Припухлость в яремной ямке на шее

Припухлость на шее – почему возникает и как правильно ее лечить

Припухлость в яремной ямке на шее

Припухлость на шее возникает вследствие различных патогенных факторов, или смертельно опасных заболеваний. Такие новообразования причиняют больному болезненные ощущения как физического, так и психологического характера.

Анатомия шейного отдела

Шея – соединяет туловище и голову и состоит из ряда важных анатомических структур:

  • шейных позвонков;
  • ряда органов речевого аппарата (гортани, ых связок, гортаноглотки);
  • лимфоидных скоплений;
  • щитовидных и слюнных желез, тимуса;
  • нервных отростков;
  • сухожильных волокон;
  • лимфоузлов.

Через эту область человеческого тела, проходят различные пути снабжения: сонные, позвоночные артерии, яремные вены, обеспечивающие поступление крови к головному мозгу.

Внутренние, структурные части шейного отдела, подвергаются разнообразным патологическим нарушениям.

В результате аллергических процессов и инфекционных заболеваний, вызванных ослаблением иммунозащитных сил организма, возникают нераковые или раковые опухоли, представляющие серьезную угрозу для жизни пациента.

Разновидности шейных опухолей

Шейные опухоли — бывают доброкачественными и злокачественными. Этиологические факторы новообразований менее важны, чем степень их клеточной дифференциации. Учитывая обширную этиологию опухолей, виды новообразований имеют множество вариаций и отличаются несколькими признаками. К самым важным, относятся образования с клеточным составом.

Существует 5 основных разновидностей нераковых, шейных опухолей:

  1. Папилломы — образуются в верхних слоях кожи и имеют вид соединительного сосочка покрытого эпителием.
  2. Липомы — жировые опухоли с мягкой консистенцией, развивающиеся в подкожном слое.
  3. Фибромы – крупные наросты коричневато – фиолетового цвета состоящие из волокнистых соединительных тканей, при формировании вызывают ноющие боли, распирание.
  4. Нейрофибромы — локализуются в подкожной клетчатке в виде плотных или плотно-эластичных узлов и возникают как у взрослых, так и у детей.
  5. Лимфангиомы — доброкачественные образования имеющие форму тонкостенных полостей диаметром от 1 мм и больше происходящие из стенок лимфатических сосудов. В основном возникают на стадии внутриутробного развития.

Серьезную угрозу для жизни пациента несут раковые образования. Наиболее распространенные из них лимфаденомы и гранулемы.

Этиология и симптомы новообразований на шее

Существует несколько механизмов протекания болезней. Зачастую возникновению опухолей, предшествуют воспалительные процессы, усиливающие проницаемость кровеносных сосудов. Ослабление стенок — влечет просачивание жидкости и ее накопление в межклеточном пространстве, с последующим образованием оттека.

Часто, патогенез припухлостей обусловлен бесконтрольным тканевым разрастанием. При многократном увеличении количества клеток развивается опухоль. Видимые опухлости окружности шеи, формируются под воздействием патогенных причин, включающих:

  • воспалительные процессы в области уха-горла-носа. Заболевания Лор-органов приводят к увеличению периферических органов лимфатической системы (лимфоузлы). Подпухлость бывает обусловлена воспалением слизистой оболочки гортани, ангиной, синуситом, отитом. Метаболиты при проникновении в структурные элементы шейного отдела, провоцируют опухание;
  • доброкачественные опухоли. Характеризуются опуханием слоев эпителия, сосудов, эндокринной железы, жировых и нервных тканей, прочих органов, расположенных в шейном отделе;
  • инфекционные заболевания. Шея опухает вследствие лимфобластоза, гриппозны инфекций, дифтерии. Вдобавок, увеличение лимфатических узлов бывает обусловлено туберкулезом;
  • травмы. При травмах области шеи, возникают отечности в поврежденных участках, наблюдаются припухлости кожных покровов;
  • болезни эндокринной железы. Дисфункция щитовидной железы — приводит к стойкому увеличению органа, развивается зоб. В тканях образовываются узлы, формируются новообразования различного генеза.

Перечисленные нарушения провоцируют припухлость в различных участках области шейного отдела.

Воспаление периферических органов лимфатической системы

Лимфатические узлы — представляют собой небольшие органы в форме бобов, через которые лимфа циркулирует по всему телу.

Если в организме есть инородные клетки, например бактерии, они попадают в узлы вместе с лимфой, где срабатывает иммунный ответ организма, который проявляется увеличением лимфатического органа.

Есть много условий, которые приводят к расширению лимфоузлов шейной окружности.

Одна из причин вздутия в области шеи — воспаление локальных лимфоузлов. Данная проблема возникает на фоне инфекционных заболеваний. Врачами, форма заболевания определяется по месту расположения припухлостей.

Припухлость шеи обусловленная инфекционным расширением лимфатических узлов, проявляется:

  • высокой температурой;
  • цефалгией;
  • астенией;
  • увеличением лимфоузлов.

Наблюдаемое увеличение лимфоузлов под подбородком, указывает на наличие острых респираторных заболеваний (дифтерии, краснухи). Среди бактериальных инфекций известна болезнь кошачьего когтя (узловые воспаления развиваются, если поцарапала кошка, являющаяся переносчиком бактерий).

Шишковидные образования на затылочной части, сопровождающиеся гипертермией и болями в горле – симптоматика характерная для ангины, воспаления слизистой оболочки, лимфоидной ткани глотки, ОРЗ. Лимфатические узлы — воспаляются под воздействием частых простудных заболеваний.

Патогенные нарушения щитовидной железы

При патологиях эндокринной железы, припухлость формируется в передней части шеи. Фоном для возникновения зоба, становится дефицит йода в организме. В зоне повышенного риска этого заболевания, находятся пациенты женского пола возрастом выше 50 лет. Помимо опухания шеи, болезнь проявляется:

  • сильной потливостью;
  • неврастенией;
  • быстрой утомляемостью;
  • повышенной тревожностью;
  • снижением массы тела.

Зоб бывает узловым, диффузным, либо смешанным. Для диффузного зоба характерно равномерное распределение отечности. При узловой форме зоба, щитовидка сильнее увеличивается с правой, или левой стороны.

При эндокринной дисфункции, могут воспаляться железистые ткани. В результате этого процесса, возникает оттек шеи ниже подбородка. Несмотря на редкость такой болезни, форма ее протекания тяжелая, с внезапной симптоматикой.

Пациенты страдают от следующих сопутствующих осложнений:

  • высокой температуры тела;
  • болевого синдрома в области горла;
  • сильной отечности шеи;
  • быстрой усталостью при физических нагрузках.

Помимо перечисленных проблем, при опухании железы увеличиваются шейные лимфатические узлы. При бесконтрольном размножении раковых клеток, возникают опухоли лимфоидного характера. Наличие множественных шишек на шее — указывает на рак.

Воспалительные процессы в мягких тканях

Воспаление мягких тканей шеи проявляется следующими симптомами:

  • опухлостью;
  • отечностью;
  • болевыми ощущениями;
  • покраснением;
  • образованием гнойного волдыря.

Также, шея опухает при воспалении челюстной надкостницы (флюс). Болезнь возникает вследствие больных зубов и лечится стоматологом. Консервативные методы терапии не целесообразны при таком воспалении. Как правило, требуется хирургическое вмешательство (оперативным путем вскрывается гнойник, удаляется больной зуб).

Опухлость при патологических нарушениях в слюнных железах

Патологии желез выделяющих слюну, развиваются в подчелюстном отделе полости рта, под ушными раковинами. В этом случае вздутие шеи чревато:

  • сиаладенитом (воспаление слюнных желез с образованием камней в слюнных протоках);
  • паротитом (воспаление околоушной железы);
  • калькулёзным сиалоаденитом (слюнно-каменная болезнь, развивающаяся в подчелюстных железах).

Пациенты с припухлостью шеи, вследствие патогенеза воспаления слюнных желез, испытывают болевые ощущения при пальпации. У больных снижается выработка слюны, проявляется сухость в полости рта.

Травмы

Опухание шеи, нередко возникает при механических травмах (закрытых повреждениях). На поврежденном участке возникает покраснение кожи. Также характерно возникновение болезненных гематом и ссадин. При повреждении трапециевидной мышцы, припухлость локализуется в области затылка.

Прочие патологии

У пациенток женского пола с повышенной активностью ферментов липогенеза (склонность к полноте), повышается фактор риска, развития на шее так называемого вдовьего горбика. Место его расположения — 7 позвонок шейного отдела. Формирование этого шишковидного образования бывает обусловлено:

  • остеохондрозом;
  • повреждением позвоночника;
  • болезнями костно-мышечной системы;
  • нарушениями опорно-двигательного аппарата;
  • гормональным дисбалансом, под воздействием климакса.

Появление на шее без причинных гематом — сигнализирует о немедленном обращении к врачу. Такие кровоподтеки образуются по ряду следующих причин:

  • нехватки в организме витаминов Р и С;
  • гормональных сбоев;
  • фармакотерапии;
  • нарушениях работы системы гемостаза;
  • повышенной проницаемости сосудов.

Методы диагностики

Выявить причину и характер возникновения припухлости в области шеи — возможно исключительно путем проведения клинических исследований. Методы диагностики заболевания, определяются врачом. Наряду с клиническими тестами, применяются аппаратные технологии.

Патогенные факторы — выявляются посредством представленных ниже исследований:

  • общего лабораторного исследования крови и урины;
  • биохимического анализа крови (позволяющего получить информацию о гормонах, антителах, онкомаркерах и прочих показателях);
  • ощупывания припухлостей;
  • аллергических тестов;
  • рентгенографических исследований;
  • анатомической томографии, включительно с ПЭТ, МРТ, КТ;
  • ультразвукового исследования;
  • сиалографии;
  • биопсии мягких тканей, в области пораженных участков;
  • пункции органов лимфатической системы;
  • гистологических тестов.

В процессе клинических обследований, выявляется природа опухлостей и этиологические факторы их возникновения. Аппаратные методики и пальпация, позволяют определить габариты новообразований и дифференцировать различные виды припухлостей.

Методы лечения новообразований в области шеи

Основываясь на результатах, проведенных диагностических мероприятий, врачом назначается курс консервативной и радикальной терапии. Методы лечения зависят от типа припухлостей и причинных факторов, предшествующих их возникновению.

Консервативная терапия

При воспалениях горла, назначаются антибиотики и антивирусные лекарства. Для купирования вздутий аллергического фона, применяются антигистаминные препараты. Эндокринные нарушения с сопутствующими болями щитовидных желез — лечатся сильнодействующими медикаментами.

Терапия злокачественных новообразований, включает комплексную методологию. Пациенты проходят химиотерапию, состоящую из нескольких курсов. При отсутствии ремиссии, применяется оперативное вмешательство.

Хирургическая операция

Операбельным методом — удаляются опухоли доброкачественного и злокачественного характера. Необходимость операции обусловлена развитием:

  • липом;
  • фибром;
  • неврином;
  • лимфангиома.

Несмотря на доброкачественную структуру упомянутых выше образований, они удаляются исключительно хирургическим методом. Повлиять на рассасывание таких образований, медикаментозным лечением невозможно.

Без оперативного вмешательства, повышается риск трансформации здоровых клеток в раковые, что чревато развитием хемодектомы – новообразования, содействующего развитию онкологических заболеваний.

Метастазы злокачественных опухолей, помимо шейного отдела, затрагивает остальные анатомические структуры организма. Локализуются раковые образования на любом участке шеи (под подбородком, по бокам, в затылочной части). Оперирования не избежать в следующих случаях:

  • раковых опухолях дыхательной системы;
  • карциномах щитовидной железы;
  • поражений глотки;

При бесконтрольном размножении раковых клеток, возникают опухоли лимфоидного характера. Присутствие множественных шишек на шее — указывает на злокачественную природу образований.

Медикаментозная терапия

Припухлости шеи с дислокацией в любом ее участке — лечатся медикаментозными средствами устраняющими провоцирующие опухание патологии, к ним относятся:

  • антибиотические препараты: Амоксил, Ципрофлоксацин. Нацелены на устранение воспалений в мягких тканях шеи и назначаются при вздутиях вызванных ангиной, фарингитом, респираторными инфекциями.
  • лекарственные средства, устраняющие блокаду рецепторов гистамина: Тавегил, Аллергозан, Цетиризин;
  • нестероидные лекарства, снимающие увеличение лимфатических узлов: Нимесулид, Ибупрофен, Долгит;
  • лекарства для лечения дисфункции щитовидной железы: Баготирокс, Тиротан, Лиотиронин, Достинекс;

Лечение припухлостей на шее народными средствами

Средства народной медицины — направленны на устранение первопричины припухлостей в области шеи.

При припухлостях шеи, обусловленных простудными недомоганиями — целесообразно полоскать горло соляным раствором. Эффективное средство для полоскания – настойка из ромашки, или шалфея. Следуя стандартной рецептуре — 1 чайная ложка травяного сырья, заливается стаканом воды и заваривается. После остывания и процеживания, отвар готов к полосканию. Процедуру следует проводить трижды в сутки.

Опухлость шеи, возникшая на фоне лимфаденопатии, лечится чаем из яснотки. Для приготовления напитка — 1 чайная ложка заливается 250 мл кипятка. Заем средство настаивается до полного остывания. Прием настойки дозируется 50 мл дважды в сутки.

При опухании шейной мышцы полезна свекла. Корнеплод перетирается в кашеобразную массу, с добавлением растительного масла. Лечение оттека, проводится путем втирания средства в припухший участок шеи.

Вне зависимости от локализации и вида опухоли, важно своевременно обратится к врачу! Правильно поставленный диагноз и адекватное лечение, помогут быстро устранить новообразование на начальном этапе его развития и вернуть пациента к нормальному образу жизни.

О чем рассказывает ваша шея вы узнаете из следующего видео:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://VReticule.com/life/health/pripuhlost-na-shee/

Причины гломусной опухоли яремного отверстия и ее развитие

Припухлость в яремной ямке на шее

Оглавление темы “Гломусная опухоль яремного отверстия.

“:

Опухоли основания черепа, которые всегда располагаются вблизи важных нервных и сосудистых образований, являются одним из сложнейших разделов хирургии.

Удаление этих образований стало возможным после появления новых анестезиологических методик, совершенствования методов лучевой диагностики и развития микрохирургической техники.

Поскольку эти опухоли встречаются очень редко, а лечение их представляет собой очень сложный процесс, помощь таким пациентам должна оказываться междисциплинарной бригадой специалистов, в которую обычно входят нейрохирурги и оториноларинголог.

К сосудистым опухолям, поражающим основание черепа, относят гемангиомы, гемангиоперицитомы, лимфангиомы, ювенильные ангиофибромы носоглотки, ангиоматозные менингиомы и параганглиомы (гломусные опухоли).

Все они встречаются достаточно редко,поэтому точная информация о заболеваемости отсутствует. Обсуждение большинства этих новообразований выходит за рамки данной главы.

Здесь мы сосредоточимся на опухолях яремного отверстия и параганглиомах.

Яремное отверстие представляет собой сложное анатомическое образование, расположенное на стыке височной и затылочной костей.

Наиболее распространенным сосудистым новообразованием этой области является опухоль каротидного гломуса.

Эта доброкачественная опухоль происходит из нейроэндокринных вегетативных хеморецепторных клеток (каротидных телец) луковицы яремной вены и окружающих тканей, она относится к группе опухолей, которые называют параганглиомами.

Параганглиомы могут иметь различную локализацию, они могут возникать в области каротидного гломуса, блуждающего гломуса (нижний блуждающий ганглий, glomus vagale) и барабанного гломуса (среднее ухо). Обычно это гиперваскуляризированные, медленно растущие опухоли, но в некоторых случаях они могут отличаться агрессивным и даже злокачественным течением.

Анатомия основания черепа: вид сверху.

а) Эпидемиология. Опухоли яремного гломуса встречаются очень редко, приблизительно с частотой в один случай на 1,3 миллиона человек в год.

Тем не менее, они остаются самыми распространенными опухолями среднего уха и вторыми по распространенности опухолями височной кости (после вестибулярных шванном).

Средний возраст первичного обращения к врачу колеблется от 40 до 70 лет, опухоли чаще встречаются у женщин в соотношении 6:1.

Чаще опухоли возникают на левой стороне, в 3-10% спорадических случаев и 25-50% наследственных случаев опухоль возникает сразу на нескольких участках.

б) Анатомия гломусных опухолей яремного отверстия. Яремное отверстие, пожалуй, является самым сложно устроенным отверстием основания черепа. Оно представляет собой неправильной формы щель в задней черепной ямке, которая располагается между височной и затылочной костями. Через нее проходят и сосуды, и нервы.

Иногда термины яремное отверстие (jugular foramen) и яремная ямка (jugular fossa) используются взаимозаменяемо для обозначения яремного отверстия.

Но, строго говоря, термином «яремная ямка» следует обозначать только глубокое вдавление, которое можно увидеть с наружной стороны основания черепа.

Анатомически эти углубление располагается сразу под яремным отверстием, в нем находится луковица яремной вены.

Фиброзным тяжем (яремный отросток) яремное отверстие подразделяется на две части: более крупную заднелатеральную (pars venosa) и меньшую переднемедиальную (pars nervosa). Через pars venosa проходит луковица яремной вены, задняя менингеальная артерия, черепные нервы (ЧН) X и XI. Через pars nervosa проходят нижний каменистый синус и ЧН X.

В задней части яремного отверстия происходит слияние нижнего каменистого синуса и сигмовидного синуса, в результате которого формируется внутренняя яремная вена.

В месте формирования внутренней яремной вены имеется небольшое ее расширение, которое называется яремной луковицей. Медиальнее верхней луковицы и кзади от места впадения нижнего каменистого синуса проходят нижние черепные нервы.

Яремный канал направляется к выходу из черепа в переднем, нижнем и латеральном направлении.

Анатомия основания черепа: вид сверху, включая отдельные сосуды и нервы. ЧН – черепной нерв.Анатомия основания черепа: вид снизу, включая отдельные сосуды и нервы. ЧН — черепной нерв.

Внутренняя яремная вена спускается вертикально вниз на шею, сначала она проходит латеральнее внутренней сонной артерии, а затем латеральнее общей сонной артерии. У основания шеи яремная вена сливается с подключичной веной, образуя плечеголовную вену (безымянную). Сразу перед местом слияния яремная вена имеет второе расширение, нижнюю луковицу.

Вблизи яремного отверстия на уровне основания черепа расположено много важных анатомических образований, в том числе внутренний слуховой проход, среднее ухо, медиальная часть наружного слухового прохода (сверху), лицевой нерв (сзади и латеральнее), внутренняя сонная артерия (кпереди) и сонный канал. На уровне выходного конца яремного отверстия внутренняя сонная артерия, внутренняя яремная вена и ЧН VII, X, XI и XII располагаются в пределах участка размерами в 2 см.

В состав языкоглоточного и блуждающего нерва входят парасимпатические волокна, начинающиеся от ганглиев, расположенных в пределах яремного отверстия.

Наиболее крупными из них являются барабанная ветвь языкоглоточного нерва и ушная ветвь блуждающего нерва, они формируют сложные нервные сплетения в пределах яремного отверстия и барабанной полости.

Гломусные опухоли обычно образуются именно в этих участках на уровне вегетативных ганглиев.

Поскольку строение этой области может быть крайне вариабельным, для определения точного расположения опухоли в пределах основания черепа нужно подробно изучать результаты компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) каждого пациента.

Например, у некоторых пациентов яремная луковица может располагаться очень высоко, почти на уровне внутреннего слухового прохода.

В таких случаях при высверливании внутреннего слухового прохода может произойти повреждение яремной луковицы, которое ведет к появлению значительного кровотечения.

Получить детальную информацию о строении данной области можно, изучая КТ высокого разрешения с реконструкцией в трех проекциях (аксиальной, фронтальной, сагиттальной). Чтобы лучше представлять себе трехмерную анатомию височной кости, все обучающиеся должны выполнять диссекции височных костей на трупах с использованием микроскопического оборудования.

Схема левого яремного отверстия и его содержимого.
ЧН — черепной нерв.

в) Причины и механизмы развития опухоли яремного отверстия. Опухоли каротидного гломуса являются примером хемодектом или нехромаффинных параганглиом.

Они происходят из нехромаффинных гломусных клеток, которые являются частью симпатической нервной системы и происходят из эмбрионального нервного гребня.

Соответственно, по классификации ВОЗ они относятся к нейроэндокринным опухолям, происходящим из нервного гребня. Также хемодектомы могут возникать на других участках тела, например, в сонное влагалище.

Считается, что гломусные опухоли происходят из хеморецепторных клеток, расположенных на адвентиции луковицы яремной вены.

Они могут быть связаны либо с барабанной ветвью языкоглоточного нерва (нерв Якобсона), либо ушной ветвью блуждающего нерва (нерв Арнольда), оба из которых проходят вблизи луковицы яремной вены.

Достаточно часто эти опухоли секретируют нейропептиды и катехоламины, что в некоторых случаях может приводить к появлению артериальной гипертензии, повышенному потоотделению, тахикардии и головных болей.

Чаще всего опухоль окружена капсулой. При наблюдении невооруженным глазом имеет лиловый оттенок. Растут они обычно медленно, постепенно разрушая костные ткани вокруг яремного отверстия.

В пределах височной кости они распространяются вдоль путей наименьшего сопротивления (воздухоносные ячейки, просвет сосудов, отверстия в основании черепа, слуховая труба). Опухоль проникает в окружающую костную ткань и подвергает ее дольчатой эрозии. Слуховые косточки часто остаются интактными.

Увеличиваясь в размерах, опухоль может сдавливать окружающие сосуды и приводить к окклюзии самого яремного отверстия.

Гломусные опухоли всегда обильно кровоснабжаются, они обладают способностью подпитываться из многочисленных кровеносных сосудов окружающих тканей.

Очень часто опухоли кровоснабжаются за счет ветвей наружной сонной артерии, особенно восходящей глоточной артерии и затылочной артерии. Важную роль в повышении васкуляризации этих опухолей могут играть факторы роста сосудов.

Крупные опухоли могут прорастать через стенку сонной артерии и питаться непосредственно из нее, другие иногда прорастают в просвет яремной луковицы.

Гистологически гломусные опухоли состоят из крупных или полигональных клеток, которые объединяются в небольшие группы («zellballen»). Эти клетки распределены между сосудами.

Основная клетка опухоли («главная» клетка) положительна на хромогранин и нейрон-специфическую енолазу.

Клеточный матрикс, окружающий группы опухолевых клеток, состоит из поддерживающих клеток, положительных на белок S-100 и, иногда, на глиофибриллярный кислый белок (GFAP).

Примерно в 4% случаев гломусные опухоли метастазируют. Высокая степень злокачественности характерна для опухолей, в которых отмечается снижение количества главных клеток, а также обнаружение в поддерживающих клетках S100 и GFAP (после правильного окрашивания).

Отличить метастазы от многоочаговой формы заболевания можно по их расположению. Метастазы обнаруживают в легких, лимфоузлах, печени, позвоночнике, ребрах и селезенке.

Озлокачествление опухоли, вероятно, связано с мутациями ТР53 и p16INK4A, но также характеризуется иммуногистологическим обнаружением MIB-1, Bcl-2 и CD3.

Компьютерная томография области яремного отверстия. СС и канала сонной артерии.
FL—рваное отверстие, JS—яремный гребень, PN — нервная часть, PV—сосудистая часть.

– Также рекомендуем “Алгоритм обследования при гломусной опухоли яремного отверстия”

Источник: https://meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/glomusnie_opuxoli_iaremnogo_otverstia.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.