Лимфоузлы при лимфогранулематозе

Поражение лимфоузлов при лимфогранулематозе

Лимфоузлы при лимфогранулематозе

Книга: “Лимфогранулематоз” (И.А.Переслегин, Е.М.Филь-кова; 1975г.)

Увеличение лимфатических узлов — одно из наиболее ранних и частых клинических проявлений лимфогранулематоза. По мнению большинства авторов (М. С. Дульцин и соавт., И. А. Кассирский, 3. В. Манкин, Л. Д. Подляшук), заболевание чаще всего начинается с увеличения лимфатических узлов шеи — примерно в 50—75% всех случаев.

Molander, Pack (1968) и некоторые другие считают, что лимфатические узлы левой половины шеи поражаются чаще, чем на правой ее стороне.

Частота шейной локализации лимфатических узлов позволила 3. В. Манкину, И. А. Кассирскому и другим авторам выделить в своих классификациях «шейную форму» лимфогранулематоза.

Наши наблюдения также свидетельствуют о большой частоте первичной локализации лимфогранулематоза в шейных лимфатических узлах.

Подмышечные лимфатические узлы, как по данным литературы, так и по нашим наблюдениям, увеличиваются значительно реже, процент их поражения составляет, по разным авторам, 6—20.

В единичных наблюдениях отмечены начальные проявления заболевания в подчелюстных и паховых лимфатических узлах.
При пальпации периферические лимфатические узлы обычно эластической консистенции, не спаяны между собой и с подлежащими тканями, за исключением далеко зашедших случаев, когда конгломерат узлов достигает больших размеров.

Пальпация лимфатических узлов безболезненна, кожа над ними вначале не изменена и свободно собирается в складку.

Увеличенные лимфатические узлы независимо от размеров в отличие от их поражения туберкулезного характера не обнаруживают тенденции к размягчению и образованию свищей. Только в 3 случаях генерализованного лимфогранулематоза мы наблюдали в центре увеличенного лимфатического узла образование свищей, возникших в результате присоединившейся инфекции.

У одних больных заболевание выявляется на фоне, казалось бы, полного благополучия — больной или окружающие его случайно обнаруживают увеличенный лимфатический узел и только спустя некоторое время могут возникнуть общие симптомы; у других больных одновременно с увеличением лимфатических узлов наблюдаются повышение температуры, озноб, слабость, кожный зуд, поты.

Наши наблюдения над больными с первичным проявлением заболевания в шейных лимфатических узлах позволили выявить некоторые особенности клинического течения процесса при этой локализации.

Так, оказалось, что чаще всего наблюдается увеличение лимфатических узлов, расположенных по ходу яремных вен; они обычно медленно увеличиваются в размерах.

Значительно реже увеличиваются другие лимфатические узлы шеи, например в ее задне-латеральных отделах.

Те больные, у которых пакеты лимфатических узлов достигли больших размеров (рис.

8), жаловались на головные боли, боли в области шеи, усиливающиеся при повороте головы, иногда головокружение, звон и шум в ушах (при сдав- ленищ увеличенными узлами наружной сонной артерии).

Иногда наблюдались также вторичные шейные радикулиты, плекситы, парестезии, в единичных случаях — синдром Горнера, возникающий вследствие сдавления увеличенными лимфатическими узлами звездчатого ганглия.

Рис. 8. Больная П. Конгломераты увеличенных лимфатических узлов шеи, больше справа.

Изучение наших наблюдений позволило нам, как и другим авторам (И. А. Кассирский и Г. А. Алексеев, 1970; Eas- son, 1966; Molander, Pack, 1968, и др.), считать, что в некоторых случаях лимфогранулематоз с первичным поражением лимфатических узлов данной локализации длительное время, до 7—10 и более лет, может оставаться локальным, без тенденции к генерализации процесса.

Первичное поражение надключичных лимфатических узлов встречается не более чем в 25% случаев. Увеличенные лимфатические узлы локализуются обычно во внутреннем углу надключичной ямки и обычно не достигают больших размеров.

Болевые ощущения возникают лишь в тех случаях, когда лимфатический узел становится сравнительно большим; при этом может наблюдаться лимфостаз шейно-надключичной области на соответствующей стороне. Наиболее часто увеличение надключичных лимфатических узлов наблюдается при поражении лимфатических узлов средостения.

В отличие от «шейной формы» лимфогранулематоза патологический процесс в лимфатических узлах подмышечной области почти никогда долго не остается локальным и довольно быстро распространяется на подключичные и медиастинальные лимфатические узлы, иногда на лимфатические узлы, расположенные под грудной мышцей, и на молочную железу.

Лимфотическими узлами подчас образуют единый опухолевый конгломерат. Вследствие сдавления проходящих здесь сосудов и нервов у больных возникают боли в плечевом поясе, иногда лимфостаз плечевой и подключичной областей (рис. 9), сишошность кожных покровов плеча и предплечья.

Рис. 9. Больной П. Увеличение подключичных лимфатических узлов слева; лимфостаз верхней конечности и грудной железы.

Данные литературы (3. В. Манкин, 1938; М. А. Чепелева, 1962; Molander, Pack, 1968, и др.) и наш личный опыт
позволяют считать, что первично лимфогранулематоз в паховых лимфатических узлах наблюдается крайне редко — в 1—3% случаев; чаще они увеличиваются при поражении тазовых и забрюшинных лимфатических узлов или органов брюшной полости.

М. П. Чепелева (1962), И. А. Кассирский и Г. А. Алексеев (1970) также подчеркивают, что вовлечение в процесс паховых лимфатических узлов наблюдается только при генерализации процесса.

Широкое применение в последние годы лимфографии позволило установить, что забрюшинные лимфатические узлы вовлекаются в процесс при, казалось бы, ранних клинических проявлениях заболевания, и не только пересмотреть стадии заболевания в этих случаях, но и уточнить пути распространения процесса по лимфатическим сосудам забрюшинного пространства. Не случайно еще 3. В. Манкин считал, что лимфогранулематоз, начинающийся с поражения паховых лимфатических узлов, характеризуется всегда острым клиническим течением и сопровождается выраженной интоксикацией.

Срок жизни таких больных, по его данным, не превышал 1/2 лет. Надо полагать, что причина тяжести заболевания в этих случаях была обусловлена не увеличением паховых лимфатических узлов, а именно тем, что при этом обязательно имеется поражение забрюшинных узлов.

Таким образом, следует всегда иметь в виду, что увеличение паховых лимфатических узлов чаще всего говорит о наличии лимфогранулем в забрюшинных и тазовых лимфатических узлах.

Первично-множественное поражение периферических лимфатических узлов, расположенных выше диафрагмы, встречается редко (до 10% случаев) и, как правило, сопровождается общими симптомами.

Дальнейшее течение лимфогранулематоза с локализацией в периферических лимфатических узлах характеризуется разнообразием клинических проявлений, обусловленных вовлечением в процесс других групп лимфатических узлов и тех или иных органов.

По частоте дальнейшего вовлечения в процесс периферических лимфатических узлов на первом месте также находятся шейные, а на втором — надключичные лимфатические узлы; распространение процесса на подчелюстные, затылочные, околоушные и локтевые лимфатические узлы наблюдается весьма редко.

Общие клинические симптомы и тяжесть заболевания при последующем вовлечении лимфатических узлов зависят от стадии лимфогранулематоза, в которой возник специфический процесс, от общего состояния организма, сохранности иммунологических механизмов и т.д.

Таким образом, анализ наших наблюдений показал, что первичное проявление лимфогранулематоза может быть в любой из групп периферических лимфатических узлов (за исключением паховых).

Однако наиболее часто заболевание начинается с увеличения шейных лимфатических узлов (50%); за ними по частоте следуют надключичные (25%), подмышечные (13%) лимфатические узлы и т.д.

В 10% случаев заболевание проявлялось одновременно увеличением нескольких групп периферических лимфатических узлов.

Вовлечение в процесс ранее неизмененных периферических лимфатических узлов возможно во всех стадиях заболевания.

ОПТ.ОК. 09.10.15.г.

Источник: https://vrach-profi.ru/o-nas/glava-2-limfogranulematoz-perifericheskix-limfaticheskix-uzlov/

Лимфогранулематоз

Лимфоузлы при лимфогранулематозе

Лимфогранулематоз (второе название лимфома Ходжкина) – относится к ряду онкологических болезней и характеризуется как заболевание лимфатической системы, в процессе которого в лимфатической ткани можно выявить клетки Березовского-Штернберга-Рида (ученые, открывшие данную болезнь).

Диагностируется заболевание у детей и у взрослых. В большей степени выявляется лимфогранулематоз у детей подросткового возраста, а также встречается у взрослых людей в возрасте 20, 50 лет.

Что это такое?

Лимфома Ходжкина (синонимы: лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина, злокачественная гранулёма) — злокачественное заболевание лимфоидной ткани, характерным признаком которого является наличие гигантских клеток Рид — Березовского — Штернберга (англ.)русск., обнаруживаемых при микроскопическом исследовании поражённых лимфатических узлов. 

Причины

До недавнего прошлого лимфогранулематоз рассматривался как заболевание инфекционного происхождения. Считалось, что его возбудителем может быть палочка туберкулеза. Реже эта роль предписывалась стрептококку, кишечной палочке, бледной спирохете и дифтерийной бацилле. Также выдвигались предположения о вирусной этиологии лимфогранулематоза, но это тоже не подтвердилось.

На данный момент установлено, что опухолевое новообразование (гематосаркомы и лейкозы) считается определённой патологией кроветворной системы, а злокачественные клетки Березовского – Штернберга являются причиной развития лимфогранулематоза.

Также не до конца выяснены определённые факторы жизни, которые могут способствовать возникновению заболевания. К ним можно отнести образ жизни, вредные привычки, характер питания и профессиональные вредности.

Некоторые исследования приводят данные о возможном риске возникновения лимфогранулематоза у лиц, которые переболели инфекционным мононуклеозом или кожными болезнями, работающих на швейном или деревообрабатывающем производстве, в сельском хозяйстве, а также среди химиков и врачей.

Зарегистрированы случаи лимфогранулематоза среди нескольких членов в одной семье или в одном коллективе. Это даёт предположение, о существовании роли слабовирулентной инфекции вирусной этиологии и генетического предрасположения организма, однако, окончательных доказательств этому ещё нет. Таким образом, определённые и точные причины возникновения лимфогранулематоза пока не найдены.

Патологическая анатомия

Обнаружение гигантских клеток Рид — Березовского — Штернберга и их одноядерных предшественников, клеток Ходжкина, в биоптате есть обязательный критерий диагноза лимфогранулематоза. По мнению многих авторов, только эти клетки являются опухолевыми.

Все остальные клетки и фиброз есть отражение иммунной реакции организма на опухолевый рост. Главными клетками лимфогранулематозной ткани, как правило, будут мелкие, зрелые Т-лимфоциты фенотипа CD2, CD3, CD4 > CD8, CD5 с различным количеством В-лимфоцитов. В той или иной степени присутствуют гистиоциты, эозинофилы, нейтрофилы, плазматические клетки и фиброз.

Соответственно различают 4 основных гистологических типа:

  1. Вариант с нодулярным склерозом — наиболее частая форма, 40—50 % всех случаев. Встречается обычно у молодых женщин, располагается часто в лимфатических узлах средостения и имеет хороший прогноз. Характеризуется фиброзными тяжами, которые делят лимфоидную ткань на «узлы». Имеет две главные черты: клетки Рид — Березовского — Штернберга и лакунарные клетки. Лакунарные клетки большие по размеру, имеют множество ядер или одно многолопастное ядро, цитоплазма их широкая, светлая, пенистая.
  2. Лимфогистиоцитарный вариант — примерно 15 % случаев лимфомы Ходжкина. Чаще болеют мужчины моложе 35 лет, обнаруживается в ранних стадиях и имеет хороший прогноз. Преобладают зрелые лимфоциты, клетки Рид — Березовского — Штернберга редки. Вариант низкой злокачественности.
  3. Вариант с подавлением лимфоидной ткани — самый редкий, меньше 5 % случаев. Клинически соответствует IV стадии болезни. Чаще встречается у пожилых больных. Полное отсутствие лимфоцитов в биоптате, преобладают клетки Рид — Березовского — Штернберга в виде пластов или фиброзные тяжи или их сочетание.
  4. Смешанноклеточный вариант — примерно 30 % случаев лимфомы Ходжкина. Наиболее частый вариант в развивающихся странах, у детей, пожилых людей. Чаще болеют мужчины, клинически соответствует II—III стадии болезни с типичной общей симптоматикой и склонностью к генерализации процесса. Микроскопическая картина отличается большим полиморфизмом со множеством клеток Рид — Березовского — Штернберга, лимфоцитов, плазмоцитов, эозинофилов, фибробластов.

Частота возникновения заболевания — примерно 1/25 000 человек/год, что составляет около 1 % от показателя для всех злокачественных новообразований в мире и примерно 30 % всех злокачественных лимфом.

Симптомы

Первыми симптомами, которые замечает человек, являются увеличенные лимфоузлы. Начало заболевания характеризуется возникновением увеличенных плотных образований под кожей. Они безболезненны на ощупь и могут изредка уменьшаться в размерах, но впоследствии снова увеличиваться. Значительное увеличение и болезненность в области лимфоузлов отмечается после употребление алкоголя.

В некоторых случаях возможно увеличение нескольких групп регионарных лимфоузлов:

  • Шейные и надключичные – 60-80% случаев;
  • Лимфоузлы средостения – 50%.

Наряду с локальными симптомами пациента серьезно беспокоят общие проявления (симптомы группы B):

  • Обильное потоотделение в ночное время (см. причины повышенной потливости у женщин и мужчин);
  • Бесконтрольная потеря веса (более 10% массы тела в течение 6 месяцев);
  • Лихорадка, сохраняющаяся более одной недели.

Клиника «B» характеризуют более тяжелое течение заболевания и позволяют определить необходимость назначения интенсивной терапии.

Среди других симптомов, характерных для лимфогранулематоза, выделяют:

  • Кожный зуд;
  • Асцит;
  • Слабость, упадок сил, ухудшение аппетита;
  • Боли в костях;
  • Кашель, боль в груди, затрудненное дыхание;
  • Боль в животе, расстройство пищеварения.

В ряде случаев единственным симптомом лимфогранулематоза в течение длительного времени является только постоянное чувство усталости.

Проблемы с дыханием возникают при увеличении внутригрудных лимфатических узлов. По мере роста узлов они постепенно сдавливают трахею и вызывают постоянный кашель и другие нарушения дыхания. Данные симптомы усиливаются в лежачем положении. В ряде случаев пациенты отмечают болезненность за грудиной. 

Стадии заболевания лимфогранулематозом

Клинические проявления гранулематоза нарастают постепенно и проходят в 4 стадии (в зависимости от распространенности процесса и выраженности симптомов).

1 стадия — опухоль находится в лимфатических узлах одной области (I) или в одном органе за пределами лимфатических узлов.

2 стадия — поражение лимфатических узлов в двух и более областях по одну сторону диафрагмы (вверху, внизу) (II) или органа и лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы (IIE).

3 стадия — поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы (III), сопровождаюшееся или нет поражением органа (IIIE), или поражение селезёнки (IIIS), или всё вместе.

  • Стадия III(1) — опухолевый процесс локализован в верхней части брюшной полости.
  • Стадия III(2) — поражение лимфатических узлов, расположенных в полости таза и вдоль аорты.

4 стадия — заболевание распространяется помимо лимфатических узлов на внутренние органы: печень, почки, кишечник, костный мозг и др. с их диффузным поражением

Для уточнения расположения используют буквы E, S и X, значение их приведено ниже. Каждая стадия подразделяется на категорию А и В соответственно приведённому ниже.

Буква А — отсутствие симптомов заболевания у пациента

Буква В — наличие одного или более из следующего:

  • необъяснимая потеря массы тела более 10 % первоначальной в последние 6 месяцев,
  • необъяснимая лихорадка (t > 38 °C),
  • проливные поты.

Буква Е — опухоль распространяется на органы и ткани, расположенные рядом с поражёнными группами крупных лимфатических узлов.

Буква S — поражение селезёнки.

Буква X — объёмное образование большого размера.

Диагностика

Для выявления злокачественной гранулемы сегодня используются самые современные методики лабораторного и инструментального обследования. Основанные:

  • на развернутых анализах крови;
  • высокоспецифичных мониторинг-тестов уровня опухолевых маркеров;
  • ПЭТ-исследованиях;
  • МРТ исследовании органов брюшины, груди и шеи;
  • рентгенографии;
  • УЗ исследований лимфоузлов брюшины и тазовой области.

Морфологический статус опухоли выявляется методом пунктуации лимфоузлов, либо методом полного удаления узла на выявление двухъядерных крупных клеток (Рида-Березовского-Штернберга). При помощи исследования костного мозга (после проведенной биопсии) проводится дифференцированная диагностика, исключающая другие злокачественные новообразования.

Возможно назначение цитогенетических и молекулярно-генетический тестов. [adsen]

Как лечить лимфогранулематоз?

Основной способ лечения больных лимфогранулематозом – комбинированная химиолучевая терапия, которая различается по интенсивности в зависимости от объема опухолевой массы, то есть суммарного количества опухолевых клеток во всех пораженных органах.

Кроме этого, на прогноз влияют следующие факторы:

  • массивное поражение средостения;
  • диффузная инфильтрация и увеличение селезенки или наличие в ней более 5 очагов;
  • поражение тканей за пределами лимфоузлов;
  • поражение лимфатических узлов в трех и более областях;
  • увеличение СОЭ больше 50 мм/ч в стадии А и больше 30 мм/ч в стадии Б.

Для лечения больных с изначально благоприятным прогнозом используют от 2 до 4 курсов химиотерапии в сочетании с облучением только пораженных лимфоузлов.

В группе с промежуточным прогнозом применяется 4-6 циклов полихимиотерапии и облучение пораженных зон лимфоузлов.

У больных с неблагоприятным прогнозом болезни проводят 8 курсов полихимиотерапии и облучение зон с большим массивом пораженных лимфоузлов.

Прогноз

Наибольшее значение в прогнозе при лимфогранулематозе имеет стадия заболевания. У пациентов с 4 стадией заболевания отмечается 75% пятилетняя выживаемость, у пациентов с 1-2 стадией — 95%. Прогностически наличие признаков интоксикации является плохим. Ранними признаками неблагоприятного течения болезни являются «биологические» показатели активности.

К биологическим показателям активности относятся:

  • альфа-2-глобулина более 10г/л,
  • гаптоглобина более 1.5 мг%,
  • увеличение в общем анализе крови СОЭ более 30 мм/ч,
  • повышение концентрации фибриногена более 5 г/л,
  • церрулоплазмина более 0.4 единиц экстинкций.

Если хотя бы 2 из этих 5 показателей превышает указанные уровни, то констатируется биологическая активность процесса.

Профилактика

К сожалению, к настоящему времени эффективная профилактика данного заболевания не разработана. В большей степени уделяется внимание профилактике рецидивов, для этого требуется неукоснительное соблюдение программы назначенного лечения лимфогранулематоза и выполнение необходимого режима и ритма повседневной жизни.

Среди наиболее распространенных причин повторного проявления болезни можно назвать инсоляции, беременность. После перенесения данного заболевания возможность беременности допустима спустя два года с момента ремиссии.

Источник: https://p-87.ru/m/limfogranulematoz/

Лимфогранулематоз: симптомы болезни Ходжкина, что это такое

Лимфоузлы при лимфогранулематозе

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

22865

Дата обновления: Апрель 2020

Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз; злокачественная лимфогранулема) – злокачественное заболевание лимфатической системы, описанное в 1832 году и названное в честь доктора Томаса Ходжкина. Лимфогранулематоз развивается из лимфатических узлов; в редких случаях – из миндалин или селезенки.

Своевременное лечение болезни Ходжкина помогает предотвратить осложнения и выйти в долгосрочную ремиссию. Диагноз подтверждается путем гистологического исследования ткани удаленных лимфоузлов. В статье мы разберем симптомы лимфогранулематоза, анализы крови и другие методы диагностики.

Что это такое – лимфогранулематоз?

Отличительный признак при лимфогранулематозе – боль в лимфоузлах после употребления спиртных напитков

Что такое лимфогранулематоз? Это название большой и достаточно разнородной группы злокачественных лимфоидных заболеваний, основные причины возникновения которых до сих пор не выявлены.

Около 5% пациентов с онкологическими заболеваниями страдают от лимфомы Ходжкина. Каждый год в России появляется 2-4 новых случая болезни.

Заболеваемость среди мужчин выше, чем среди женщин; у детей заболевание встречается реже, чем у взрослых.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) обозначается кодом C81.

Метастазирование, осложнения

Если лимфатический узел увеличивается, это является признаком активности иммунной системы. Распухший лимфатический узел не всегда является признаком возникновения злокачественной опухоли.

Следующие проявления болезни могут указывать на метастазирование опухоли:

  • неврологические расстройства и ограниченная подвижность конечностей, поскольку увеличенный лимфоузел давит на нервные волокна или мышцы;
  • трудно перемещаемые увеличенные лимфоузлы в различных частях тела;
  • хроническая усталость и снижение физической работоспособности.

Если пациент страдает от вышеуказанной симптоматики, в этой ситуации рекомендуется посетить частную клинику или муниципальную больницу. Как правило, увеличенный лимфоузел, который не исчезает в течение 3 недель, требует медицинского обследования.

Классификация

Этиология лимфогранулематоза до настоящего времени не выяснена

Если диагноз “болезнь Ходжкина” подтвержден, определение стадии лимфогранулематоза проводится в соответствии с классификацией Анн-Арбор:

  • 1 стадия: вовлечение одного органа вне лимфатической системы или лимфоузла;
  • 2 стадия: вовлечение 2 или более областей лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы;
  • 3 стадия: вовлечение различных областей лимфатических узлов с обеих сторон диафрагмы или органов вне лимфатической системы;
  • 4 стадия: при четвертой стадии наблюдается вовлечение нескольких лимфоузлов и органов вне лимфатической системы.

К цифровому обозначению стадий добавляются буквы, символизирующие наличие или отсутствие клинических симптомов болезни. Так, лимфогранулематоз средостения или других частей тела может протекать бессимптомно (А) или с В-симптомами (В) – лихорадка, ночная потливость или потеря веса. При вовлечении органов вне лимфатической системы для обозначения используют букву «Е».

Всемирная организация здравоохранения выделяет в классификации лимфомы Ходжкина следующие типы:

  • нодулярный склероз;
  • смешанно-клеточный тип;
  • лимфоидное истощение;
  • лимфоцитарный тип;
  • лимфоидное преобладание.

Лечение

Схема лечения злокачественной гранулемы зависит, помимо прочего, от стадии заболевания.

Основные методы лечения:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия (радиотерапия);
  • комбинация обеих методик.

Целью терапии болезни Ходжкина является уничтожение злокачественной ткани. Комбинированное лечение химиотерапией и лучевой терапией помогает добиться высоких терапевтических результатов.

Поскольку болезнь Ходжкина является системным заболеванием (влияет на все органы тела), ее нельзя лечить хирургическим путем. Возможность операции рассматривается только в том случае, если лимфомы настолько велики, что влияют на соседние структуры (например, трахею).

Химиотерапия

В клинической практике используют цитостатические препараты, которые подавляют рост и развитие опухоли. Нередко используют несколько цитостатических средств одновременно. Некоторые препараты действуют специфично на разных фазах клеточного цикла, купируя существующие симптомы у взрослых и детей при лимфогранулематозе.

Цитостатики также вредят здоровым клеткам кроветворной системы организма. Побочные эффекты зависят от действующих веществ и дозы. Курсы химиотерапии проводят через равные промежутки времени, называемые циклами.

Фазы лечения чередуются с фазами восстановления. Пациент обычно получает цитостатические средства внутривенно капельно.

В период без лечения, который длится около 2 недель, организм восстанавливается от действия цитостатических средств.

Во время химиотерапии болезни Ходжкина необходимо регулярно контролировать картину крови пациента. Если количество определенных клеток крови изменилось, рекомендуется либо уменьшить дозу, либо продлить интервал между двумя циклами химиотерапии.

Интересно! Клеточный апоптоз (запрограммированная гибель клеток) является еще одним потенциальным механизмом действия многих противоопухолевых средств.

Радиотерапия

При лимфогранулематозе радиотерапия позволяет добиться полного излечения

В качестве единственного лечения радиотерапия используется на ранних стадиях лимфогранулематоза. В основном лучевая терапия назначается либо вместе с химиотерапией, либо после нее для удаления оставшихся клеток опухоли.

Лучевая терапия может проводиться в амбулаторных условиях. Пораженные лимфатические узлы облучаются ионизирующим излучением локально; раковые клетки повреждаются, поэтому не могут размножаться.

Хотя радиотерапия также влияет на здоровые клетки, они могут восстанавливаться быстрее, чем злокачественные. Опухолевые клетки, которые являются более примитивными и восприимчивыми, быстро погибают от ионизирующего излучения.

Радиотерапия также может вызывать побочные эффекты – усталость, головные боли или лучевой ожог кожи. При неправильно проведенной радиотерапии состояние пациента может значительно ухудшиться.

Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток

Химиотерапия в высокой дозе с последующей трансплантацией стволовых клеток может быть полезна, если:

  • предыдущее лечение химиолучевой терапией не принесло никаких результатов;
  • после лечения возник рецидив лимфогранулематоза.

Целью лечения лимфогранулематоза является уничтожение всех опухолевых клеток с помощью высокодозной химиотерапии, чтобы затем восстановить организм здоровыми кроветворными клетками (стволовыми клетками) путем трансплантации.

Перед химиотерапией врач берет стволовые клетки из крови пациента. Их сохраняют путем замораживания. После проведения химиотерапии стволовые клетки вновь вводят в кровь пациента. Химиотерапевтические препараты в высоких дозах более эффективно уничтожают раковые клетки, однако побочные эффекты также усиливаются.

Возможность применения высокодозной химиотерапии обычно рассматривается только в том случае, если пациент не старше 60 лет и у него отсутствуют серьезные сопутствующие заболевания.

Терапия антителами

Терапия антителами основана на наличии специальных поверхностных структур на опухолевых клетках. Антитела связываются с так называемыми «антигенами» и помогают иммунитету «распознать» злокачественную клетку. Моноклональные антитела применяются для лечения классической лимфомы Ходжкина у пациентов, которым трансплантация стволовых клеток не принесла существенного улучшения состояния.

Кортикостероиды

Во время приема препарата (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления и электролитного баланса, а также картины периферической крови и содержания сахара в крови

Кортикостероиды оказывают противовоспалительный эффект и модифицируют иммунный ответ организма на различные стимулы. Преднизон – кортикостероид, который используется для лечения лейкемии и лимфом Ходжкина. Преднизон действует как иммунодепрессант, стимулируя синтез ферментов, необходимых для снижения воспалительной реакции.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.