Головная боль напряжения код мкб

Головная боль напряжения – код по мкб 10 – Центр здоровья

Головная боль напряжения код мкб

«Если боль мучительна, она не продолжительна, если продолжительна, то не мучительна» Цицерон

Возраст и частота мигрени

Lipton R, et al. Headache 2001;41:646–57.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ (ICHD-3, МКБ)

Первичные головные болиМигрень [G43]  • Мигрень без ауры, с аурой, семейная гемиплегическая, спорадическая гемиплегическая, базилярного типа, ретинальная.  • Осложнения мигрени: хроническая (>14 дней в месяц в течение >3 мес) мигрень, мигренозный статус, персистирующая аура без инфаркта, мигренозный инфаркт, триггер эпилептического припадка.

  • Головная боль напряжения [G44.2]
  • Тригеминальные вегетативные цефалгии [G44.0]
  • Другие первичные головные боли [G44.8]
  • Вторичные головные боли

 • Эпизодическая (до 14 дней в месяц), хроническая (>14 дней в месяц в течение >3 мес).  • Пучковая головная боль эпизодическая, хроническая.  • Пароксизмальная гемикрания эпизодическая, хроническая.

 • Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (SUNCT).  • Первичная кашлевая, связанная с физическим напряжением, сексом, внешним давлением, холодом, громоподобная, новая ежедневная персистирующая.

Травмы головы и/или шеи [G44.88]  • Острая, хроническая.

  1. Поражения сосудов головного мозга и шеи [G44.81]
  2. Несосудистые внутричерепные поражения [G44.82]
  3. Химические вещества или их отмена [G44.83]
  4. Инфекции [G44.88]
  5. Нарушения гомеостаза [G44.882]
  6. Повреждение черепа, шеи, глаз, носа, синусов, зубов, рта [G44.84]
  7. Психические расстройства [R51]

 • Ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака, внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние, сосудистая мальформация, мешотчатая аневризма, артериит, тромбоз церебральных вен.

 • Высокое давление ликвора, внутричерепная гипертензия, низкое давление ликвора, после люмбальной пункции, воспалительные заболевания, асептический менингит, внутричерепная опухоль, эпилептический припадок.  • Доноры оксида азота, алкоголь, пищевые продукты и добавки, кокаин, гистамин.  • Злоупотребление медикаментов: анальгетики, НПВП, эрготамин, триптан.

 • Отмена кофеина, опиатов, эстрогенов.  • Внутричерепная инфекция, бактериальный/лимофцитарный менингит, энцефалит, мозговой абсцесс, субдуральная эмпиема, системные инфекциями, ВИЧ-инфекция.  • Хроническая постинфекционная головная боль, хроническая головная боль после бактериального менингита.

 • Гипоксия, гиперкапния, артериальная гипертензия, гипертонический криз, феохромоцитома, гипотиреоз, высокогорье, полет, погружение, апноэ сна, диализ, голод, преэклампсия/эклампсия, гемодиализ.  • Соматизированные, психотические расстройства.

Повреждения краниальных нервов и другие лицевые боли [G44.847, G44.848, G44.85]

 • Невралгии (тригеминальная, глоссофарингеальная, окципитальная), внешне сдавление, холод, инфекция опоясывающего герпеса, компрессия/раздражение краниальных нервов или верхних шейных корешков, неврит или диабетическая нейропатия зрительного нерва, головная или лицевая боль.

Артериальное давление и головная боль

Weiss N, et al. NEJM. 1972;287:631–3.

КЛИНИКА ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ

Головная боль напряжения Головная боль давящего/стягивающего характеря (непульсирующая), двусторонняя, легкой или умеренной интенсивности, без тошноты и рвоты, не усиливается при физической нагрузке, исключены вторичные причины.

  • Мигрень
  • Пучковая (кластерная) боль
  • Магнитно-резонансная томография

Головная боль длится 4–72 ч, односторонняя, пульсирующая, умеренная или сильная, усиливается при физической нагрузке, ассоциируется с тошнотой/рвотой, фотофобией, фонофобией (ICHD-3).

В 15–33% может предшествовать аура (обычно за 5–60 мин): зрительные симптомы (мерцающие пятна или полосы, нарушение зрения), чувствительные симптомы (ощущение покалывания, онемение), нарушения речи.

Приступ сильной односторонней боли в орбитальной/супраорбительной/височной области, длится 15–180 мин, ассоциируется с инъекцией конъюнктивы, слезотечением, ринореей, потливостью лба и лица, миозом, птозом, отеком век.

  1. СИМПТОМЫ ТРЕВОГИ
  2.  • Беременность, послеродовый период.
  3. ДИАГНОСТИКА ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ (SIGN; ICSI)
  4.  •  СОЭ, С-реактивный белок: при подозрении на гигантоклеточный артериит.
  5. Частота психических расстройств при головной боли напряжения

 • Впервые возникшая у пожилых.  • Появление головной боли у пациента с раком, ВИЧ-инфекцией, иммуносупрессией.  • Неврологические аномалии: отек зрительного нерва, нарушение сознания.  • Изменение характера головной боли.  • Прогрессирующая головная боль.

 • Признаки системной болезни: лихорадка, ригидность шеи, сыпь и т.д.  • Провокация кашлем, напряжением, тестом Вальсальвы.  •  Компьютерная томография: при громоподобных болях до 12 ч.  •  Магнитнорезонансная томография: при пучковых болях, пароксизмальной гемикрании, SUNCT.

 •  Люмбальная пункция: при громоподобных болях и нормальных нейровизуальных тестах.

Puca F, et al. Cephalalgia. 1999;19:159–64.

  • ТРИГГЕРЫ ГОЛОВНОЙ БОЛИ (Turner D, Houle T, 2018; Davis-Martin R et al, 2017)
  •  •  Адкоголь.
  • Мигрень и сердечно-сосудистые болезни

 •  Стресс.  •  Пропуск приема пищи.  •  Дегидратация.  •  Длительное использование компьютера.  •  Яркий свет.  •  Дегидратация.  •  Инсомния.  •  Боли в шее.  •  Сильный запах духов или одеколона.  •  Изменения погоды.  •  Курение.  •  Громкий шум.

Adelborg K, et al. BMJ. 2018;360.

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

Ds: Гипертоническая болезнь. [I10] Сопутствующий Ds: Эпизодическая головная боль напряжения.

Ds: Хроническая головная боль напряжения. [G44.2]

Сопутствующий Ds: Гипертоническая болезнь. Рекуррентное депрессивное расстройство (1998, 2005, 2008–2010).

Ds: Паническое расстройство с агорафобией. [F40.0]

Сопутствующий Ds: Мигрень без ауры.

Профилактика мигрени

Ferrari M, et al. The Lancet. 2019;10203:1030–40.

ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВНОЙ БОЛИ (BASH; ICSI; AHS/AAN)

Головная боль напряжения Приступ  •  Парацетамол 1 г, аспирин 1 г, ибупрофен 200–400 мг, кетопрофен 25–50 мг, напроксен 375–550 мг, диклофенак 25 мг.

Профилактика

 •  Амитриптилин 12.5–150 мг/сут, кломипрамин 25–100 мг/сут.

Мигрень

Приступ  •  Парацетамол 1 г через 6 ч, ибупрофен 400–800 мг через 8 ч, напроксен 750–1000 мг через 6 ч, диклофенак 50–100 мг через 6 ч, метамизол 1 г.

 •  Триптаны: суматриптан 50–100 мг внутрь (≤300 мг/сут), 20 мг интраназально при тошноте (≤40 мг/сут), повторять через 2 ч. Элетриптан 40–80 мг внутрь [сильнее суматриптана].  •  Римегепант 75 мг, уброгепант 50 мг.

 •  Ласмедитан 50–200 мг.  •  При тошноте: домперидон 20–40 мг, метоклопрамид 10 мг вв.

Профилактика

 •  Показания: еженедельно или ≥4 приступов за мес.  •  Атенолол 50–100 мг/сут, метопролол 50–300 мг/сут.  •  Амитриптилин 12.5–150 мг/сут, венлафаксин 75–150 мг/сут.  •  Дивалпроекс 500–1000 мг/сут, вальпроат 400 мг/сут, топирамат 50–200 мг/сут.  •  Моноклональные антитела против CGRP рецепторов: римегепант, фреманезумаб, эренумаб.

Пучковая (кластерная) боль

Приступ  •  Ингаляции 100% кислорода 7–12 л/мин.  •  Суматриптан 6 мг подкожно, 20 мг интраназально.  •  Капли 10% лидокаина в нос.

Профилактика

 •  Верапамил 240–360 мг/сут.  •  Индометацин до 225 мг/сут.

 •  Галканезумаб 300 мг п/к раз в мес.

23.11.2019.  © Белялов Ф.И., 2004–2020.

Источник:

Цефалгия код по МКБ 10 – разновидности головной боли

Всемирной организацией здравоохранения для удобства диагностики заболеваний разработан и утвержден международный справочник классификации болезней – МКБ 10.

Цифра 10 указывает на количество редакций документа. В справочник включены все известные заболевания, в том числе и цефалгия – код по МКБ 10 R51.

В свою очередь, в МКБ 10 существует дополнительная международная классификация головной боли.

Причины развития цефалгии

Цефалгия представляет собой головную боль. В зависимости от причин возникновения, она может иметь различную интенсивность и место локализации. Медицинские работники выделяют следующие условия, способствующие появлению состояния, когда болит голова:

  1. Неблагоприятное воздействие внешних факторов. Например, пристрастие к спиртному или длительное нахождение в непроветриваемом душном помещении. Данная цефалгия не несет угрозы для здоровья и исчезает при устранении причин, ее вызывающих.
  2. Протекание патологических процессов во внутренней среде организма. Головная боль является лишь симптомом на фоне развития основного недуга. Голова может болеть при самых разнообразных болезнях. Например, при ОРВИ, гипотония, отравление, ВСД.
  3. Цефалгия неясного происхождения, проявляющаяся внезапно, без явных на то причин. Так называемые первичные головные боли. В подобных случаях интенсивность патологической симптоматики находится на достаточно высоком уровне.

При появлении первых головных болей необходимо обратиться к специалисту для проведения диагностических мероприятий и установления, какому коду по МКБ 10 она соответствует. Цефалгия может выступать в качестве сопутствующей симптоматики опасных для жизни болезней, таких как раковые опухоли.

Виды цефалгии по МКБ 10

В соответствии с МКБ 10 существует классификация головной боли, основанная на условиях появления болезненных проявлений. Рассмотрим основные виды цефалгии в соответствии с МКБ 10:

  1. Мигрень – неврологический недуг. Получила код G43 по МКБ 10. Истинная причина мигренозных приступов до сих пор не установлена. Цефалгический синдром в большинстве случаев наблюдается у взрослых женщин и концентрируется в одной части головы. Помимо болезненности, появляются слабость, усиленное потоотделение, тошнотворные ощущения. Продолжительность мигренозных приступов порой достигает нескольких дней.
  2. Гистаминовая цефалгия (МКБ 10 G44.0). Синдром головной боли появляется внезапно. При этом болезненность резкая, простреливающая, чаще всего локализующаяся с одной стороны. Может проявляться единовременно или с редкой периодичностью. В отдельных случаях переходит в хроническую форму. Специалисты связывают появление гистаминных головных болей с наличием патологий НС или сердечно-сосудистой системы.
  3. Сосудистая головная боль в соответствии с МКБ 10 имеет код G44.1. Развивается на фоне нарушений сосудистого тонуса. Неожиданные расширения и сужения сосудов приводят к нарушению питания и снабжения кислородом отделов ЦНС. При этом у пострадавшего ощущается пульсация в височной зоне. Дополнительно появляется ослабленность, тошнотворное чувство, повышенная потливость.
  4. Головная боль напряженного типа имеет код по МКБ 10 G44.2. Боли напряжения часто отмечаются у детей школьного возраста, занятых активным умственным трудом. У взрослых хроническая головная боль напряжения может развиться при повышенных нагрузках во время рабочего процесса, переработках, отсутствии достаточного отдыха. Болезненность при ГБН умеренная, сдавливающая.
  5. Хроническая посттравматическая головная боль (G44.3 по МКБ 10) возникает в течение двух недель с момента получения человеком повреждения черепной коробки. Характерной особенностью является то, что цефалгия переходит в хроническую форму и не отступает минимум два месяца. При этом у пострадавших отмечается рассеянность, ухудшение настроения, фоточувствительность, слуховые и зрительные расстройства, снижение жизненного тонуса.
  6. Классификация головных болей присваивает код G44.4 по МКБ цефалгии, вызванной неправильным приемом медикаментозных препаратов. Самочувствие обычно ухудшается при нарушении дозировки при употреблении обезболивающих средств. Помимо цефалгии, появляются рвотные позывы, слабость, головокружение.
  7. Цефалгия неуточненной этиологии получила код по МКБ 10 G44.8. Болезненность острая, пульсирующая, проявляется в одной части головы. Приступ развивается неожиданно для человека. При этом у больного отмечается светобоязнь. Для установления диагноза чаще всего используется дифференциальная диагностика.
  8. Среди болезней цефалгии особую опасность представляет врожденная гидроцефалия – код по МКБ 10 Q Неврология встречается у маленьких детей. Она появляется на фоне скопления лишнего ликвора в черепной коробке новорожденного ребенка. Патология приводит к отставанию малыша в умственном и физическом развитии. Для предотвращения болезни будущей матери требуется быть осторожнее при вынашивании младенца, а также вовремя проходить необходимые обследования.

  Из-за чего после бега появляется головная боль

Указанная классификация головной боли в соответствии с МКБ является универсальной для ста семнадцати стран и помогает диагностировать заболевания цефалгии.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы успешно бороться с активно развивающимися и нарастающими болезненными проявлениями в голове, необходимо для начала выявить истинные причины их возникновения. Сделать это самостоятельно невозможно. Поэтому при появлении первой патологической симптоматики, необходимо срочно обратиться в учреждение здравоохранения.

Перед назначением необходимых обследований доктор обязательно проведет сбор первичного анамнеза. При опросе пациента специалисту потребуется выяснить, когда впервые появилась цефалгия, при каких условиях, какие при этом возникали дополнительные симптомы. Поэтому пациенту необходимо сосредоточиться и рассказать специалисту все в мельчайших подробностях.

Перечислим основные диагностические мероприятия, которые потребуется пройти больному:

  • лабораторные исследования биологических жидкостей;
  • энцефалограмма головного мозга;
  • УЗИ элементов сердечно-сосудистой системы;
  • измерение показателей АД в статичном состоянии и в динамике;
  • КТ и МРТ отделов ЦНС;
  • рентгенография.

Когда медицинским работникам не удается поставить точный диагноз, или при появлении каких-либо сомнений, часто используется дифференциальная диагностика. В ее основе лежит метод исключения.

Источник: https://chinamednsk.ru/prochee/golovnaya-bol-napryazheniya-kod-po-mkb-10.html

Головная боль напряжения (ГБН) или вазомоторная цефалгия: что следует знать?

Головная боль напряжения код мкб

Существуют некоторые болезни, симптомы которых известны большинству населения планеты. К таким относится и головная боль напряжения (ГБН). Она является самой распространенной среди всех случаев головной боли.

Постоянное течение этой болезни с различной частотой отмечается у 20% от общей популяции. Женщинам диагноз выставляется чаще, что связано с регулярными изменениями гормонального фона из-за менструаций.

У детей эта головная боль встречается не реже, чем у взрослых.

Нередко больные начинают лечить заболевание самостоятельно, употребляя различные обезболивающие, успокоительные, противовоспалительные препараты, что не всегда оправдано.

Диагноз ГБН имеет код МКБ-10 G44.2, он обозначен как «головная боль напряженного типа» или «головная боль тензионного типа» (tension переводится как «напряжение»). Другое неофициальное название этого заболевания – вазомоторная цефалгия.

Проявления болезни

Пациенты по-разному описывают то, как проявляется головная боль напряжения. Симптомы ее могут быть разными:

  • по характеру она бывает тупой, разлитой, давящей и стягивающей, НЕ пульсирующей;
  • сопровождается повышенным утомлением, усталостью, раздражительностью, снижением аппетита, бессонницей;
  • появляется в обеих частях головы, иногда бывает асимметричной;
  • интенсивность ее чаще всего легкая и средняя, но может быть и тяжелая.

Как правило, боль не сопровождается рвотой, но может присутствовать легкая тошнота и непереносимость звуков, яркого света. Физические нагрузки обычно не усугубляют состояние, но человеку сложно «собраться» и выполнить какое-либо действие, требующее усилий.

Во время головной боли можно почувствовать при ощупывании мышц шеи и головы некоторые уплотнения. Неврологические симптомы при этом диагнозе обычно отсутствуют (потеря сознания, нарушение вкусовой, тактильной чувствительности, двигательные и глазодвигательные расстройства и т. п.

).

Обычно болевые ощущения локализуются в зоне лба, висках, верхней части головы. Иногда вместе с этим может наблюдаться напряжение в голове, в области шеи и затылке.

Это состояние не несет за собой какие-то тяжелые последствия для больного, но переживание регулярного дискомфорта и болевых ощущений снижает качество его жизни.

Кроме того, постоянное самостоятельное лечение с помощью анальгетических средств, которые позволяют быстро избавиться от приступа, негативно влияет на работу внутренних органов, а в некоторых случаях вызывает психическую или физическую зависимость.

Могут встречаться два типа ГБН:

  • эпизодический;
  • хронический.

К эпизодическому относят переживание болезненных ощущений не более 15 дней в месяц с невысокой интенсивностью, а хроническая головная боль напряжения подразумевает больше 20 дней с более высокой интенсивностью. Этот тип ГБН часто сопровождается клинической депрессией, генерализованным тревожным расстройством, неврозами.

Этиология болезни

Основные причины, которые могут вызывать напряжение в голове и боль:

  1. Переживание стресса, депрессия, тревога. При психоэмоциональном стрессе голова болеть начинает обычно во второй половине дня, после или накануне сдачи важных проектов, экзаменов, совещаний.

Очень часто такая боль становится признаком скрытой соматизированной депрессии, поэтому предпринятые попытки больным снять приступ обычными анальгетиками, не помогают.

  1. Длительное мышечное перенапряжение. Такое состояние наблюдается, когда человек вынужден долго оставаться в малоподвижном состоянии (например, на работе). В этом случае страдающие шейные, глазные, скальповые и плечевого пояса мышцы выступают в качестве причины головной боли.
  2. Анальгетики и транквилизаторы, которые человек постоянно принимает для того, чтобы избавиться от эпизодов мигрени или той же головной боли напряжения. Это приводит к хронизации болезни и видоизменению характера болей. Они начинают принимать постоянное фоновое течение слабой интенсивности с периодическими усилениями.  При этом стягивающая боль сменяется пульсирующей мигренозной. Эффективность лечения с помощью этих препаратов начинает со временем падать, что приводит к увеличению дозировок, а их отмена становится причиной усиления болевых ощущений.
  3. Тяжелые диеты, постоянное чувство голода, нерегулярное и некачественное питание, обезвоживание. Падение глюкозы в крови, которое происходит при голодании, неизбежно ведет к ГБН. Также в механизме появления болей при диетах может играть роль деятельность гипоталамуса, в котором находятся центры голода и насыщения. Люди метеозависимые, которые часто испытывают голод, чаще всего попадают в зону риска, когда начинают резко ограничивать себя в еде.
  4. Хроническое кислородное голодание мозга. Возникает из-за атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, анемии, астмы, регулярного нахождения в непроветриваемых помещениях или на большой высоте (например, в горах).
  1. Гормональные изменения в организме, которые часто запускают механизмы появления головной боли напряжения у женщин (менструация, климакс) и у людей обоих полов (при дисфункции щитовидной железы, надпочечников).
  2. Злоупотребление кофеином. Часто кофеин используется в лечении головных болей (входит в состав анальгетиков) и может эффективно снять их, но у некоторых пациентов переизбыток кофеина (например, при чрезмерном употреблении кофе в течения дня) может стать их провокатором.

Говоря о напряжении мышц, как о том, что может выступать в качестве причины таких болей, исследователи отмечают, что оно может выступать в качестве вторичного фактора, а первичным является депрессивное расстройство и состояние нервного стресса. Некоторые врачи утверждают, что в основе механизма появления головных болей может лежать неправильная деятельность фильтров боли, расположенная в мозговом стволе.

ГБН может быть симптомом таких заболеваний, как:

  • артериальная гипертония или гипотония;
  • дисфункция щитовидной железы и надпочечников;
  • инфекционно-простудные;
  • сопровождающиеся повышением температуры тела.

Существуют факторы риска, которые провоцируют напряжение в голове и появление боли в ней у людей, предрасположенных к ним:

  • изменение погодных условий;
  • повышенная или пониженная температура внешней среды;
  • курение;
  • прием алкоголя, злоупотребление им;
  • обезвоживание;
  • недосыпание;
  • нахождение в душном помещении.

Терапия заболевания

Перед тем как лечить такую головную боль, врач-невролог должен, во-первых, исключить головные боли других видов (кластерную, мигрени, при шейном остеохондрозе, повышенном внутричерепном давлении, опухоли, синдроме височно-нижнечелюстного сустава), во-вторых, выявить возможные болезни, из-за которых появились болевые ощущения (гипертония, нейроинфекция, гипотиреоз и т. д.). Для того чтобы дифференцировать диагноз, проводят инструментальные и лабораторные анализы, а также консультации других специалистов (эндокринолог, кардиолог, инфекционист и т. д.).

В тех случаях, когда ГБН вызвана соматическими или инфекционными заболеваниями и имеет вполне конкретные причины, лечение основной патологии приводит к исчезновению болей или облегчению состояния.

Так как боль напряжения может быть проявлением маскированной клинической депрессии, больной обязательно должен получить консультацию у психиатра. Прием антидепрессантов, когда подтвержден диагноз аффективного расстройства, как правило, ведет к исчезновению ГБН и предотвращению приступов.

Больному рекомендуется обратиться за поддержкой к психотерапевту, так как лечение при клинической депрессии должно подразумевать не только использование медикаментозных препаратов, но и курс психотерапии. Комплексное воздействие позволяет надолго избавиться от боли.

В остальных случаях лечение затруднено, но это не значит, что оно должно отсутствовать. Некоторым больным помогают препараты, снимающие спазм (например, «Но-шпа») или миорелаксанты, снижающие тонус мускулатуры.

Если головная боль напряжения у женщины связана с менструальным циклом или появлением климакса, в этом случае может помочь лечение гормональными препаратами, которое подбирает врач-гинеколог.

Однако стоит отметить, что их применение в некоторых случаях, наоборот, может спровоцировать приступы. В этих случаях врачи рекомендуют прием лекарственных средств с пониженным уровнем эстрогена.

Все препараты подбираются только специалистом по результатам обследования.

Некоторым пациентам с головной болью тензионного типа помогает лечение у мануальных терапевтов, остеопатов, рефлексотерапевтов.

Методы предупреждения приступов

Пациенту c ГБН рекомендуется проанализировать свой образ жизни для того, чтобы выявить причины, запускающие приступы. Если боли появляются при стрессе, могут помочь избавиться от них или облегчить состояние следующие рекомендации:

  • избегание травмирующих ситуаций, насколько это возможно (также смена места работы или коллектива);
  • консультации у психолога, который в индивидуальном или групповом варианте поможет справляться со стандартными ситуациями, приносящими эмоциональные переживания;
  • овладение способами релаксации (аутотренинг, ароматерапия, принятие ванны и т. п.);
  • включение эффективных способов отвлечения от негативных ситуаций (хобби, общение с друзьями, животными).

Когда ГБН особенно часто появляется при малоподвижном образе жизни, следует:

  • ввести физическую нагрузку от 3 до 5 раз в неделю;
  • проходить курсы массажа;
  • включать прогулки на свежем воздухе;
  • в течение дня, если работа малоподвижная, регулярно вставать и двигаться.

При появлении головных болей во время диет, целенаправленного снижения веса рекомендуется:

  • пятиразовое питание (не стандартное трехразовое) маленькими порциями;
  • обязательное присутствие ужина (доказано, что люди, отказывающиеся от него, страдают ночными головными болями);
  • сбалансированное меню с включением всех питательных веществ и микроэлементов;
  • присутствие физических нагрузок;
  • употребление чистой воды не менее 2 литров в день.

Головная боль напряжения – неприятное заболевание, которое способно выматывать пациента, присутствуя в его жизни изо дня в день или появляясь приступообразно многократно за месяц. Не стоит терпеть дискомфорт, так как состояние значительно снижает качество жизни. После обследования врач может подобрать оптимальное лечение, которое позволит снять приступы и предупредить их.

Оцените эту статью:

Всего : 196

4.37 196

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/golovnaya-bol-napryazheniya.html

Головные боли (педиатрия)

Головная боль напряжения код мкб

• купирование головной боли;

• улучшение общего самочувствия.

Тактика лечения***

Немедикаментозное лечение:

• охранительный режим (соблюдение режима сна и отдыха, ограничить переутомление).

• диета с ограничением соли и жидкости.

• препараты с неспецифическим механизмом действия (нестероидные противовоспалительные препараты);

• препараты со специфическим механизмом действия (селективные агонисты рецепторов и неселективные агонисты рецепторов);

• вспомогательные препараты: сосудистые, седативные (при тревожных состояниях и при головных болях напряжения).

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
Нестероидные противовоспалительные препараты:

• парацетамол по 0,5 г до 23 таблеток;

• парацетамол в свечах: по 1 свече ректально при повышении температуры;

• ибупрофен, таблетки по 0,2 и 0,4 г №10, 20 или 100 шт.;

• диклофенак – детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам из расчета 2 мг/кг/сут, раствор для инъекций 2,5% в ампулах 3мл №5.

• кеторолак, таблетки, содержащие по 0,01 г кеторолака трометамина, раствор для инъекций в ампулах по 1 мл (0,015 или 0,03 г кеторолака трометамина). Доза 15-30 мг, вводят каждые 4-6 часов внутримышечно, внутривенно и внутрь в течение 5 дней.

Селективные агонисты серотониновых рецепторов:

• суматриптан внутрь, интраназально. Внутрь – 50 мг (при необходимости 100 мг). Интраназально — 20 мг (1 доза) в одну ноздрю. Повторное введение возможно с интервалом не менее 2 ч. Максимальная суточная доза при приеме внутрь – 300 мг, при интраназальном применении – 2 дозы по 20 мг. Форма выпуска таб., покр. пленочной обол., 100 мг: 2, 4, 6 или 10 шт.

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):
Сосудистые препараты:

• никотиноил гамма – аминомасляная кислота, способ применения:

• внутрь, 0,05 г 3 раза в сутки;

• парентерально по схеме: утром в/в капельно, вечером в/м, доза -0,1-0,2 г (2 мл 5–10% раствора) 1-2 раза в сутки в суточной дозе 0,2-0,4 г, курс лечения: 10 дней в/в, затем в/м 15 – 30 дней.

Седативные препараты:

• вальпроат натрия , 20-30 мг/кг в день, таблетки 300 мг, 500мг, № 30, № 100, сироп 50мг/мл, 300мг/мл;

• амитриптилин 12,5–25 мг до 100 мг/сут.;

• тизанидин, 4-6 мг/сут.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне

Нестероидные противовоспалительные препараты:

• Парацетамол по 0,5 г до 23 таблеток;

• Парацетамол в свечах: по 1 свече ректально при повышении температуры;

• Ибупрофен, таблетки по 0,2 и 0,4 г №10, 20 или 100 шт.;

• диклофенак – детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам из расчета 2 мг/кг/сут, раствор для инъекций 2,5% в ампулах 3мл №5;

• кеторолак, таблетки, содержащие по 0,01 г кеторолака трометамина, раствор для инъекций в ампулах по 1 мл (0,015 или 0,03 г кеторолака трометамина). Доза 15-30 мг, вводят каждые 4-6 часов внутримышечно, внутривенно и внутрь в течение 5 дней.

Сосудистые препараты:

• никотиноил гамма – аминомасляная кислота, способ применения:

• внутрь, 0,05 г 3 раза в сутки;

• парентерально по схеме: утром в/в капельно, вечером в/м, доза -0,1-0,2 г (2 мл 5–10% раствора) 1-2 раза в сутки в суточной дозе 0,2-0,4 г, курс лечения: 10 дней в/в, затем в/м 15 – 30 дней.

Седативные препараты:

• вальпроат натрия, 20-30 мг/кг в день, таблетки 300 мг, 500мг, № 30, № 100, сироп 50мг/мл, 300мг/мл;

• амитриптилин 12,5–25 мг до 100 мг/сут.;

• тизанидин, 4-6 мг/сут; курс 10 дней;

• флуоксетин, 20 мг/сут в 1–2 приема (преимущественно в первой половине дня);

• топирамат, 3–6 мг/кг/сут;

• карбамазепин 200мг в таблетке, по 1тб на ночь, курс 1 месяц.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:

Спазмолитическая терапия:

• нимодипин, 0.02%-50 мл , в/в очень медленно 15 мкг/кг/ч в течении 2 часов.

• никотиноил гамма – аминомасляная кислота, в/в капельно, 2 мл 5–10% раствора

• кеторолак 1 мл в/м;

• диазепам 5 мг/кг Другие виды лечения

Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне

Физиотерапия:

• электрофорез на шейный отдел позвоночника со спазмолитиками (папаверин, натрий бром);

• электросон;

• дарсонвальтерапия;

• транскранеальная магнитная стимуляция;

• массаж шейного отдела позвоночника;

• ЛФК;

• акупунктура (иглотерапия): хронические цефалгии.

Другие виды, оказываемые на стационарном уровне: не проводятся.

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Хирургическое вмешательство: не проводятся.

Профилактические мероприятия:
Селективные агонисты рецепторов с целью профилактики мигрени: Эрготамин:

• по 15 – 20 капель 0,1 % раствора за несколько часов до ожидаемого приступа;

• в начале болевой фазы приступа 2 – 4 мг под язык, затем через 2 ч – 2 мг до уменьшения боли, но не более 10 мг в день;

• при тяжелом приступе мигрени вводят 0,5 – 1 мл 0,05 % раствора внутримышечно.

Высшие дозы;

• при приеме внутрь: разовая 0,002 г (2 мг), суточная 0,004 г (4 мг);

• под кожу и внутримышечно; разовая 0,0005 г (0,5 мг), суточная 0,002 г (2 мг), 0,05 % раствор в ампулах по 1 мл (0,5 мг в 1 мл); 0,1 % раствор во флаконах по 10 мл (1 мг в 1 мл); таблетки (драже) по 0,001 г (1 мг).

Седативные препараты с целью профилактики головных болей напряжения:

• амитриптилин по 50-100 мг/сут;

• флуоксетин по 20-40 мг/сут;

• топирамат 100 мг в день (начальная доза — 25 мг в день с повышением на 25 мг каждую неделю, режим приёма — 1-2 раза в день; продолжительность терапии 2-6 месяц).[13-20]

Дальнейшее ведение:

• осмотр невропатолога 1 раз в 3 месяц (для контроля АД, динамики заболевания, для назначения профилактического лечения)

• осмотр офтальмолога 1раз в год.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

• купирование общемозговой симптоматики;

• купирование очаговой симптоматики.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B8-%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%8F/13869

Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых. Клинические рекомендации

Головная боль напряжения код мкб

  • Абузусная головная боль
  • ГБН
  • Головная боль напряжения
  • Лекарственно-индуцированная головная боль (ЛИГБ)
  • Лекарственный абузус
  • Лечение приступа ГБН
  • Поведенческая терапия
  • Профилактика ГБН
  • Хроническая ГБН
  • Хроническая ежедневная головная боль

АГБ – абузусная головная боль

АСК – ацетилсалициловая кислота

БОС – биологическая обратная связь

ВАШ – визуальная аналоговая шкала боли

ВНЧС – височно-нижнечелюстной сустав

ВОП – врач общей практики

ГБ – головная боль

ГБН – головная боль напряжения

ДПМ – дисфункция перикраниальных мышц

ДЭП – дисциркуляторная энцефалопатия

КН – коморбидные нарушения

КПТ – когнитивно-поведенческая терапия

ЛИГБ – лекарственно-индуцированная (абузусная) головная боль

МКБ-10- международная классификация болезней 10-го пересмотра

МКГБ-3 бета – Международная классификация головных болей 3-го пересмотра

МТС – мышечно-тонический синдром

МФС – миофасциальный синдром

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

ХГБН – хроническая ГБН

ХМ – хроническая мигрень

ШОП – шейный отдел позвоночника

ЭГБН – эпизодическая ГБН

ЭМГ-БОС – биологическая обратная связь по электромиографии мышц

Термины и определения

Абузусная головная боль (ГБ, цефалгия) – см. лекарственно-индуцированная ГБ

Виновные препараты (препараты злоупотребления) – препараты, которые при избыточном приеме могут приводить к развитию МИГБ (все классы простых и комбинированных анальгетиков, НПВП, опиоиды, триптаны).

Вторичные ГБ – симптоматические ГБ, возникающие de novo в тесной временной связи с другим (причинным) заболеванием, которое по научным данным может быть причиной ГБ.

Головная боль напряжения (ГБН) — одна из наиболее распространенных форм первичной ГБ, проявляющаяся болевыми эпизодами продолжительностью от 30 минут до нескольких суток.

Дисфункция перикраниальных мышц – болезненное напряжение мышц головы, лица и шеи.

Ингибиторные антиноцицептивные механизмы – система нисходящего противоболевого контроля.

Коморбидные нарушения (КН) – нарушения, которые встречаются при данном заболевании достоверно чаще, чем в общей популяции и имеют с этим заболеванием некоторые общие патогенетические механизмы.

Лекарственно-индуцированная головная боль (ЛИГБ) – клиническая разновидность вторичной хронической ГБ, развивающаяся у пациентов с первичными цефалгиями (мигренью и ГБН) при избыточном применении препаратов для купирования ГБ.

Лекарственный абузус – избыточное применение обезболивающих препаратов для купирования ГБ.

Первичные ГБ – идиопатические (доброкачественные) цефалгии, которые не связаны с органической патологией головного мозга, мозговых сосудов, любых структур головы и шеи и системными заболеваниями.

Периферическая сенситизация – повышенный ответ и/или снижение порогов возбуждения ноцицептивных нейронов периферической нервной системы в ответ на обычную и/или подпороговую стимуляцию.

Триггеры головной боли – эндогенные и экзогенные факторы, способные спровоцировать приступ/эпизод головной боли.

Факторы хронизации – генетические, метаболические, средовые, поведенческие и/или психические факторы, способствующие учащению ГБ.

Хронизация ГБ – постепенное учащение приступов/болевых эпизодов.

Хронические ГБ – головные боли с частой более 15 дней в месяц в течение более 3х месяцев

Центральная сенситизация (ЦС) – повышенный ответ и/или снижение порогов возбуждения ноцицептивных нейронов центральной нервной системы в ответ на обычную и/или подпороговую стимуляцию.

В основе сенситизации могут лежать, как снижение болевого порога, так и развитие избыточного ответа на ноцицептивную афферентацию.

ЦС сопровождается снижением функции эндогенного антиноцицептивного (противоболевого) контроля.

Цефалгия – головная боль.

Цефалголог – специалист по диагностике и лечению ГБ.

1.1 Определение

Головная боль напряжения (ГБН) — одна из наиболее распространенных форм первичной головной боли (ГБ), проявляющаяся болевыми эпизодами продолжительностью от 30 минут до нескольких суток [1].

1.2 Этиология и патогенез

В происхождении ГБН принимают участие как периферические, так и центральные ноцицептивные (болевые) механизмы [2, 3, 4]. Периферические механизмы связаны с болезненным напряжением мышц головы и шеи, снижением мышечного кровотока и выделением в кровь болевых провоспалительных медиаторов.

В результате повышается возбудимость ноцицептивных нейронов передних рогов спинного мозга [3, 4, 5]. Основной центральный механизм ГБН – снижение ингибиторной антиноцицептивной активности ствола мозга, что облегчает болевую трансмиссию и способствует хронизации ГБН [3, 4].

При эпизодической ГБН (ЭГБН) большее значение имеют периферические факторы, при хронической форме (ХГБН) – центральные, связанные с развитием периферической и центральной сенситизации. Психические нарушения (депрессия и тревога) облегчают болевую трансмиссию и способствуют хронизации болевого синдрома [2, 3, 4, 6].

Генетические факторы не принимают участие в патогенезе ГБН.

1.3 Эпидемиология

Распространенность ГБН в течение жизни составляет 78% [7, 8]. Распространенность ГБН за один год в России в 2009-2011 гг. составила около 31% [9].

Наибольшее распространение имеет ЭГБН (1 день с ГБ в месяц и менее), которая не требует лечения; у 24–37% популяции эпизоды ГБН отмечаются несколько раз в месяц, у 10% – еженедельно и 2–3% имеют ХГБН с числом дней с ГБ 15 и более в месяц.

У женщин ГБН встречается несколько чаще (Ж:М=5:4). Средний возраст начала ГБН 25–30 лет.

1.4 Провоцирующие факторы

Главными провокаторами болевых эпизодов являются эмоциональный стресс (острый и хронический) и напряжение мышц головы и шеи на фоне длительного пребывания в вынужденной/неудобной позе [3, 8, 10].

1.5 Кодирование по МКБ-10

Головная боль напряженного типа (эпизодическая и хроническая) (G44.2)

Головная боль, вызванная применением лекарственных средств (G44.4)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/golovnaya-bol-napryazheniya-gbn-u-vzroslykh_13982/

Цефалгия код по МКБ 10 – разновидности головной боли

Головная боль напряжения код мкб

Всемирной организацией здравоохранения для удобства диагностики заболеваний разработан и утвержден международный справочник классификации болезней – МКБ 10.

Цифра 10 указывает на количество редакций документа. В справочник включены все известные заболевания, в том числе и цефалгия – код по МКБ 10 R51.

В свою очередь, в МКБ 10 существует дополнительная международная классификация головной боли.

Профилактика цефалгии

Для того чтобы не изучать классификацию болей в голове и не выяснять, какой вид цефалгии по МКБ 10 возник, лучше всего придерживаться нескольких правил, которые предотвратят возникновение болезненных признаков:

  • Нормализовать рацион питания. Цефалгия часто развивается на фоне чрезмерного употребления сладостей, соленой и кофеинсодержащей пищи. Также при покупке продуктов следует обращать внимание на наличие вредных добавок, усилителей вкуса, консервантов.
  • Обеспечить обильный питьевой режим. Взрослому человеку необходимо выпивать от двух до трех литров чистой негазированной воды в сутки.
  • Тщательно проветривать спальню перед сном. Для нормальной работы коры больших полушарий требуется наличие кислорода.
  • Заниматься посильной двигательной активностью. Достаточно будет просто ежедневно гулять пешком в течение сорока минут.
  • Минимизировать количество стрессовых ситуаций и психоэмоциональных нагрузок.
  • Достаточно отдыхать, не перетруждаться на рабочем месте, не пренебрегать выходными днями и отпуском.

Источник: https://bolitgolova.guru/golovnaya-bol/tsefalgiya-kod-po-mkb-10

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.