Разрыв сердечной аорты что это

Содержание

Разрыв аорты: что это такое, как часто становится причиной смерти?

Разрыв сердечной аорты что это

Самый крупный сосуд в теле человека — аорта. Она обеспечивает транспортировку крови по всему организму и является центральным и наиважнейшим сосудом, от которого, словно ветви от ствола дерева, отходят более мелкие.

Аортальные проблемы часто серьезны настолько, что больному грозит быстрая смерть, если не позаботиться о его скорейшем спасении.

Одной из таких проблем является разрыв аорты — разрушение стенки сосуда, возникающее вследствие скопления крови в мешке аневризмы, или травмы грудной клетки.

Это тяжелое состояние, которое в большинстве случаев приводит к моментальной смерти человека вследствие большой кровопотери и шока.

Как устроена аорта и что такое аневризма?

Аорта из-за своего размера была разделена на несколько условных отделов:

  1. Восходящий отдел аорты – начинается от левого желудочка сердца.
  2. Дуга, откуда выходят ветви, питающие грудную клетку, руки и голову.
  3. Грудной отдел аорты, продолжающийся до диафрагмы (еще называется нисходящим отделом).
  4. Брюшная часть, длящаяся ниже диафрагмы, проходит через отверстие в ней в брюшную полость.

Само строение этого сосуда включает:

  • Внутреннюю полость, по которой и происходит ток крови.
  • Внутреннюю стенку из плотных плоских клеток, обеспечивающих беспрепятственное прохождение крови.
  • Среднюю стенку, состоящую из соединительной и небольшого количества гладкомышечной ткани, прочную и эластичную, позволяющую крови двигаться по внутренней полости в нормальном режиме.
  • Внешнюю стенку, состоящую из фиброзной ткани, позволяющую фиксировать положение всего сосуда в пространстве и сохранять его целостность.

Повреждения могут возникнуть на любой «глубине» аорты и в любом отделе, и чаще всего принимают форму аневризмы.

Аневризма — патологическое изменение стенок сосуда, при котором происходит их расширение вследствие воспаления, атеросклероза или механического повреждения.

Кровь скапливается в этом своеобразном мешке, зона поражения разрастается, пока стенки сосудов не перестают выдерживать нагрузку.

После этого происходит разрыв аорты — кровь свободно выплескивается наружу, кровоток быстро ухудшается или прерывается вовсе, возникают необратимые внутренние повреждения из-за кровотечения.

Почему может произойти разрыв?

Причинами, побуждающими артерию разрастаться и разрываться, бывают:

  • В пожилом возрасте – ухудшение эластичности сосудов.
  • Отмирание тканей в стенках сосудов вследствие инфекций или ухудшения работы иммунной системы.
  • Врожденная патология сужения сосуда – коарктация.
  • Атеросклероз.
  • Недоразвитость соединительных тканей, вызванная генетической предрасположенностью – синдром Марфана.
  • Гипоплазия.
  • Аневризма.
  • Опухолевое поражение стенки аорты, в том числе опухоли пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы.
  • Травмы в области груди и живота.

При наличии любого из всех этих факторах состояние пациента может ухудшиться очень быстро.

Причинами смерти становятся большая потеря крови и шок.

По статистике, без неотложной помощи, и, если разрыв сосуда был крупный — человек погибает в 90 процентах случаев.

При обнаружении симптомов на ранних стадиях развития повреждения стенок шансы выжить возрастают.

Стадии расслоения и возможные формы

Существует три этапа развития патологии:

  1. Происходит надрыв внутреннего слоя стенок — интимы.
  2. Из-за разрыва средняя оболочка (медиа) начинает отделяться — происходит отслоение.
  3. Идет растяжение внешней стенки (адвентиции) с последующим разрывом от большого давления.

В нормальном состоянии адвентиция достаточно прочная, чтобы разрыв не происходил спонтанно под влиянием самого кровотока или его изменения (например, вследствие учащенного сердцебиения). Однако ухудшение состояния сосудов из-за их хронического поражения или моментального сильного повреждения (например, при травмах) приводит к расслоению и расхождению слоев.

Формы расслоения зависят от времени протекания процесса:

  • Острая — до двух суток. Возможна моментальная гибель.
  • Подострая — от 14 до 30 дней. В любой момент из-за нагрузки на стенки может возникнуть разрыв и человек умирает.
  • Хроническая — больше месяца, может длиться годы. Наименее опасная форма, позволяющая оказать своевременную помощь.

По локализациям выделяют:

  • Дистальную форму — процесс протекает в нижней части аорты.
  • Проксимальную форму — процесс протекает в верхней части с дальнейшим переходом в нижнюю или без него.

Методы диагностики

Комплекс обследований, в ходе которых определяется тяжесть и форма состояния:

  • Ангиография — рентген с контрастом, на котором осматривают все отделы аорты и выявляют патологию. Повреждения внутренней стенки во время этого исследования не просматривается.
  • ЭКГ — назначается, чтобы исключить инфаркт миокарда, с которым часто путают разрыв сосуда.
  • Компьютерная томография — если позволяют время и средства. Является самым надежным методом диагностики.

Обычно доктор выбирает один из вышеперечисленных тестов, чтобы не подвергать организм пациента дополнительным нагрузкам и не потерять время. При постановке диагноза учитывается вся симптоматика состояния.

Признаки разрыва

Разрыв аневризмы аорты имеет довольно четкие проявления — симптомы отличаются в зависимости от локализации, которая может быть:

  • Брюшной — с угрозой кровотечения в брюшине.
  • Грудной — способна привести к сердечной недостаточности.

Тяжесть состояния и симптомы также зависят от стадии:

  1. Повреждена внутренняя оболочка: боль, повышение АД, сонливость, слабость, головная боль, бледность.
  2. Повреждена средняя стенка: резкая и жгучая боль, пониженное АД, нарушение в работе органов.
  3. Разрыв: падение АД, бледность, повышение температуры, редкое мочеиспускание, внутреннее кровотечение и шок.

Брюшная

Нажмите на изображение для увеличения

Разрыв брюшной аорты (классификация по МКБ-10: I71.3 и I71.4) или, как его еще называют — разрыв в абдоминальном отделе аорты сопровождается:

  • Шоком.
  • Сильной болью в животе.
  • Слабостью.
  • Помутнением зрения.
  • Кровотечением в брюшную полость с формированием забрюшинной гематомы.
  • Почечной недостаточностью.

Грудная

Разрыв аорты грудного отдела (классификация по МКБ-10: I71.1 и I71.2) имеет такие признаки:

  • Сильная боль в груди.
  • Одышка.
  • Отек шеи и верхней части туловища.
  • Набухание вен.
  • Посинение кожи.
  • Слабость.
  • Быстрый пульс.

Как спасти и как проводится лечение?

Основная форма лечения — своевременная операция на сосуде, во время которой производится замена разорванного участка искусственным. Без нее шансов выжить у человека немного, но и после операции осложнения могут привести к смерти.

При выявлении первых симптомов, человека необходимо срочно спасать — вызвать скорую и оказать специфическую первую помощь.

Приемы первой помощи

При подозрении на аортальный разрыв, необходимо:

  1. Переместить или уложить человека так, чтобы его голова была поднята (полусидя, например).
  2. Не давать ему двигаться и зря не передвигать с места на место.
  3. Исключить питье и еду, как бы сильно не хотелось.
  4. Не применять лекарственные средства. В крайних случаях – дать выпить нитроглицерин.
  5. Собрать необходимые документы для транспортировки больного в медицинское учреждение.

Необходимость госпитализации возникает при быстром развитии аневризмы. Если разрыва еще не произошло, но есть характерные симптомы отрыва стенок — необходимо срочно обратиться к врачу. Состояние будет ухудшаться до тех пор, пока аневризму не устранят. Сделать это медикаментозно — не получится, поэтому больному показана операция.

Проведение операции

Операция на аорте довольно рискованна — во время ее проведения вступают в игру такие факторы, как — сильная кровопотеря, поражение других органов и т.д.

При некоторых состояниях спасти человека не удается (например, если человек старше 75 или у него есть сопутствующие заболевания.

Если разрыв произошел в восходящей части или в грудной аорте:

  1. Хирург вскрывает грудную клетку пациента.
  2. Дефект сосуда удаляется – поврежденные ткани иссекаются, индивидуально подготавливается протез удаленного участка.
  3. Вживляется синтетический протез.

Во время процедуры идет постоянное дренирование с отводом жидкости из полости, поскольку кровоизлияние в этой области может привести к моментальной остановке сердца.

Если разрыв главной артерии в этой области привел к ухудшению в работе сердца (порокам), назначается дальнейшее протезирование клапана.

Если разрыв произошел в брюшной части:

  1. Производится вскрытие живота (полостная операция).
  2. Временно смещается кишечник для лучшего обзора и проникновения.
  3. Производится рассечение брюшины для того, чтобы получить доступ к аорте.
  4. Кровоток выше и ниже разрыва перекрывается (аорта пережимается).
  5. Удаляется аневризма вместе с тромбами.
  6. Производится протезирование участка.
  7. Перекрытие кровотока прекращается.

Подобная операция может иметь ряд негативных последствий:

  • Если аневризма была близко к почечным артериям – возможна почечная недостаточность.
  • Длительное отключение аорты во время операции может приводить к ишемии органов.
  • Несостоятельность послеоперационного шва сосуда приводит к острой кровопотере и смерти в послеоперационном периоде.

Как можно предотвратить эту патологию?

Предотвращение разрыва аорты направлено на лечение аневризмы:

  • Прохождение ежегодных медицинских обследований(диспансеризации).
  • Своевременная операция (если аневризма уже больше пяти сантиметров).
  • Лечение и профилактика заболеваний — предшественников диабета, гипертонии и т.д.
  • Здоровый образ жизни, полноценное питание, контроль массы тела.
  • Контроль уровня холестерина, при необходимости — диета, способствующая снижению его уровня.
  • Отказ от курения.
  • Физкультура.
  • Прием препаратов, защищающих стенки сосудов (витамины C и P, БАДы с омега-3 жирными кислотами).

Прогноз жизни

Шансы на выживание и дальнейшую беспроблемную жизнь малы при любых формах заболевания, кроме хронической. Однако последнюю необходимо выявить достаточно рано, чтобы успеть провести операцию или восстановить поврежденные стенки сосуда.

Если произошел полный разрыв, прогноз неутешителен даже при идеально выполненной операции. Кровоизлияние и нарушение кровообращения в целом приводят к шоку и поражению внутренних органов – сердца, почек и других в выбранной локализации.

Даже при выживании (менее 10 процентов случаев), человек получает инвалидность, поскольку в дальнейшем ему потребуются особые условия жизни с протезом и теми патологиями, что возникли из-за разрыва.

Если разрыв был неполный или еще не произошел — шансы повышаются. Вовремя поставленный диагноз и успешное протезирование способны гарантировать полное возвращение человека в обычную жизнь.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/sosudi/razryv-aorty/

Разрыв аорты сердца причины

Разрыв сердечной аорты что это

Если напор крови в этом сосуде повышается, то «авария» неизбежна. Не допустить аварийной ситуации может незамедлительное хирургическое вмешательство.Наш консультант – член-корреспондент РАМН, руководитель отделения хирургии аорты и ее ветвей РНЦХ РАМН, профессор Юрий Белов.

По лезвию бритвы

Аневризмой, то есть расширением стенок аорты, называют состояние, предшествующее разрыву кровеносного сосуда. Человек, страдающий этим недугом, рискует своей жизнью ежесекундно, так как «прореха» в аорте неминуемо влечет за собой скорый (в течение 1-3 минут) летальный исход.

Опасность этого заболевания в том, что оно может протекать без всяких проявлений. Если признаки этого недуга есть, то они зависят в основном от расположения аневризм.

Аневризма грудной аорты проявляется в связи с тем, что расширенный сосуд начинает сдавливать соседние органы. Может появиться глубокая боль в грудной клетке, одышка, охриплость голоса, кровохарканье, сухой кашель.

Подавляющее большинство аневризм, возникающих в грудном и грудо-брюшном отделах аорты, – врожденные аномалии соединительной ткани, из которой состоит сосуд.

Аорта у таких больных тонкая, с синюшным оттенком, слабая на разрыв, практически под рукой хирурга она слоится и рассыпается.

Дожить до старости с таким кровеносным сосудом проблематично, поэтому необходимость в операции возникает уже в молодом возрасте (от 20 до 40 лет).

Аневризма брюшной аорты в 40% случаев является случайной находкой при клиническом или рентгенологическом исследовании, так как симптомы ее слабо выражены. Больной может отмечать периодически возникающую боль в животе или спине без четкой локализации и ощущение пульсации.

Расширение брюшной аорты обычно вызывает атеросклероз. Сосуд теряет свою эластичность, на его стенках оседает кальций, делая внутреннюю поверхность аорты похожей на песок или гречневую крупу. Провоцируют атеросклероз повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет, высокое артериальное давление, стрессы, принадлежность к сильному полу (¾ пациентов – мужчины).

Искать и не сдаваться

Расслаивающаяся аневризма (продольный разрыв аорты) протекает практически бессимптомно. В момент разрыва сосуда больной испытывает сильнейшую «раздирающую» боль в груди, которую часто принимают за симптомы другого сердечно-сосудистого заболевания, например инфаркта миокарда. Если не принять скорых хирургических мер, смерть после разрыва аорты может наступить через 2 часа.

Дабы не довести до такой ситуации, нужно вовремя пройти обследование. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить аневризму даже в том случае, когда опасного расширения сосуда еще нет, но оно вот-вот появится.

Рентгенография очень информативна при брюшной аневризме, так как она хорошо просматривается за счет оседания кальция на стенках сосуда. Более детальные исследования – компьютерную и магнитно-резонансную томографию – проводят после ультразвукового метода. Они позволяют определить стратегию дальнейшего лечения.

Считается, что, если диаметр аневризмы менее 5 см, опасность разрыва сосуда невелика. При больших размерах риск увеличивается.

Замена деталей

Консервативное лечение применяется лишь при серьезных противопоказаниях к оперативному вмешательству (пожилой возраст, наличие сопутствующих системных заболеваний и т. д.). Чаще всего используются хирургические методы.

Имплантация синтетического протеза. Искусственный сосуд обладает хорошей биосовместимостью и может существовать в организме неограниченное время. Проведение этой операции требует от хирурга высочайшего профессионализма и виртуозного владения техникой.

Труднее всего оперировать грудные и грудобрюшные аневризмы, поскольку эти довольно длительные и сложные хирургические манипуляции осуществляются в условиях искусственного кровообращения.

Полостную операцию выполняют при всех видах аневризмы, но на брюшной части аорты может быть применен менее травматичный способ лечения.

Метод стентирования. Путем пункции бедренной артерии в аорту вводят металлический стент, снаружи покрытый специальной тканью. Открываясь в аорте, он укрепляет стенки сосуда и предохраняет его от разрыва. После операции пациент должен постоянно поддерживать нормальное давление и избегать чрезмерных нагрузок.

В тему

Подавляющее большинство случаев развития аневризмы аорты – до 80% – вызвано атеросклерозом сосудов. Уменьшить риск его возникновения помогут отказ от курения, ограничение жирной пищи и алкоголя и физическая активность.

Интересно

Согласно исследованию американских ученых, жители стран Восточной Европы и бывшего СССР начали страдать ожирением, после того как экономика их государств перешла на рыночные рельсы. При этом людей, страдающих ожирением, в Западной Европе сейчас заметно меньше. В наибольшей степени эта проблема затронула Венгрию (19%), Россию и Литву (по 18%).

Главными причинами набора лишних килограммов стали:

>> психологические стрессы, связанные с реформами;

>> изменение режима работы (резко увеличилось число людей, занятых офисной работой и работой на компьютере);

>> экспансия сетей быстрого питания;

>> появление многочисленных магазинов, где продаются дешевые упакованные продукты (чипсы, печенье), которые удобно есть на ходу;

>> массовая автомобилизация населения.

Кстати

Всем известно, что болезнь легче предупредить, но редко кто следует этому правилу. С годами человек начинает нуждаться в более внимательном отношении к своему здоровью, особенно обращая внимание на сердце и сосуды, ведь не секрет, что сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте во всем мире.

Отказ от вредных привычек, таких как курение и алкоголь, употребление пищи, богатой витаминами, ежедневные прогулки на свежем воздухе – это все обязательные условия здорового образа жизни и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

К сожалению, городскому жителю с каждым годом все труднее выполнять эти вроде бы несложные правила. Воздух не назовешь свежим, а пища не так уж богата витаминами. В таких условиях организм постоянно находится в стрессовом состоянии.

Противостоять капризам погоды, улучшить самочувствие, продлить активный период своей жизни нередко помогают поливитаминные препараты. Они восполняют тот дефицит витаминов и микроэлементов, которые не поступают в организм в достаточном количестве.

В зрелом и пожилом возрасте особое внимание надо уделить комплексам с витаминами С и Е (в первую очередь из-за их антиоксидантных свойств), а также с витаминами группы В, которые играют значительную роль в работе сердечно-сосудистой системы.

Комплексы, включающие помимо данных витаминов еще такие микроэлементы, как селен и магний, позволяют значительно повысить эффект от приема.

Источники:
http://oserdce.com/sosudy/anevrizmy/aorty/nisxodyashhego-otdela/razryv-bryushnoj.html

Источник: https://cardiologiya.com/veny/razryv/razryv-aorty-serdcza-prichiny.html

Разрыв аорты – причины, характерные симптомы, проявление и способы лечения

Разрыв сердечной аорты что это

Разрыв аорты сердца – это самое тяжелое следствие негативных процессов на стенках сосудов, которое в 90 % случаев смертельно. Порой хирургическое лечение не всегда оптимально.

В период последних десятилетий эта патология стала частым явлением и увеличилась в 7 раз. От смерти при разрыве главной артерии спасти пациента в разы сложнее, чем от других экстренных ситуаций, связанных с проблемами сердечно-сосудистой системы – инфаркте миокарда, геморрагический и ишемический приступы и т. д.

Выявить трансформацию стенки аорты, угрожающую нарушением целостности, при современных медицинских возможностях можно, но уберечь от разрыва не представляется возможным. Аорта – крупнейший сосуд человеческого организма.

Через нее проходит большой объем крови, и именно она обеспечивает питанием и кислородом органы и ткани. Функционируя без перерыва и с достаточным напряжением, аорта становится уязвимой для многих негативных трансформаций.

Однако большей опасностью для целостности стенок основной артерии в последнее время стали атеросклеротические наросты внутри.

Термин разрыв аорты подразумевает сечение поверхности эпителия сосуда из-за аневризмы, которая стала следствием атеросклеротических наложений, дистрофический метаморфоз, воспалений.

Основания и типы

Поскольку аорта от природы наделена мощной стенкой, которая способна выдержать высокое артериальное давление и быстроту кровоснабжения, самопроизвольного надрыва целостности не происходит.

Разрыв аорты: причины до конца не изучены. Однако это опасная ситуация. Специалисты предполагают ряд обстоятельств, предтеч угрожающего состояния.

Основная причина, влекущей разрыв стенки артерии, аневризма. Другие факторы становятся либо пусковым механизмом перфорации стенки сосуда, либо способствующей ситуацией для формирования аневризмы.

При возникновении на стенках артерии отложений в качестве одной из причин рассматривается высокая скорость кровотока, содействующая формированию аневризмы или расслоению ослабленных оболочек аорты.

Все обстоятельства, которые обессиливают оболочку основного сосуда, способны вызвать разрыв.

Разрыв аорты: из-за чего происходит или ситуации, приводящие к сечению основной артерии:

  • синдром Марфана, из-за которого ткани гораздо слабее, чем у здоровых людей,
  • аневризма,
  • повреждения и сильные удары в грудную область,
  • хирургические вмешательства около сердца,
  • отклонения от нормы в клапане аорты,
  • избыточный вес,
  • грибковые заболевания,
  • воспаления: неспецифический артрит, грибковые инфекции, сифилитический мезаортит,
  • физиологические и возрастные трансформации тканей, нередки у мужчин от 40 до 70 –летнего возраста,
  • нездоровое питание, вредные привычки,
  • атеросклероз и стеноз сердечных клапанов,
  • провоцирующие повышенное давление,
  • плохая наследственность, врожденные аневризмы,
  • вынашивание ребенка и роды.

Чтобы стенка аорты разорвалась, одного обстоятельства недостаточно. По обыкновению, для наступления отслоения необходимы условия, такие как аневризма.

По расположению аорта идет вверх от сердца, выходя из левого желудочка. Это надклапанная восходящая аорта. Вслед за этим он,а сгибаясь, из груди направляется в брюшную полость. А это уже нисходящая аорта. Расслоение оболочки может случиться в обеих частях.

Отслойка в восходящей части главной артерии встречается нередко, данное явление опасно для жизни, обозначается в медицинской литературе как тип A. Именно тип А крайне опасен и нередко становится причиной смерти пациента. При таких ситуациях требуется незамедлительная врачебная помощь, но шансы выжить ничтожно малы.

Сечение целостности в нисходящей аорте называется типом B. При разрыве аорты сердца можно спасти человека, обычно данная патология не столь угрожающая для жизни, как тип A, и не столь требовательна по срокам оказания специализированной помощи.

Этапы и виды патологии

Разрыв аорты может возникнуть в любом фрагменте:

  • восходящем,
  • дуге,
  • части грудины,
  • фрагменте брюшной полости.

Под влиянием места, в котором образовалось расслоение, и из-за нарушения целостности аорты могут возникнуть трудности в работе расположенных рядом внутренних органов.

Разрыв важной артерии происходит в три этапа:

  • расслоение интимы (первого слоя внутри),
  • отрыв средней оболочки аорты,
  • образование прорехи сосуда.

По быстроте развития процесса можно выделить 3 формы:

  • острая – срок образования небольшого отверстия до двух недель,
  • подострая – надрыв возникает медленнее – за 2-4 недели,
  • хроническая – процесс расслоения может продолжаться месяц и больше.

Хроническую ситуацию специалисты называют менее негативной, поскольку существует возможность предотвращения полного разрыва и кровотечения. При острой скоротекущей форме надрыва аорты (стенки могут целиком разорваться в крайне короткое время, вплоть до суток) часто медицинская помощь несвоевременна и поэтому бессильна.

Признаки

Сопряженные со стадией заболевания и местом возникновения, у разрыва аорты к симптомам и признакам относятся:

Надрыв интимыБолевые ощущения (на груди или внутри брюшного пространства), коллапс (боль в голове, немощность в мышцах, тяга ко сну, сердцебиение, блеклость кожного покрова), высокое АД.
 Отслоение средней стенкиВнезапная жгучая боль в районе груди или в животе, коллапс, низкое АД, функциональные сбои органов брюшины(нарушение кровообращения влечет дисфункцию в той или иной мере).
 Неограниченный разрыв аорты геморрагический шок (тахикардия, блеклость кожного покрова, озноб, увеличение температуры, снижение объема мочи).

Опасность разрыва аневризмы аорты определяется ее структурой, объемом кровоизлияния и ощущениями пострадавшего. Существуют мешковидные и веретеновидные аневризмы.

Мешковидные наросты выглядят как фрагментальное выпячивание одной из стенок аорты, а веретенообразные – когда холестериновий или жировой нарост располагается по всему внутреннему просвету.

Мешковидные наросты нередко наполнены тромботическими бляшками, которые играют положительную роль, прикрывая истонченную стенку аорты, поэтому разрыву больше подвержены сосуды с веретенообразным наложением.

Габариты выпячивания основной артерии весьма велики. На значительный диаметр нароста влияет кровоток с немалым давлением, по этой причине большие полости разрываются часто.

Разрыв брюшной аорты: причины и симптомы

Симптомы аневризмы аорты связаны с местом возникновения, а с появлением прорех одинаковые и, как результат, острое кровоизлияние наряду с шоковым состоянием.

Абдоминальный разрыв брюшной аорты описывается симптомами «острого живота», и пострадавший зачастую оказывается под контролем абдоминального хирурга.

При этом появляются следующие жалобы – сильная боль в районе живота, внезапное ослабление всего организма, затемнение зрения.

Очень часто симптоматика проявляется до такой степени стремительно, что пострадавший не успевает объяснить собственные ощущения, мгновенно наступает шок и пострадавший умирает.

Надрыв аневризмы брюшного сосуда с проникновением крови в околобрюшинную полость характеризуется непреходящей болью в животе. В момент, когда высвобожденная биожидкость проникает в область малого таза, болевые ощущения локализуются в паховой области, в промежности и нижних конечностях.

При локации разрыва повыше могут проявиться боли в сердце, похожие на инфаркт. Количество забрюшинных гематом вследствие разрыва аорты — около 200 мл, допустимо и большее количество.

При просачивании крови в полость брюшины, селезенки и живота мгновенно случается шоковый синдром, потерпевший бледнеет, падает в обморок, пульс теряется или превращается в нитевидный, внезапно снижается АД. Характерны боль со вздутием живота, чувство, похожее на присутствие большого количества жидкости, проявляются все симптомы раздражения брюшины.

Симптомы разрыва аорты сердца

 При разрыве аорты сердца причины смерти в геморрагическом ударе (остром кровоизлиянии) и сердечной недостаточности. Кровь прекращает движение по венам, не циркулирует в сердце, и оно перестает биться. Все остальные органы претерпевают нехватку артериального кровообеспечения, однако из-за быстроты наступления фатального проявления (гибели), признаки просто не успевают обнаружиться.

Растяжению восходящей аорты нередко сопутствует отслоение стенок, среди первопричин — атеросклеротические образования, сифилис или грибковое заболевание, повышенное давление.

Больные до момента разрыва сетуют на острую боль внутри грудной клетки, около сердца, одышку, частое сердцебиение, немощь.

Поскольку такие же симптомы свойственны для большинства других сердечно-сосудистых болезней, диагностика расширения нередко бывает запоздалой.

При истончении и увеличении в районе дуги аорты характерны: невозможность совершить глотание, севший или осиплый голос, кашель, а при защемлении трахеи или больших бронхов сильная одышка.

Давление верхней неотягощенной вены аневризматическим образованием проявляется в виде отекания и опухлости шеи, лица, верхней части туловища, перебоями в дыхании. Вены шеи быстро набухают, кожная поверхность синеет.

При сечении верхнего отдела аорты появляется острая внутренняя боль в области грудной клетки, отдающая в спину, шею, посредине лопаток.

При разрыве грудной аорты последствия и повреждения описываются следующие: явно чувствуется сдавление дыхательных путей – одышка, судорожное дыхание, ощущение дефицита кислорода.

Разрыв аорты сердца (грудной аорты) сопровожден увеличенными признаками шока (блеклость кожного покрова, холодный и вязкий пот, учащенный ритм сердца, внезапное понижение давления) мгновенное увеличение чувства боли за грудиной, в спине, посредине лопаток, которые в ситуации сечения способны перейти и на область живота.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/prichiny-razryva-aorty-serdcza-i-bryushnoj-polosti-simptomy-i-proyavlenie

Кардиохирург: как предупредить внезапную смерть от разрыва аорты

Разрыв сердечной аорты что это

Геннадий Григорьевич, поясните, пожалуйста: почему такая беда случается совершенно неожиданно, когда человек вроде бы чувствовал себя нормально? Насколько высок риск такой катастрофы?

Эксперт рассказал, можно ли выжить при разрыве аорты

Геннадий Хубулава: Вот это, пожалуй, ключевые слова: “вроде бы чувствовал себя нормально”, но на самом деле такая катастрофа – это в большинстве случаев финал хронического заболевания.

Разрывы аорты случаются в результате расслоения измененной патологическим процессом аорты либо увеличения в размере уже существующей хронической аневризмы, то есть патологического расширения аорты, о котором человек мог не знать. Частота таких разрывов достигает шесть случаев на 100 тысяч населения в год.

Казалось бы, не так много, но смотрите – 6 на 100 тысяч, это уже 60 случаев на миллион. Например, в Санкт-Петербурге, где пять миллионов жителей, в год происходит 300 новых случаев в год – это достаточно большая цифра.

Как диагностируют аневризму аорты?

Геннадий Хубулава: Если говорить о диагностике – это чаще всего случайная находка при обследовании. Вот поэтому врачи и настаивают, чтобы была регулярная диспансеризация.

Но важно знать, что при любом неприятном ощущении в грудной клетке – необходимо обратиться к своему кардиологу. Бывают случаи врожденной патологии – слабости соединительной ткани – так называемый синдром Марфана.

У таких пациентов аневризма может возникнуть уже в юном возрасте, и за такими больными необходимо тщательно наблюдать.

Названы основные симптомы разрыва аорты

Но, конечно, регулярные обследования важны для всех людей. Особенно, если есть факторы риска – человек страдает атеросклерозом, гипертонией. Еще один фактор риска – курение. Ну, и конечно, пожилой возраст. Аорта стареет так же, как и весь организм.

Это, по сути, трубка, через которую проходит очень большое количество крови – за год около 200 миллионов литров, и со временем она начинает изнашиваться.

Поэтому пациенты в возрасте, тем более, страдающие гипертонией, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, нуждаются в более тщательном, регулярном обследовании и наблюдении, чтобы предотвратить острые ситуации. Медицинские технологии, и в кардиологии, конечно, тоже, постоянно развиваются и совершенствуются.

Так, одно из важнейших направлений в научных исследованиях кафедр в Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова и Первого Санкт-Петербургского государственного медуниверситета имени И.П.

Павлова, которые я возглавляю, – мы изучаем прочность аортальной стенки, вероятности прогнозирования разрывов аорты, разрабатываем модели организации оказания помощи пациентам в острых ситуациях. Моделирование этих сложных процессов невозможно без использования современных информационных технологий, и в этом мы плотно сотрудничаем с недавно открытым Военным инновационным технополисом “Эра”. Научные исследования, внедренные в практику, помогут предотвратить многие острые сосудистые катастрофы.

Но нужно понимать, что сохранение собственного здоровья во многом зависит и от самого человека. Пациенты должны ответственно относиться к своему здоровью.

Что для этого нужно делать?

На Кубани хирурги провели уникальную операцию на аорте

Геннадий Хубулава: Самое простое – мы рекомендуем каждый год делать флюорографию грудной клетки. Вроде бы самое обычное, рутинное исследование, и, как нередко говорят, не слишком информативное.

Но, тем не менее, на флюорограмме можно увидеть и увеличение контуров аорты, и ее кальциноз, и, например, кальциноз клапанов сердца. И провести такому пациенту уже более углубленное исследование. Обычно выполняют эхокардиографию – ультразвуковое исследование сердца и сосудов.

Третий этап, если потребуется уточнить диагноз – компьютерная томография. Но в первую очередь, надо помнить, что предотвратить катастрофу проще, чем бороться с ее последствиями.

Как лечат аневризму аорты?

Геннадий Хубулава: Если увеличение размеров аорты достигает определенной степени – показана плановая хирургическая операция. При плановой операции результаты значительно лучше, так как пациент более тщательно обследован, операция и все необходимое к ней заранее готовятся.

В острых случаях – когда расслоение или разрыв случается неожиданно – это очень сложная ситуация и большая проблема. Но и здесь во многих случаях, если помощь оказать своевременно, есть шансы на спасение пациента.

Юрий Белов: Пациенты с протезами аорты живут долго и полноценно

В Санкт-Петербурге уже третий год действует программа лечения острого аортального синдрома. Это первая в нашей стране внедренная в практику программа оказания неотложной хирургической помощи больным с острыми поражениями грудной аорты.

За это время организовали логистику оказания экстренной помощи таким пациентам, разработали и внедрили новые организационные и клинические подходы. Много поработали как практические врачи, так и руководители и организаторы медицинской помощи в нашем городе.

Результаты за три года работы улучшаются. Но, конечно, самое важное – не доводить до таких острых состояний. Если диагноз установлен – в плановом порядке выполняется хирургическое лечение.

Видов операций множество, но суть – выполняется протезирование аорты различными сосудистыми протезами или эндоваскулярно устанавливаются стент-графты (специальные сосудистые протезы).

Источник: https://rg.ru/2019/05/12/kardiohirurg-kak-predupredit-vnezapnuiu-smert-ot-razryva-aorty.html

От чего происходит разрыв аорты сердца

Разрыв сердечной аорты что это

Внезапная смерть молодого и активного человека становится шоком для его родственников.

Причины смерти – аневризма и разрыв артерии, часто становятся неожиданностью для близких.

Аневризма и причины, ее вызывающие

Нарушение, приводящее к разрыву, представляет собой разрастание одного участка артерии, чаше всего и в виде мешочка или веретена.

Отчего происходит разрыв артерии сердца? Чаще всего из-за истощения структуры самой аорты, к этому приводит снижение уровня коллагена в месте, где образуется аневризма.

Факторы, провоцирующие заболевание дуги артерии:

  • старческий возраст;
  • атеросклероз;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • физические перегрузки;
  • беременность.

Разрастаясь, аневризма расслаивается, нарушая оболочку сосуда, кровь начинает скапливаться в слоях коллагена, постепенно целым остается только наружный слой ткани аортального сосуда, при его повреждении получается опасный для жизни разрыв.

При отсутствии немедленной реанимации человек умирает.

Расслоение ткани бывает двух видов: проксимальное и дистальное. Проксимальное затрагивает восходящий отдел аорты, дистальное – нисходящий.

Процесс делится на три стадии:

  • В период острой стадии расслоение и разрыв происходят на протяжении двух суток, человек погибает за несколько минут, спасти его нельзя.
  • Примерно месяц может занимать подострая стадия.
  • Хронический процесс занимает несколько месяцев или лет.

Наиболее эффективно проходит лечение хронического процесса, в этом случае проводят операцию.

Резкий надрыв тканей на первой стадии не позволяет помочь пациенту, последствие разрыва – мгновенный летальный исход.

Симптомы заболевания:

  • низкое давление;
  • боли в области живота;
  • пульсации там же.

Выраженность симптомов зависит от того, в каком месте произошел разрыв.

При разрыве в брюшную полость человек умирает. Надрывы в другом месте характеризуются постепенной стабилизацией состояния.

Различные локализации кровоизлияния имеют такие симптомы:

Разрыв аорты в брюшной полости: боль, шоковое состояние, сильное сердцебиение, тахикардия, низкое сердечное давление, потливость, бледная кожа.

Аневризма в забрюшине: сильная боль в пояснице и левой части брюшины, тошнота и рвота, низкое давление, тахикардия, анемия, резко прекращается образование и вывод мочи.

Почему происходит прекращение мочеиспускания? Причиной нарушения становится болевой шок и резкое падение давления в сосудах. Пальпируя живот, можно обнаружить постепенно увеличивающееся образование, не имеющее четких контуров.

Аневризма, сдавливающая артерию Адамкевича, проходящую через спинной мозг, может разрываться и приводит к появлению таких симптомов: падение температуры и исчезновение боли в области поражения, недержание кала и мочи.

При аневризме в области живота может произойти разрыв в двенадцатиперстную кишку, желудок или тонкий кишечник, в редких случаях поражается и толстый кишечник.

Случаться надрыв может и в нижних полых венах, вызывая сердечную недостаточность правого желудочка.

Больной чувствует слабость в ногах, ему трудно ходить, беспокоит одышка и боли под правым ребром. Вены на ногах сильно проступают, чувствуется их пульсация при прощупывании.

Диагностика аортального надрыва и лечение

Диагностика проводится в стационаре, в обязательном порядке больные проходят компьютерную томографию, в некоторых случаях эхокардиографию через пищевод, а также ангиографию аортальной дуги.

Чаще всего из всех перечисленных процедур выбирается два основных исследования, чтобы не перегрузить организм ионным веществом.

В острых состояниях при появлении симптомов надрыва аорты больному немедленно вызывают реанимационную помощь.

Со стороны близких потребуются такие действия:

  • Больного необходимо уложить горизонтально, приподняв голову на возвышение.
  • Острому пациенту нельзя двигаться, но его необходимо вывести из состояния шока, поэтому окружающие должны вести себя спокойно, разговаривать, не давая человека впасть в панику.
  • Человеку с разрывом аорты нельзя есть, пить и принимать слабительное.
  • Для снижения болевых ощущений больному дают нитроглицерин.
  • До прибытия бригады скорой помощи родственники пациента должны приготовить его медицинскую карту.

Всем без исключения больным проводят хирургическое вмешательство даже на стадии шока и задержки мочи.

Для проведения операции применяется метод лапаротомии тотальной. При аневризме в брюшной полости используют метод рассечения межреберья и диафрагмы (торакофренолюмботомия) для получения доступа к аорте.

Реанимационные мероприятия направлены на стабилизацию состояния больного, снятие состояния шока, предотвращения почечной недостаточности, остановки кровотечения.

Методы интенсивной терапии при разрыве аорты:

  • глюкозно-солевые растворы внутривенно;
  • кальция глюконат и заменитель крови, внутривенно;
  • диуретики, бикарбонат натрия;
  • закрытие аорты специальным компрессором;
  • наложение зажима на сосуды;
  • разрез и введение катетера баллонного в подвздошные сосуды.

Удаление аневризмы и протезирование сосудов выполняется после остановки кровопотока, высока частота летального исхода после операции.

Профилактические мероприятия

Так как разрыв аневризмы в большинстве случаев оканчивается смертью больного, ее необходимо приостановить.

Правильная терапия препаратами замедляет процесс расслоения, при атеросклерозе и гипертонии пациентам назначают специальные препараты, а также лекарственные средства, понижающие уровень холестерина.

При резком увеличении расслоения кардиологи рекомендуют хирургическое вмешательство, при адекватной оценке риска — операции на сосудах.

В обязательном порядке операцию проводят всем людям с синдромом Марфана.

В идеале, лучше всего не допускать развития аневризмы. Так как риск расслоения повышается с развитием атеросклероза, то для его предотвращения необходимо принимать препараты, снижающие уровень холестерина и триглицеридов.

В диете людей, находящихся в группе риска, не должно быть жирного мяса, сливочного масла, сала, топленого свиного жира.

Для профилактики ожирения необходимо вести физически активную жизнь, не допуская гиподинамии.

Кардиологи рекомендуют вовремя лечить сахарный диабет и гипертонию.

Профилактические меры по предупреждению аневризмы:

  • Своевременное выявление и лечение расслоения тканей артерий, связанных с сифилисом.
  • УЗИ конечностей, сердца, сосудов головного мозга и шеи.
  • Профилактическое обследование людей с синдромом Марфана.

Как питаться для предотвращения процесса расслоения тканей сосудов

В список самых полезных продуктов входит авокадо, главным образом, из-за высокого содержания полиненасыщенных жирных кислот.

Авокадо содержит витамины группы В, понижающие риск развития проблем с сосудами.

Овощ также выводит вредный холестерин. Авокадо можно есть в сыром виде, добавляя в состав салатов. Полезны бутерброды из зернового хлеба и авокадо с зеленью и оливковым маслом.

Грейпфрут содержит витамины и клетчатку. Снимает риск развития ишемии, атеросклероза и тромбоэмболии. Фрукт способствует нормализации работы сердца.

Антиоксиданты, содержащиеся в гранатах, понижают уровень вредного холестерина, нормализуют кровообращение и снижают риск заболевания аневризмой.

Льняное, оливковое, горчичное масла содержат омега жирные кислоты, защищающие сосуды и сердце, снижают риск развития тромбоза.

Помогает бороться с проблемами сосудов чеснок, в состав полезного овоща входят необходимые для поддержания организма в здоровом состоянии вещества. Кроме этого, чеснок отличное противогельминтное средство.

Пациентам с риском развития заболеваний сердца необходимы свежие ягоды, содержащие витамины и минералы, поддерживающие работу сосудов и сердца.

И, конечно, в диете незаменима свежая зелень, укроп, петрушка, кинза, рукола.

Народная медицина предлагает для профилактики расслоения сосудов настой бузины, желтушника, отвар укропа и укроп в свежем виде, боярышник в виде настойки на спирту или в качестве отвара.

Средства народной медицины должны применяться в комплексе с консервативным и хирургическим лечением и после консультации с лечащим врачом.

Подобная осторожность продлевает жизнь, позволяя избежать несовместимых с жизнью осложнений.

Источник: https://VseOSerdce.ru/cvs/artery/razryv-aorty-serdca.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.