжести в реанимации

Система оценок степени тяжести состояния больного, предопределяет в краткосрочной перспективе потенциально возможные действия по проведению комплексной терапии или реанимации человека.

Какие существуют критерии оценок? Насколько точны современные отечественные прогностические методики? Каковы особенности работы реанимационного отделения? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Степени тяжести состояния больного

Общее состояние больного и его виды включает в себя определения 5 этапов:

  • Удовлетворительное состояние. Жизненные функции организма человека не нарушены;
  • Состояние средней степени тяжести. Присутствуют лёгкие нарушение витальных функций при обязательном наличии чёткой симптоматики, свидетельствующей о линейном течении заболевания, патологического процесса, синдрома;
  • Тяжёлое состояние. Умеренное нарушение жизненных функций по нескольким базисным показателям;
  • Крайне тяжелое состояние. Серьезное нарушение жизненных функций по ряду базисных показателей;
  • Терминальное состояние. Критическое нарушение жизненных функций, в подавляющем большинстве случаев приводящее к летальному исходу.

В современной медицинской практике не существует единого механизма классификации степени тяжести пациента.

Так в рамках сестринской практики оценивается необходимость госпитализация больного без краткосрочного прогноза динамики процесса.  Реаниматология включают в градацию массу специфических параметров, в том числе диагностируемых экспресс-методиками лабораторных и инструментальных методик исследования.

Удовлетворительное

Удовлетворительное состояние больного означает, что функции важных органов относительно компенсированы и обычно оно наблюдается при наличии легких форм течения болезни. Основные критерии выглядят следующим образом:

  • Ясное сознание и активное положение;
  • Артериальное давление – 110-140/60-90 миллиметров ртутного столба;
  • Частота дыхательных движений – От 16 до 20 ДД в течение 1 минуты;
  • Нормальная или субфебрильная температура, наблюдаются только симптомы основного заболевания;
  • Эпидермис и подкожная клетчатка в пределах нормы;
  • Частота сердечных сокращений – 60-90 в минуту;
  • Функции жизненно важных органов компенсированы;
  • Характер заболеваний стабильный с лёгким либо умеренным течением болезни и наличием общих показаний для госпитализации в стационар.

Состояние средней степени тяжести

Состояние средней степени тяжести значит, что данное состояние не представляет непосредственной опасности для жизни больного. Основные критерии выглядят следующим образом:

  • Работа нервной системы. Пациент находится в сознании, может быть частично дезориентирован в пространстве/времени. Наблюдается заторможенность, адинамичность и некоторая затрудненность в речевом контакте;
  • Функциональные возможности. Вынужденное или активное положение в постели с сохранением способности к самостоятельному обслуживанию;
  • Кожные покровы. Наблюдается отечность, выраженная бледность либо цианоз средней степени тяжести;
  • Температурный показатель. Температура тела – низкая или высокая, наблюдается лихорадка;
  • Параметры сердечно-сосудистой системы. Находятся в стадии компенсированной недостаточности. Наблюдаются умеренные признаки нарушения микроциркуляции, пастозность нижних конечностей. Присутствует брадикардия или тахикардия, сниженное или повышенное артериальное давление в пределах 10-15% от нормы;
  • Функции дыхания. Определяется тахипноэ с частотой 21-30 ДД/минуту или брадипноэ с частотой 11-8 ДД/минуту. Для дыхания больной время от времени применяет вспомогательную мускулатуру, требуется базисная респираторная поддержка. Показатели газового состава крови компенсированы;
  • Общее состояние внутренних органов. Часть функции декомпенсирована, но не представляет непосредственной опасности для базисных жизненных показателей;
  • Вторичная симптоматика. Помимо признаков основного заболевания наблюдаются выраженные диспепсические расстройства, формируются признаки желудочно-кишечного кровотечения, повышаются риски развития острых осложнений;
  • Медицинская тактика. Больной требует оказание неотложной помощи и госпитализации на общих основаниях.

Стабильно тяжелое

Стабильное тяжелое состояние в реанимации, как правило, значит, что нет улучшений, но и нет ухудшений, т.е отсутствие динамики, каких-либо изменений. В данном состоянии за пациентом в отделении реанимации и интенсивной терапии постоянно наблюдают врачи и медсестры, как визуально, так и при помощи диагностической аппаратуры.

В большинстве случаев прогноз для больного в этом состоянии при своевременной неотложной терапии – благоприятный. Понять стабильно тяжелое состояние можно по следующим основным критериям:

  • Работа нервной системы. Дефицит или угнетение сознания, полная апатия и сонливость. Малая подвижность при частичном сохранении базисных координированных защитных реакций;
  • Функциональные возможности. Психомоторное возбуждение с пассивным или вынужденным положением. Отсутствие самостоятельного обслуживания и необходимость в постоянном стороннем уходе;
  • Кожные покровы. Сильная бледность эпидермиса и выраженный цианоз в состоянии полного покоя;
  • Температурные показатели. Выраженная гипотермия или гипертермия;
  • Параметры сердечно-сосудистой системы. Наблюдается значительное повышение или понижение давления (Ps менее 40 или более 120, систолическое АД – 79-60), пациент требует кардиотропной поддержки на фоне острой недостаточности кровообращения и выраженных признаков нарушения микроциркуляции системного кровотока;
  • Функции дыхания. Есть предпосылки к переводу человека на искусственную вентиляцию лёгких. Наблюдается тахипноэ более 35 ДД/минуту или брадипноэ менее 8 ДД/минуту;
  • Общее состояние внутренних органов. Явная декомпенсация нарушает работу жизненно важных функций и в среднесрочной перспективе может привести глубокой инвалидности;
  • Вторичная симптоматика. Тяжелые осложнения, часто связанные с неукротимой рвотой, профузной диареей, перитонитом, массивным кровотечением в области ЖКТ на фоне основных признаков заболевания.

Крайне тяжелое состояние

В крайне тяжелом состоянии реанимация выполняется безотлагательно, так как нарушения основных жизненно важных функций организма без экстренных и интенсивных мероприятий могут привести пациента к летальному исходу. Прогноз в отношении крайне тяжелого состояния в реанимации зависит от того, сколько длится состояние. Основные критерии выглядят следующим образом:

  • Работа нервной системы. Отсутствие признаков мыслительной деятельности на фоне отключение сознания. Глубокая предкома или коматозное состояние;
  • Функциональные возможности. Чаще всего пассивные либо отсутствующие. В отдельных случаях наблюдается судороги и общее двигательное декоординированное возбуждение;
  • Кожные покровы. Меловая бледность кожных покровов, глубокий цианоз, мертвенно-бледное лицо с заостренными чертами, покрытое холодным потом;
  • Параметры сердечно-сосудистой системы. Артериальное давление не определяется, пульс выявляется исключительно на сонных артериях. При активной кардиотропной и вазопрессорной поддержке наблюдаются значения Ps менее 40 или более 120, систолическое АД – менее 60;
  • Функции дыхания. Прерывистое, редкое, не стабилизируется на фоне использования ИВЛ. Тахипноэ достигает 60 ДД/минуту. Брадипноэ – 5 и менее ДД/минуту;
  • Общее состояние внутренних органов. Тяжёлые нарушения основных жизненно важных функций организма, в краткосрочной перспективе приводящие к инвалидности;
  • Вторичная симптоматика. Тяжёлые диспепсические расстройства с системными интенсивными кровотечениями, тотальный отёк лёгких, иные проявления на фоне частичного отказа работы внутренних органов;
  • Медицинская тактика. Немедленная терапия в условиях реанимационного блока.

Терминальная степень

Основные критерии выглядят следующим образом:

  • Центральная нервная система. Наблюдается арефлексия, частичная или полная смерть мозга;
  • Сердечно-сосудистая система. Отсутствуют признаки сердечной деятельности, самостоятельное восстановление невозможно – необходима реанимация и вспомогательное кровообращение;
  • Дыхание. Самостоятельное дыхание отсутствует. ИВЛ чистым кислородом в максимальном функциональном режиме аппарата не стабилизирует показатели – РаO2 становится менее 70 миллиметров ртутного столба, а РаСO2 более 55 миллиметров ртутного столба;
  • Общее состояние и медицинская тактика. Терминальная степень вызывает критические нарушения витальных функций с максимально высокими рисками развития быстрого летального исхода. Медицинская тактика заключается в попытке стабилизации жизненных показателей.

Бессознательное состояние

В условиях реанимационного отделения под термином бессознательное состояние больного подразумевается переход человека в кому. Она имеет 3 основные стадии:

  • Стадия 1. Присутствует сердечная и дыхательная деятельность со стабильными показателями. Сохранена фотореакция зрачков, кашлевой, рвотный и роговичный рефлексы. Общий прогноз – условно благоприятный;
  • Стадия 2. Наблюдается гипертермия, гипорефлексия с сохранением части функций без двустороннего мидриаза. Фоново развивается брадипноэ или тахипноэ, брадикардия или тахикардия. Общий прогноз – условно неблагоприятный;
  • Стадия 3. Арефлексия, критические нарушения жизненных функций и параметров, двусторонний мидриаз. Прогноз – неблагоприятный, с высокими рисками летального исхода.

Особенности реанимационного отделения

Реанимационное отделение при крупных больницах – это обособленная структура, предназначенное для оказания неотложной медпомощи. Отделения подобного вида бывают специализированными или общими.

В ОРИТ один врач-реаниматолог ведёт несколько (от 2 до 4) пациентов. Специфические отличия от обычных отделений:

  • Круглосуточная работа профильных специалистов;
  • Максимально возможное техническое и препаратное оснащение;
  • Налаженная система ухода с оперативными каналами транспортировки и обслуживания больных.

В реанимации человек не находится долгосрочно – задачей профильных специалистов является стабилизация состояния пациента до средней или умеренной стадии с последующим переводом человека в профильные общие отделения.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

С этой статьей часто читают… Переохлаждения Симптомы гипотермии разной степени тяжести Частые вопросы Причины и симптомы боли в селезенке Частые вопросы Как быстро снять зубную боль в домашних условиях Частые вопросы Причины болей в пояснице у женщин

Источник: https://1travmpunkt.com/info/sostoyaniya-bolnogo.html

Что значит состояние стабильно тяжелое в реанимации

Что значит состояние средней тяжести в реанимации

Реанимационное отделение – это медицинское подразделение, в котором оказывают помощь больным с зафиксированными критическими нарушениями функций жизненно важных органов. Врачи, проводя курс интенсивной терапии, ведут круглосуточное наблюдение за самочувствием пациента, диагностируя тяжесть нарушений и способы их устранения.

Что значит стабильно тяжелое состояние в реанимации и чем оно опасно, расскажем в нашей статье.

Специфика отделения реанимационной терапии

В отделение реанимационной терапии поступают люди с нарушением функционирования жизненно важных систем и органов. В специализированное подразделение интенсивной терапии направляют пациентов в критическом состоянии с такими патологиями:

  • Прогрессирование опасных для жизни недугов;
  • Тяжелые травмирования;
  • Прогрессирование заболеваний при наличии тяжелых травм;
  • После использования анестезии;
  • После сложного оперативного вмешательства;
  • Поражение инсультом;
  • Обширные ожоговые поражения;
  • Дыхательная и сердечная недостаточность;
  • После черепно-мозговых травм, сопровождающихся повреждением мозга;
  • Венозные тромбозы, вызванные патологиями нервной системы;
  • ТЭЛА;
  • Патологические изменения головного мозга и центральной системы кровообращения.

Учитывая критичность общего самочувствия больного, в отделении реанимации проводится круглосуточный мониторинг, цель которого – оценить работу всех органов и систем. Специалисты определяют функциональность таких показателей:

  • Артериальное давление;
  • Степень насыщения кровяного русла кислородом;
  • Сердечный ритм;
  • Частота дыхания.

Для ежеминутного отслеживания динамики важных систем и органов, к телу больного подключают датчики медицинского оборудования. Чтобы стабилизировать общее состояние пациента, параллельно с диагностическими исследованиями ему внутривенно вводят нужные лекарственные средства. Делают это с помощью капельниц, чтобы медикаменты поступали в организм непрерывно.

Больные после проведения сложной операции в реанимационное отделение поступают с дренажными трубками.

С их помощью медики отслеживают скорость и качество процесса затягивания ран в послеоперационный период.

В опасных ситуациях, когда человек находится в крайне тяжелом состоянии, к нему подсоединяют дополнительные медицинские приспособления: катетер для вывода мочи, маску для подачи кислорода.

Больные в таком состоянии находятся в обездвиженном положении. Пациент должен лежать, практически не шевелясь, ведь в обратном случае обязательный набор подключенной аппаратуры может быть поврежден или сорван. В этом случае ему грозит серьезная опасность в виде открывшегося кровотечения или остановки сердца.

Степень тяжести критических нарушений

Для определения уровня тяжести показателей критического состояния врач назначает диагностические исследования. Их цель – выявить степень нарушения витальных функций организма, их проявления и возможности восстановления. Исходя из полученных диагностических данных, назначается интенсивная терапия.

Критичность функционирования организма больного классифицируется следующим образом:

  • Удовлетворительное;
  • Имеющее среднюю тяжесть;
  • Тяжелое состояние;
  • Крайне тяжелое;
  • Терминальное (с нарастающей гипоксией);
  • Клиническая смерть.

После проведения визуального осмотра, опроса родственников или изучения амбулаторной карты пациента (для определения наличия хронических заболеваний) врач оценивает следующие показатели:

  • Массу тела;
  • Наличие и ясность сознания;
  • Показатели артериального давления и температуры тела;
  • Частоту сокращения сердца для определения возможных нарушений сердечно-сосудистой системы;
  • Наличие отеков и признаков воспалительного процесса;
  • Цвет кожных покровов и слизистых.

Иногда таких исследований бывает недостаточно, и тогда врач назначает лабораторную и аппаратную диагностику. Ведь только таким образом можно выявить опасные патологии в виде открывшейся язвы, острого лейкоза или раковых опухолей.

Рассмотрим, как проявляется самые опасные реанимационные состояния, вызванные нарушением функционирования организма.

Тяжелые нарушения

У больного появляются все признаки декомпенсации системных органов, которые без соответствующей терапии приведут к инвалидности или смерти.

Чаще всего тяжелое развитие нарушений происходит как следствие опасной патологии, которая начинает стремительно прогрессировать, проявляясь в яркой симптоматике. Пациенты, находящиеся в сознании, предъявляют такие жалобы:

  • Сильный и частый болевой синдром в области сердца;
  • Одышка в статичном положении;
  • Продолжительная анурия.

У пациента наблюдается спутанность сознания, бред и возбужденность. Он кричит, прося о помощи, стонет. Черты лица выглядят заостренными. При спутанности сознания возможно появление судорожного синдрома.

В таком состоянии наблюдаются патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • Слабый пульс;
  • Гипотония или гипертония;
  • Сердечные границы нарушаются;
  • Проницаемость крупных сосудов затруднена.

Организм быстро обезвоживается, кожа становится бледной, почти серой, холодной на ощупь. Наблюдаются крайние изменения в легочной ткани, что проявляется в отеке легких или приступах бронхиальной астмы.

Со стороны желудочно-кишечного тракта реакция организма проявляется так:

  • Рвота;
  • Понос;
  • Внутренние кровотечения.

Лечение таких больных проводится в палате интенсивной терапии под непрерывным медицинским контролем.

 Крайне тяжелые нарушения

Самочувствие пациента стремительно ухудшается: системы жизнеобеспечения находятся в угнетенном состоянии. Без своевременного медицинского вмешательства наступит летальный исход.

Симптоматические проявления крайне тяжелых нарушений следующие:

  • Резкое ухудшение общего самочувствия;
  • Обширные судороги по всему телу;
  • Лицо становится землисто-серого цвета, его черты заостряются;
  • Сердечные тоны едва слышны;
  • Нарушается дыхание;
  • При прослушивании легких отчетливо слышны хрипы;
  • Показатели артериального давления определить не представляется возможным.

Помочь при таких нарушениях человеку самостоятельно невозможно. Чем быстрее подоспеет помощь медиков, тем больше шансов спасти пациенту жизнь. В данном случае единственная помощь, которую можно оказать больному – немедленно вызвать бригаду реанимационной скорой помощи.

 Стабильно тяжелое состояние

Родственники больных, которые поступили в реанимационные отделения, слышат от врачей заключение: состояние стабильно тяжелое. Стоит ли опасаться такого диагноза и что оно означает?

Стабильное состояние означает нарушение функционирования жизнеобеспечивающих систем средней тяжести, которое, благодаря усилию медиков, не переходит в крайне тяжелое. То есть, не происходит никаких динамических изменений в процессе жизнеобеспечения пациента: ни положительных, ни отрицательных.

Для таких больных предусмотрено круглосуточное наблюдение с помощью медицинских аппаратов. Они фиксируют малейшие изменения в показателях, которые отслеживает медицинский персонал. Нарушения стабильно тяжелые требуют такой же терапии, что и в остальных случаях: круглосуточное введение медикаментозных препаратов для поддержания жизнедеятельности организма.

Длительность отсутствия динамических изменений зависит от характера патологии и ее тяжести. Так, часто стабильно тяжелое состояние наблюдается после операции, когда пациента доставляют в реанимационное отделение в момент выхода из наркоза. Его продолжительность составляет от 2 суток до 3 недель.

После того, как с помощью интенсивной терапии стабильно тяжелое состояние пациента приняло положительные динамику, его отключают от аппаратуры, которая искусственно поддерживала жизнеобеспечение. Тем не менее, за больным и его состоянием продолжается пристальное наблюдение для корректировки дальнейшей медикаментозной тактики лечения.

Затем проводят диагностические обследования, после которых предполагается дальнейшее лечение.

Источник: https://ProPomosch.ru/reanimatsiya-i-vosstanovlenie/sostoyanie-stabilno-tyazheloe

Состояние средней тяжести в реанимации это

Что значит состояние средней тяжести в реанимации

В медицинской практике специалистами выделяется несколько градаций состояния пациента:

  1. Удовлетворительное состояние – наблюдается тогда, когда функции органов относительно компенсированы. Как правило, общее состояние больного остается удовлетворительным при начальных формах течения заболевания.
  2. Состояние средней тяжести – это состояние, когда патологический процесс ведет к декомпенсации функционирования важных для жизнедеятельности органов, однако не представляет существенной опасности для жизни человека.
  3. Тяжелым состояние считают в случаях, когда возникшая вследствие болезни декомпенсация функционирования важных для жизни органов представляет серьезную опасность для больного либо способна привести к глубокой инвалидности.
  4. Крайне тяжелым состоянием считается такое, при котором наблюдаются резкие нарушения жизненных функций в организме, на фоне чего без срочных и интенсивных терапевтических мероприятий больной может умереть в течение нескольких минут или часов.
  5. При терминальном состоянии отмечается полное угнетение сознания, мышцы у человека при этом расслаблены, рефлексы отсутствуют полностью.
  6. Крайним состоянием считается клиническая смерть.

Определение состояния больного

Степень тяжести состояния больного специалисты определяют в зависимости от декомпенсации жизненно важных функций в организме, их наличия, степени выраженности. В зависимости от этих показателей врач назначает проведение диагностических, лечебных мероприятий. Специалист устанавливает показания для госпитализации, определяет транспортабельность, вероятный исход заболевания.

Общее состояние пациента имеет такую классификацию:

  1. Удовлетворительное.
  2. Средняя тяжесть.
  3. Тяжелое состояние.
  4. Крайне тяжелое.
  5. Терминальное.
  6. Клиническая смерть.

Одно из этих состояний в реанимации определяется врачом в зависимости от таких факторов:

  • осмотр пациента (общий, местный);
  • ознакомление с его жалобами;
  • проведение исследования внутренних органов.

При проведении осмотра больного специалист знакомится с имеющимися симптомами заболеваний, повреждений: внешний вид больного, упитанность, состояние его сознания, температура тела, наличие отеков, очагов воспаления, окрас эпителия, слизистой. Особенно важными считаются показатели функционирования сердечно-сосудистой системы, органов дыхания.

В некоторых случаях точное определение состояния больного возможно только после получения результатов дополнительных лабораторных, инструментальных исследований: наличие кровоточащей язвы после проведения гастроскопии, обнаружение признаков острого лейкоза в анализах крови, визуализация раковых метастазов в печени посредством проведения ультразвуковой диагностики.

Тяжелое состояние

Тяжелое состояние — значит положение, при котором у больного развивается декомпенсация деятельности жизненно важных систем, органов. Развитие этой декомпенсации несет опасность для жизни пациента, а также может привести к его глубокой инвалидности.

Обычно тяжелое состояние наблюдают в случае осложнения текущей болезни, которое характеризуется ярко выраженными, стремительно прогрессирующими клиническими проявлениями. Для больных в этом состоянии характерны следующие жалобы:

  • на частые боли в сердце;
  • проявление одышки в спокойном состоянии;
  • наличие продолжительной анурии.

Обычно на тяжелое состояние больного указывают такие симптомы:

  • нарастание кахексии;
  • анасарка;
  • водянка полостей;
  • стремительное обезвоживание организма, при котором отмечается сухость слизистых, снижение тургора эпидермиса;
  • кожный покров становится бледным;
  • гиперпиретическая лихорадка.

При диагностике сердечно-сосудистой системы обнаруживаются:

  • нитевидный пульс;
  • артериальная гипо-, гипертония;
  • ослабление тона над верхушкой;
  • расширения сердечных границ;
  • ухудшение проходимости внутри крупных сосудистых стволов (артериальных, венозных).

При диагностировании органов дыхательной системы специалисты отмечают:

  • тахипноэ больше 40 за минуту;
  • наличие обтурации верхних дыхательных путей;
  • отек легких;
  • приступы бронхиальной астмы.

Все эти показатели указывают на очень тяжелое состояние пациента. Помимо перечисленных симптомов у больного отмечаются рвоты, симптомы разлитого перитонита, профузный понос, носовое, маточное, желудочное кровотечение.

Все больные с очень тяжелым состоянием подлежат обязательной госпитализации. А это значит, что их лечение проводится в палате интенсивной терапии.

Этот термин врачи реанимационного отделения используют довольно часто. Многих родственников больных интересует вопрос: Стабильно тяжелое состояние в реанимации что это значит?

Все знают, что значит очень тяжелое состояние, его мы рассмотрели в предыдущем пункте. А вот выражение «стабильно тяжелое» часто пугает людей.

Больные в таком состоянии находятся под постоянным наблюдением специалистов. Врачи, медсестры следят за всеми жизненно важными показателями организма. В этом выражении больше всего радует стабильность состояния. Несмотря на отсутствие улучшений у больного все-таки отсутствует какое-либо ухудшение в состоянии пациента.

Стабильно тяжелое состояние может длиться от нескольких дней до недель. От обычного тяжелого состояния оно отличается отсутствием динамики, каких-либо изменений.

Чаще всего это состояние возникает после тяжелых операций. Жизненно важные процессы организма поддерживаются посредством специальной аппаратуры.

После отключения аппаратуры больной будет находиться под тщательным наблюдением мед персонала.

При таком состоянии наблюдается резкое нарушение всех жизненно важных функций организма. Без оказания срочных лечебных мероприятий может наступить смерть пациента. При этом состоянии отмечается:

  • резкое угнетение больного;
  • общие судороги;
  • лицо бледное, заостренное;
  • тоны сердца слабо прослушиваются;
  • нарушение дыхания;
  • у легких прослушиваются хрипы;
  • артериальное давление определить невозможно.

В клинической медицине используется определенная шкала, по которой определяется состояние больного – APACHE, применимая к взрослым. Она предусматривает применение общих параметров в отделениях интенсивной терапии и предназначается для оценки важнейших физиологических показателей.

Сначала шкала APACHE ранее содержала 34 основных параметра, и результаты, полученные в первые сутки, использовались для установления физиологического статуса в острой фазе заболевания. В 1985 г. шкала была пересмотрена (APACHE II) и в ней осталось всего 12 главных параметров, которые определяют главные процессы жизнедеятельности пациента.

Согласно шкале, суммарная оценка общего состояния здоровья и возраста не может быть выше 71 балла, у пациентов с оценкой до 30-34 баллов риск летального исхода существенно выше, чем у больных с большей оценкой.

Шкала APACHE II содержит три основных блока:

  • оценка физиологических изменений острого характера;
  • возраст пациента;
  • оценка заболеваний хронического типа.

На сегодняшний день данная классификация используется не всегда, поскольку зачастую врачам для оценки состояния человека необходимо знать только основные показатели возраста, давления, функционирования сердца и головного мозга.

Мы рассмотрели, что это – состояние средней тяжести.

Описание данного состояния

О состоянии средней степени тяжести, как уже говорилось ранее, можно свидетельствовать в тех случаях, когда патология ведет к декомпенсации функционирования важных жизненных органов, однако при этом нет опасности для жизни больного. Подобное состояние у пациентов наблюдается, как правило, при заболеваниях, которые сопровождаются выраженными субъективными и объективными проявлениями.

Характер двигательной активности

Характер двигательной активности при состоянии средней тяжести – это ограниченность движения. При этом положение пациентов в постели активное или вынужденное, однако они способны обслужить себя самостоятельно.

Могут отмечаться разнообразные симптомы в форме выраженной лихорадки с ознобом, распространенной отечностью подкожной клетчатки, яркой желтухи, выраженной бледности, обширных геморрагических высыпаний или умеренного цианоза.

При состоянии больного средней степени тяжести может отмечаться учащение количества сокращений сердца в спокойном состоянии – более 100 сокращений в минуту или, напротив, наблюдается брадикардия с числом сокращений сердца – менее 40 в минуту. Кроме того, возможно развитие аритмии наряду с повышенным артериальным давлением.

Дыхательный процесс

Число дыхательных движений в состоянии покоя, как правило, бывает выше двадцати в минуту, может наблюдаться изменение бронхиальной проходимости.

Кроме того, зачастую у пациентов наблюдается нарушение проходимости дыхательных каналов.

Со стороны пищеварительной системы возможно развитие некоторых признаков местного перитонита наравне с многократной рвотой, выраженной диареей, присутствием умеренного кровотечения в кишечнике или желудке.

Пациентам в состоянии здоровья средней тяжести, как правило, требуется оказание неотложной помощи либо им назначается госпитализация, поскольку имеется высокая вероятность стремительного прогрессирования заболевания и развития серьезных осложнений для жизни. Например, при возникновении гипертонического криза возможно наступление инфаркта миокарда наравне с острой недостаточностью левого желудочка или инсульта.

Что значит состояние средней тяжести, знают не все.

Оценка состояния пациентов, критерии

В медицинской практике очень важно дать оценку состоянию больного. Так, сознание у больных может быть ясным или помраченным.

Пациент может быть возбужденным, безразличным или эйфоричным в хорошем настроении.

При оценке состояния и самочувствия больного помраченное сознание часто характеризуется отрешенностью, при этом у пациента присутствует невозможность адекватно воспринимать происходящее вокруг него.

Основными критериями при оценке состояния должны стать такие показатели, как:

  • наличие сознания у пациента;
  • показатели артериального давления;
  • число сокращений сердца;
  • насыщенность крови кислородом.

Угнетенное самочувствие

Данный симптом при диагнозе состояния средней тяжести у человека характеризуется тем, что у него сохраняется возможность нормального функционирования психической деятельности в крайне малой степени.

При этом пациент может лежать неподвижно или выполнять автоматические рефлекторные движения.

У него не обнаруживается никаких признаков адекватной активности, они не проявляют инициативы, не реагируют на происходящее вокруг и на окружающих людей.

Однако, при резких воздействиях, будь то яркий свет или шум, такие больные могут на некоторое время быть выведены из данного состояния с возникновением определенной реакции. Например, такой пациент может открыть глаза и направить взгляд на источник раздражения. Возможно также выполнение определенного движения, к примеру, короткий ответ на вопрос.

При состояниях средней тяжести рефлекторная деятельность у пациентов сохранена, глотание не нарушено, пациенты могут самостоятельно переворачиваться в постели.

Источник: https://bonbonufa.ru/zabolevaniya-serdtsa/sostoyanie-sredney-tyazhesti-reanimatsii/

Состояние средней тяжести: оценка состояния больного, критерии и показатели

Что значит состояние средней тяжести в реанимации

Что такое состояние средней тяжести? Разберемся в данной статье.

Тяжесть общего состояния пациента определяется в зависимости от наличия и характера выраженности декомпенсации важных жизненных функций организма.

В соответствии с этим доктора решают вопрос о срочности выполнения и требуемом объеме диагностических и терапевтических мероприятий, определяются показания к госпитализации наряду с транспортабельностью и вероятным исходом заболевания.

Далее поговорим об оценке состояния больных, находящихся в реанимации после операции, и выясним, в каких случаях самочувствие пациентов относится к состоянию средней тяжести.

Градации общего состояния

В клинической практике врачами выделяется несколько градаций общего состояния:

  • Удовлетворительное состояние бывает тогда, когда функции важных органов являются относительно компенсированными. Обычно общее состояние пациентов остается удовлетворительным при наличии легких форм течения болезни.
  • О состоянии средней тяжести говорят в тех случаях, когда заболевание ведет к декомпенсации функций важных для жизни органов, но не представляет непосредственной опасности для жизни пациента.
  • Тяжелым состояние считается в случае, когда возникшая в результате болезни декомпенсация функций важных для жизни органов представляет опасность для пациента либо способна довести до глубокой инвалидности.
  • Крайне тяжелым состояние считается тогда, когда имеются резкие нарушения основных жизненных функций организма, на фоне чего без интенсивных и срочных лечебных мероприятий пациент может погибнуть в течение ближайших нескольких часов или минут.
  • При терминальном состоянии наблюдают полное угасание сознания, при этом мышцы у человека расслаблены, а различные рефлексы исчезают.
  • Крайним состоянием является клиническая смерть.

Подробное описание

О состоянии средней тяжести, как уже отмечалось ранее, говорят в тех случаях, когда заболевание ведет к декомпенсации функций важных жизненных органов, но не представляет опасности для жизни человека.

Подобное общее состояние у пациентов обычно наблюдают при заболеваниях, которые протекают с выраженными объективными и субъективными проявлениями.

Пациенты могут высказывать жалобы на интенсивную боль разной локализации, а, кроме того, на ярко выраженную слабость, на одышку при умеренных физических нагрузках и на головокружение. Сознание при этом обычно ясное, но порой бывает оглушенным.

Двигательная активность при состоянии средней тяжести у больного зачастую ограничена. При этом положение больных в постели вынужденное или активное, но они вполне способны обслужить себя.

Могут наблюдаться различные симптомы в виде высокой лихорадки с ознобом, распространенными отеками подкожной клетчатки, выраженной бледности, яркой желтухи, умеренного цианоза или обширных геморрагических высыпаний.

При исследовании сердечной системы может выявляться учащение количества сердечных сокращений в состоянии покое более ста в минуту либо, наоборот, порой отмечается брадикардия с количеством сердечных сокращений меньше сорока в минуту. Также возможна аритмия наряду с повышением артериального давления. Чем еще отличается общее состояние средней степени тяжести?

Количество дыхательных движений

Количество дыханий в покое, как правило, превышает двадцать в минуту, может возникать нарушение бронхиальной проходимости. Помимо этого отмечается сбой проходимости верхних дыхательных каналов. Со стороны системы пищеварения возможны различные признаки местного перитонита наряду с повторной рвотой, выраженной диареей, наличием умеренного кровотечения в желудке или кишечнике.

Больным в состоянии средней тяжести обычно требуется оказание неотложной врачебной помощи либо им назначают госпитализацию, так как есть вероятность быстрого прогрессирования болезни и развития опасных осложнений для жизни. К примеру, при гипертоническом кризе возможно возникновение инфаркта миокарда наряду с острой левожелудочковой недостаточностью или инсультом.

В медицине очень важно дать адекватную оценку состоянию пациента и его возможности вступать в контакт. Так, сознание у пациентов может быть ясным или, наоборот, помраченным. Больной человек может быть безразличным, возбужденным или же эйфоричным в приподнятом настроении.

При оценке общего состояния и самочувствия пациента помраченное сознание может характеризоваться отрешенностью, при этом у человека присутствует невозможность правильно воспринимать окружающий мир.

Помимо всего прочего происходит нарушение ориентирования в пространстве и времени, а, кроме того, в собственной личности, может наблюдаться бессвязность мышления наряду с полной или частичной амнезией.

Реанимационное отделение: критерии и показатели оценки состояния пациентов

Состояние средней тяжести в реанимации – это несколько иное понятие.

Из-за тяжести состояния больных в реанимационном отделении специалисты проводят круглосуточный мониторинг. Врачи следят в первую очередь за функционированием и работоспособностью важных для жизни органов. Под строгим и основным наблюдением обычно находятся следующие показатели и критерии:

  • Показатель артериального давления.
  • Степень насыщенности крови кислородом.
  • Показатель частоты дыхания и сердечных сокращений.

В целях определения всех вышеуказанных критериев и показателей к больному подключается специальное оборудование. Для стабилизации состояния человеку обеспечивают ввод лекарственных средств, делается это круглосуточно, на протяжении двадцати четырех часов. Ввод препаратов осуществляется через сосудистый доступ, к примеру, через вены шеи, рук, подключичного района груди и так далее.

Что означает состояние средней тяжести после операции?

У пациентов, которые находятся в реанимационном отделении непосредственно после проведенной операции, могут временно оставаться дренажные трубки. Они требуются для наблюдения за процессами заживления раны после проведенной операции.

Поддержка пациентов в реанимации

Крайне тяжелое состояние больного предполагает необходимость присоединения к нему большого количества специальной медицинской аппаратуры, которая требуется для слежения за важными жизненными показателями. Также используют разные медицинские приспособления в виде мочевого катетера, капельницы, кислородной маски и так далее.

Все эти приспособления способны значительно ограничивать двигательную активность человека, из-за этого пациент попросту неспособен подняться из койки.

Стоит отметить, что чрезмерная активность может привести в результате к отсоединению от важной аппаратуры.

Например, в результате резкого снятия капельницы у человека может открыться сильное кровотечение, а отсоединение кардиостимулятора тем более опасно, так как послужит причиной остановки сердца.

Теперь перейдем к рассмотрению критериев оценки состояния у детей.

Определение состояния у ребенка

Объективно и правильно оценить состояние средней тяжести у новорожденного очень сложно. Это во многом связано с анатомическими и физиологическими особенностями малышей различного гестационного возраста. Также это может быть связано с наличием транзиторного состояния, а, кроме того, с разными компенсаторными возможностями, что во многом зависит от пренатального развития.

Состояние ребенка средней степени тяжести считается удовлетворительным в том случае, если отсутствуют нарушения функций важных органов. К такому состоянию относятся транзиторные показатели периода новорожденности наряду с недоношенностью, задержкой роста и массы. Малыши со слабыми аномалиями развития без нарушений функций органов тоже считаются пациентами с удовлетворительным состоянием.

Критерии определения состояния у ребенка

О состоянии средней тяжести у ребенка стоит говорить в случаях, когда функциональная недостаточность скомпрометированной системы жизнеобеспечения способна компенсироваться самим организмом по механизму ауторегуляции.

К критериям наличия у ребенка тяжелого состояния относят:

  • Наличие декомпенсации функций важных органов.
  • Присутствие полиорганной недостаточности.
  • Наличие риска летального исхода, а, кроме того, инвалидизации.
  • Присутствие эффекта от проводимого интенсивного лечения.

Эффективность интенсивного лечения отличает тяжелые состояния от критического самочувствия. К примеру, критическое состояние характеризуется протезированием двух и больше витальных функций организма, а, кроме того, прогрессивным ухудшением состояния пациента, которое наблюдается даже несмотря на проводимую терапию.

Заключение

Таким образом, в настоящее время проблема создания интегральных шкал оценивания тяжести общего самочувствия у новорожденных детей не теряет своей актуальности.

Практически, главным и базовым критерием оценки тяжести состояния пациента выступает степень клинической выраженности текущего патологического синдрома.

В любом случае при лечении детей и взрослых важно понимать то, что критерий степени тяжести состояния является величиной непостоянной и должен оцениваться исключительно в динамике.

Мы рассмотрели, что означает состояние пациента средней степени тяжести.

Источник: https://FB.ru/article/401731/sostoyanie-sredney-tyajesti-otsenka-sostoyaniya-bolnogo-kriterii-i-pokazateli

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.