Как наложить шину при переломе костей стопы

Как наложить шину при переломе костей стопы

Как наложить шину при переломе костей стопы

Нижние конечности находятся на втором месте по частоте травматичности после рук.

Неудачное падение с подвывихом стопы, внезапный сильный удар, дорожно-транспортные аварии, возрастные изменения являются причинами перелома в голени.

Такие заболевания, как диабет и остеопороз, снижают плотность костей и приводят к переломам при малейших нагрузках. В оказании первой помощи важную роль играет наложение шины.

В зависимости от характера травмы используют шину Дитерихса, Крамера, пневматическую или самодельную шину. Конструкция Дитерихса не только фиксирует конечность, но и вытягивает ее. Шина Крамера назначается также при растяжениях и вывихах.

Пневматическое изделие не используют при открытых переломах. При отсутствии под рукой медицинской шины можно соорудить конструкцию из подручных материалов. Если травма открытая, перед наложением шины рану следует обработать антисептиком.

Очень важно знать, как наложить шину при переломе костей голени и оказать первую первую помощь при переломе костей голени. Полезно также же знать и как оказать первую помощь при переломе голени.

Разновидности шин

В оказании первой необходимой помощи важным аспектом считается правильное использование шины. Существует несколько разновидностей шин от современных до самодельных, но принято выделять четыре разновидности в зависимости от характера перелома. Грамотное наложение шины при переломах в области голени повышает шансы пострадавшего на полное излечение без последствий.

Шина Дитерихса

Шина Дитерихса представляет собой две планки с возможностью регулировки длины и отдельную подошвенную пластину. Выполнена из фанеры с металлическими скобами и закрутками.

Шина накладывается на поврежденную конечность, под костные выступы прокладывают вату, чтобы не травмировать ткани и сосуды. Ее особенность в том, что она одновременно фиксирует и вытягивает кость голени.

Как видно, техника ее наложения проста и не требует специальных знаний.

Шина Крамера

Шина Крамера представляет собой конструктор из отдельных деталей, благодаря которым можно собирать разные по высоте и форме конструкции.

Прежде чем наложить пострадавшему на голень шину, следует на себе примерить ее конструкцию либо сформировать ее на здоровой ноге пострадавшего. В пустоты также прокладывается вата, затем вся конечность обматывается бинтами.

Шина Крамера применяется не только при переломах, но также при вывихах и растяжениях. Интересно почитать как применять проволочную шину для верхних и нижних конечностей.

Пневматическая шина

Это наиболее современный вид шины, представляет собой плотный чехол на молнии, оборудованный насосом для накачивания внутрь воздуха. Она недоступна в свободной продаже, входит в набор скорой помощи, потому что ее применяют только при несложных переломах.

Открытый перелом со смещением для нее не подходит. Особенность пневматической шины в том, что она может полностью повторить контур ноги. Для этого ногу вводят внутрь, шину натягивают на голень, застегивают и с помощью рта или насоса накачивают воздух.

Она очень удобна в транспортировке, защищает от влаги и грязи, свободно проницаема для рентгеновских лучей.

Самодельная шина

Когда рядом нет аптеки, то оказать помощь пострадавшему можно при помощи шины, сооруженной из подручных материалов.

Для этого подойдут две ровные плоскости, в качестве них могут использоваться ветки с деревьев, доски, проволока.

Стоит обратить внимание, чтобы на материалах не было острых концов, так как они могут травмировать кожу и сосуды. Обе плоскости прикладывают с внешней и внутренней стороны голени, фиксируют бинтами.

Если под рукой нет подходящих материалов, то в качестве ровной направляющей может выступать здоровая нога. Обе конечности складывают вместе и забинтовывают.

Правила наложения

В первую очередь следует дать обезболивающее пострадавшему. Бывают случаи, когда происходит травматический шок, человек не чувствует боли и поэтому пытается встать.

В таких ситуациях не рекомендуется больного оставлять одного. Полное обездвиживание позволяет не нанести еще больший вред голени. Лучше снять обувь, если травма позволяет.

Перемещение пострадавшего без обездвиживания запрещено.

Если травма открытая, то ее необходимо обработать антисептиком, остановить кровотечение жгутом выше голени. При этом важно приложить записку, в какое время был наложен жгут. На рану накладывают стерильную повязку.

Голень освобождают от ткани, если это невозможно, то желательно ее расправить, чтобы складки не причиняли неудобства. Если удалось снять одежду, то место травмы рекомендуется обработать антисептиком, например хлоргексидином.

По обе стороны ноги (с внутренней и внешней) накладывают шины, затрагивая суставы голеностопа и колена. Пустоты между ногой и фиксатором лучше проложить ватой или использовать ткань одежды.

Иммобилизацию следует производить осторожно, чтобы дополнительно не травмировать ногу, но и стараясь при этом максимально выровнять ее вдоль оси с помощью закруток. Вся конструкция крепится ремнями. Затем к стопе прикладывают подошвенную планку и уже потом всю конструкцию необходимо обмотать бинтом.

Старайтесь делать это не туго, но и так, чтобы шина не могла двигаться. Позже следует наблюдать за цветом кожи свободного участка ноги. Побеление или посинение признаки нарушения кровообращения.

Так выглядят основные правила наложения транспортной шины при переломах и других травмах костей голени.

Импровизированную шину из подручных материалов лучше накладывать прямо на одежду во избежание повреждения кожных покровов. Транспортировка пострадавшего в больницу происходит в лежачем состоянии либо при помощи костылей. Чем раньше лечением больного займутся специалисты, тем выше шансы на скорое выздоровление.

источник

Наложение шины при переломе голени, стопы и бедра: пошаговое руководство

При переломе голени, стопы или бедра ногу нужно зафиксировать как можно быстрее – это предотвратит смещение костей и развитие дальнейших осложнений после травмы.

Источник: https://tepcontrol.ru/kak-nalozhit-shinu-pri-perelome-kostey-stopy/

Шина дитерихса

Как наложить шину при переломе костей стопы

Сайт о переломах костей › Травматология

05.05.2020

При переломе конечностей у человека полностью или частично нарушается целостность кости. При травмировании нижних конечностей человек испытывает сильную боль, поэтому передвигаться самостоятельно он не может. Справиться с проблемой ему поможет шина дитерихса.

О том, что это за приспособление, как им правильно пользоваться, чтобы не навредить себе – расскажем далее. Шина дитерихса – это специальное медицинское устройство, с помощью которого медик может зафиксировать различные поврежденные части тела.

Условно специалистами данные устройства делятся на два основных вида. Они бывают:

  • стандартными;
  • импровизированными, т.е. сделанными в полевых условиях, без специальных приспособлений.

Шина состоит из нескольких основных частей. В нее входит:

  • Деревянный костыль – 2 штуки. Он бывает наружным и внутренним.
  • Планка, помогающая зафиксировать стопу. У медиков она называется «подстопник».
  • Палочка-закрутка, которая крепится к шине специальным шнурком.

Помимо этого, сам костыль разделен на две части. Благодаря чему пациент может регулировать приспособление и менять под себя.

Назначение шины дитерихса

Чаще всего люди травмируют именно верхние или нижние конечности. И такие травмы опасны тем, что пациента обязательно нужно обездвижить. Но человек с такой травмой испытывает сильные боли, поэтому обездвижить его бывает очень сложно.

У травмированного человека не только снижается двигательная активность, но и общее восприятие сложившейся ситуации, необходимости проведения ему лечебных мероприятий. Стандартные шины помогают временно зафиксировать поврежденную конечность до того момента, пока пострадавшему не будет оказана первая медицинская помощь.

Наложив пациенту такую шину, медики могут легко транспортировать его в медицинское учреждение.

Лечебные шины помогают обездвижить пациента на длительный промежуток времени. Причем пациента фиксируют в привычном для него положении. Перед наложением такой повязки пациенту вытягивают костные обломки. Шина дитерихса считается у медиков транспортной шиной, которая помогает обездвижить нижние конечности пациента.

пособие

А если у человека с травмированной рукой до сих пор остались вопросы о том, как накладывать правильно фиксирующее устройство, то ему стоит посмотреть видео по данному вопросу, расположенное в интернете. Причем можно изучить не только видео, но и отзывы по ним. Именно в отзывах часто люди рассказывают о нюансах наложения устройства, возможных ошибках и путях их преодоления.

Особенности наложения

Перед наложением пациенту с переломом бедра или бедренной кости шину дитерихса обязательно нужно подготовить. Требуется:

  • положить на приспособление вату, обернуть ее стерильным бинтом;
  • к одному концу приспособления привязать две марлевые тесемки длиной в 75 см;
  • наложить на поврежденную конечность устройство, смоделировать его по телу больного.

Помните: важно не только правильно наложить шину, но и придать поврежденной конечности правильное положение.

Плечи требуется вывести вперед, зафиксировать под углом в 30 градусов, а концы марлевых тесемок привязать ко второй части устройства, зафиксировать их на предплечье. В подмышку больного можно вставить ватный ролик.

Шина дитерихса, используемая при переломе бедра или кости фиксируется бинтами к туловищу и проблемной части. Помимо этого, при порядке наложения шины дитерихса нельзя забывать и некоторые несложные правила.

К примеру:

  1. Шина накладывается только в присутствии медицинского работника.
  2. Если одежда или обувь мешает процессу наложения устройства, то их можно слегка отодвинуть в сторону.
  3. Устройство на открытый перелом накладывается без вправления костных обломков.
  4. Если шина накладывается на закрытый перелом, то вначале врач должен слегка вытянуть нижнюю конечность вперед. Помните: устройство должно покрывать 2-3 сустава.
  5. Перевозить пострадавшего нужно очень осторожно. Поврежденная конечность должна находиться в покое. Все манипуляции проводятся осторожно и с соблюдением техники безопасности.

Необходимый инструментарий

Чтобы иммобилизовать поврежденную конечность врачи должны иметь под рукой:

  • шину дитерихса;
  • стерильные бинты;
  • медицинскую марлю, вату;
  • стерильные шприцы, иглы.
  • раствор, который будет введен пациенту в качестве обезболивающего. Можно использовать «Баралгин», «Промедол», «Фентанил»;
  • носилки. Именно на них пострадавшего нужно отнести в медицинское учреждение;
  • удобные ножницы.

Помните, что во время наложения шины больной может:

  • испытывать сильную боль от полученной травмы, страх;
  • видеть свою рану и бояться еще больше;
  • увидеть сильную кровь, текущую из раны;
  • впасть в обморок, потерять много крови;
  • испытать травматический шок;
  • потерять возможность нормально двигаться, особенно сильно у него будет снижена подвижность в поврежденной конечности;
  • занести в открытую рану инфекцию;
  • иметь другие повреждения, кроме перелома.

Поэтому врачам следует постоянно разговаривать с пострадавшим. Это поможет избежать появления у него одного из вышеописанных симптомов.

Последовательность действий

В целом, техника наложения шины дитерихса включает в себя следующие этапы. Медик:

  1. Укладывает пострадавшего на ровную поверхность, успокаивает его.
  2. Подготавливает больного, рассказывает ему о дальнейшей процедуре.
  3. Обрабатывает свои руки спиртом, надевает медицинские перчатки.
  4. Вводит внутримышечно смесь из 2 мл 50% анальгина и 2 мл 1% димедрола. Это поможет обезболить поврежденную конечность.
  5. Внимательно, осторожно осматривает место повреждения.
  6. Приводит поврежденную конечность в анатомически правильное положение.
  7. Прикладывает подошву-подстопник к поврежденной конечности, фиксирует ее бинтом. Причем снимать обувь с больного не требуется. Подстопник должен выступать от обуви на 1,5-2см. Это снизит риск появления у больного пролежней в пяточной области.
  8. Подгоняет внутренними и наружными пластинками длину устройства по здоровой конечности. Так не травмируется поврежденная конечность.
  9. Прикладывает внутреннюю часть устройства к внутренней части конечности. Она должна закрывать ногу от промежности и выступать снизу на 8-10 см.
  10. Вставляет внутреннюю пластину в металлическую скобу, расположенную на подошвенной части.
  11. Прикладывает внешнюю часть приспособления. Ее верхний конец должен упираться в подмышечную впадину, а нижняя часть должна выступать снизу на 8-10 см от подошвенной части стопы.
  12. Застегивает внешнюю часть устройства через скобу, расположенную в подошве.
  13. Кладет вату в зону, расположенную около колена, наружной, внутренней части лодыжки. Она снизит давление, приходящееся на данные зоны.
  14. Фиксирует шину на бедре, коленном суставе, голени, животе, груди бинтами, ремнями. Должно быть 5 точек соприкосновения. Причем вначале бинт кладут на места, расположенные ближе к телу, а потом уже расположенные дальше от тела.
  15. Использует специальную закрутку и вытягивает поврежденную конечность. Закрутку следует крутить до нужного положения.
  16. Вставляет палочку в боковую часть закрутки, фиксирует ее.

Этапы наложения

Условно процесс наложения шины дитерихса при переломе бедра медики делят на несколько основных этапов. Во время наложения специалист не только должен соблюдать порядок наложения шины дитерихса, но и соблюдать следующие правила. Он:

  1. Фиксирует подошвенную часть на обуви пострадавшего.
  2. Накладывает боковые части шины и скрепляет их между собой.
  3. Прикрепляет боковые части устройства к телу специальными ремнями, лямками.
  4. Слегка вытягивает поврежденную конечность, фиксирует ее закруткой.
  5. Закрепляет шину бинтами.

А теперь выше мы рассмотрим более подробно алгоритм наложения шины дитерихса.

Особенности и противопоказания

Шину дитерихса при переломах накладывают только по медицинским показаниям, т.к. от этого зависит и техника ее наложения.

Приспособление показано носить только в том случае, если пострадавший получил перелом голеностопной или бедренной части кости. Причем перелом может быть любой степени сложности.

Конечно, шина дитерихса при переломе – это полезное приспособление, но использовать его можно не всем пациентам. К примеру, при переломах шина дитерихса не накладывается пациентам:

  • имеющим иные опасные повреждения, при которых данное устройство накладывать просто не имеет смысла;
  • находящимся в состоянии тяжелого шока;
  • которые из-за боли не могут длительное время находиться в одном положении;
  • которые находятся в состоянии, не совместимом с жизнью;
  • при обращении с которыми врачи рискуют наложить приспособление неправильно.

Помните: до приезда врача родственники не должны накладывать транспортную шину пострадавшему самостоятельно.

Лучше всего придать пострадавшему определенное положение, дождаться врачей. Родственники не смогут точно определить зону повреждения, поэтому накладывать шину дитерихса при переломах в данном случае просто не имеет смысла.

Правила транспортировки

Если процесс наложения шины дитерихса пациенту с переломом бедер закончен, то его доставляют в больницу. Врачи должны:

  1. Успокоить человека, объяснить то, что ему будут делать.
  2. Ввести больному обезболивающее.
  3. Не расстегивать одежду больного, не снимать ему обувь. Все действия должны быть очень аккуратными. Лишнего дискомфорта пациенту доставлять не стоит. Если же на пострадавшем надета очень узкая одежда, которая сжимает поврежденную конечность, то ее можно разрезать по шву.
  4. Во время транспортировки больному можно наложить транспортную шину. Она поможет удержать конечность в правильном положении. Но перед ее наложением на все выступающие части тела следует положить вату. При переломах шину дитерихса накладывают на сустав, лодыжку, край подвздошной кости. Вата снизит риск появления у пострадавшего пролежней, натирания. Помните: сейчас продаются и более модернизированные транспортные шины дитерихса, которые также фиксируют нижние конечности. Причем сейчас обладает модернизированная транспортная шина дитерихса, которая фиксирует нижние конечности, и тесемками.
  5. Остановить кровотечение с помощью утягивающего бинта, тугой повязки, жгута. Помните: замок не должен мешать снятию повязки без снятия шины.
  6. Использовать разные бинты для наложения шины, повязки.
  7. Проложить основание металлической шины ватой, бинтами.
  8. Потянуть поврежденную конечность слегка вперед, закрепить ее в данном положении. Обычно это делается в тех случаях, если у больного диагностирован закрытый перелом.
  9. Положить на поврежденную конечность одеяло, теплую одежду. Обычно укрывать ее требуется в том случае, если больного доставляют в медицинское учреждение в холодное время года.
  10. Зафиксировать повязку через ушко, но захватывая голенище сапога. Так ее подошвенная часть лучше закрепится и не сползет.
  11. В медицинском учреждении наложить пострадавшему шину дихтерикса. Причем зафиксировать нужно все тело, т.е. начиная от подмышек и заканчивая нижней частью тела. Только так удастся обездвижить поврежденную нижнюю конечность.

Помните: если наложение транспортной шины дитерихса прошло успешно, то у пострадавшего она плотно зафиксируется.

При этом модернизированная повязка останется сухой, боли не будет, артериальное давление пострадавшего стабилизируется, пульс и дыхание выровняется.

Подытожим: шина дихтерикса – это действительно очень уникальное устройство, которое помогает правильно зафиксировать поврежденную конечность, ускорить процесс восстановления пациента. Но она будет полезной только в том случае, если она будет наложена опытным специалистом.

Шина, наложенная обычным человеком, не даст никакого эффекта и даже может навредить пострадавшему. Не стоит экспериментировать со своим здоровьем.

Шина дитерихса Ссылка на основную публикацию

Источник: https://perelomkocti.ru/travmy/shina-diterihsa

Наложение шины при переломе голени, стопы и бедра: пошаговое руководство

Как наложить шину при переломе костей стопы

При переломе голени, стопы или бедра ногу нужно зафиксировать как можно быстрее – это предотвратит смещение костей и развитие дальнейших осложнений после травмы.

Умение наложения шины на доврачебном этапе укоротит время реабилитации. Однако следует не только знать о самой иммобилизации, нужно уметь правильно накладывать шину. В противном случае можно нанести дополнительный вред окружающим мягким тканям.

Наложение фиксатора при переломе нижней конечности происходит только после остановки кровотечения и первичной обработки раны. Детальнее об оказании первой помощи, консервативном и хирургическом лечении перелома голени, голеностопа и лодыжки, читайте здесь.

Что такое шина: общие принципы фиксации

Шина – это инструмент фиксации, предназначенный для предотвращения и лечения травматических повреждений опорно‐двигательного аппарата.

Иммобилизатор при переломе может быть «профессиональным» (используется бригадой скорой помощи) и импровизированным (сооружается из подручных средств).

задача наложения иммобилизатора при переломе конечности – сохранить и зафиксировать сломанные кости до поступления пострадавшего в больницу.

В медицине существует много шин, однако при переломах голени, стопы и бедра накладывают:

  1. шину Крамера;
  2. шину Дитерихса;
  3. импровизированную фиксацию.

Главные принципы наложения фиксатора и транспортной иммобилизации:

  1. Транспортируйте всегда с помощником: второй человек освободит вам руки и время на другие процедуры, например, остановку кровотечения.
  2. При переломе голени фиксируются минимум два сустава: голеностопный и коленный. В идеальном случае – три, включая бедренное сочленение.
  3. Поврежденная конечность должна быть прямой. Нога должна вытягиваться на всем протяжении. Если это невозможно – следует создать такое положение, при котором нижняя конечность повредится меньше всего.
  4. Иммобилизация должна проводится сразу после травмы.
  5. Иммобилизаторы можно накладывать поверх одежды.
  6. Если есть кровотечение – шиной нельзя закрывать кровоостанавливающий жгут.
  7. Фиксатор закрепляется мягкой тканью, которая не повредит коже.
  8. Если перелом открытый (рана, выпячивание частей кости), конечность фиксируют в том положении, в котором произошел перелом.
  9. Иммобилизатор не накладывается прямо на кожу: под части фиксатора подкладывается вата, полотенце или любая мягкая ткань.

ВАЖНО! При переломе средней трети голени необходимо наложить шину, зафиксировав мягкой тканью – бинтом, куском одежды, тканевым поясом.

инструкция: как правильно наложить шину Крамера на голень

Наложение лестничной шины Крамера на голень

Пошаговая методика наложения шины Крамера при переломе бедра, голени и стопы:

  1. Положите пациента на ровную поверхность.
  2. Разрежьте или разорвите одежду на нижней конечности. Старайтесь не повредить ногу лишний раз.
  3. Осмотрите область травмы. Убедитесь в наличии перелома или вывиха.
  4. Возьмите лестничную шину (длиной 120 см) и две дополнительные (длиной 80 см). Три шины оберните ватой или марлей.
  5. Приложите лестничную шину параллельно к стопе: пометьте размер от пятки до пальцев. Эту небольшую часть шины согните на 900 по отношению к основной части.
  6. На основную часть шины уложите ногу так, чтобы голень лежала на доске, а стопа упиралась в изогнутую на 900 часть.
  7. Вторая доска укладывается на наружную внешнюю сторону голени. Третья – укладывается на внутреннюю сторону голени.
  8. Попросите помощника придержать все три части.
  9. Возьмите эластичный бинт.Сделайте несколько полных оборотов бинтом вокруг голеностопного сустава. Достаточно 3–4 тура. Затем сделайте несколько туров вокруг стопы, плавно переходя на голеностоп и постепенно перемещаясь к коленному суставу. Закрепите бинт. Пострадавший готов к иммобилизации в стационар.

На бедро шина Крамера накладывается аналогично. Только увеличивается размер изделий.

Шина Дитерихса состоит из нескольких частей: внутреннего и внешнего костыля, подставки под стопу. Фиксатор имеет дополнительные элементы: закрутки и ремешки. Длину костылей можно регулировать.

Алгоритм наложения шины Дитерихса при переломе голени:

  1. Разрезать одежду и освободить конечность от одежды. Осмотрите и убедитесь, что есть перелом.
  2. Возьмите подставку для стопы и зафиксируйте ее с помощью ремешков.
  3. Длинный костыль приложите ко внешней стороне конечности так, чтобы верхняя часть планки упиралась в подмышечную впадину. Нижнюю часть костыля пропустите через проволочную рамку подставки для стопы. Подгоните размер длинного костыля под рост пациента. Сделайте так, чтобы нижний конец выступал за стопу на 7–10 см.
  4. Верхний конец длинной планки закрепите к груди с помощью ремешков или эластичного бинта.
  5. Малую планку установите на внутреннюю поверхность голени. Нижний ее конец пропустите через ту же проволочную рамку. На нижнем конце малого костыля есть двигающаяся часть – ее нужно прикрепить к подошвенной подставке.
  6. Верхний конец малой планки закрепите к параллельному костылю ремешками. Это должно быть на уровне верхней трети бедренной кости.
  7. После закрепления основных частей убедитесь, что все ремешки прикреплены к соответствующим частям.
  8. Для дополнительной иммобилизации при переломе голени можно зафиксировать коленный сустав эластичным бинтом .
  9. Пациент готов к транспортировке.

Алгоритм наложения импровизированной шины при переломе голени, бедра:

  1. Найдите один или несколько продолговатых и твердых предмета, подходящих по размеру нижним конечностям. Это может быть доска, арматура, палки и прочные ветки, длинная ножка стула, шланг от пылесоса.
  2. Приложите предметы так, чтобы конечность была вытянутой и сохраняла физиологическое положение.
  3. Найдите эластичный бинт и обвяжите конечность. Первые несколько туров сделайте на стопе, затем постепенно переходите в сторону коленного сустава. Там же снова сделайте 3–4 тура и закрепите бинт.
  4. Если нет бинта – используйте одежду.
  5. Если нет подходящих предметов – больную конечность можно прикрепить к здоровой ноге.

инструкция наложения фиксатора Дитерихса

В видео иллюстрируется процесс накладывания шины Дитерихса.

  1. Чем раньше вы наложите фиксатор, тем вероятней успех транспортировки. Быстрая иммобилизация убережет ногу от дополнительных травм и укоротит время восстановления.
  2. Шина используется как инструмент предотвращения и лечения травм конечностей. ее задача – сохранить положение ноги и зафиксировать ее так, чтобы избежать осложнений.
  3. При оказании первой помощи при переломах используют наложение импровизированной шины, шины Крамера и Дитерихса.
  4. Всегда выполняйте наложение с помощником, фиксируйте несколько суставов, оставляйте ногу прямой и не накладывайте фиксатор прямо на кожу: между шиной и ногой должна быть мягкая ткань.

Июль 23rd, 2018

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/perelomy-sustavov/poshagovoe-rukovodstvo-po-nalozheniyu-shiny-pri-p-goleni-stopy-i-bedra.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.