Субклиническое варикоцеле слева

Причины и стадии развития варикоцеле слева

Варикоцеле слева представляет собой варикозное расширение просветов вен левого яичка и семенного канатика. Данная патология характеризуется увеличением сосудов лозовидного венозного сплетения, которое отводит венозную кровь от семенного канатика и яичка. В результате увеличивается местная температура. Это отрицательно сказывается на работе органа и синтезе спермы.

Причины

На возникновение и развитие патологии влияет несколько факторов. Под их воздействием наблюдается обратное течение крови в сосудах яичка. Данное состояние называется венозным рефлюксом. Также происходит увеличение давления крови. Вследствие данных процессов расширяются вены яичка и наблюдаются застойные процессы в мошонке.

Определение причины развития варикоцеле левого яичка является важным аспектом диагностики заболевания, поскольку последующая терапия напрямую зависит от провоцирующего фактора и уровня тяжести патологии.

К ключевым факторам, которые вызывают появление проблем, относят следующее:

1. Нарушения функционирования клапанов сосудов семенного канатика. В нормальном состоянии венозные клапаны препятствуют обратному току крови. Однако аномальные процессы приводят к тому, что клапаны не выдерживают давления крови. Это вызывает обратный отток. Впоследствии аномалия провоцирует расширение вен и появление венозного стаза. К данному явлению приводит дисплазия соединительной ткани, аномалии клапанов сосудов, недостаточное развитие нижней полой вены в период внутриутробного развития.
2. Частое и продолжительное напряжение брюшной стенки. Это может быть обусловлено подниманием тяжелых предметов или хроническими запорами. Этот симптом приводит к увеличению давления в почечной вене и нарушению нормального тока крови. Как следствие, расширяется анастомоз и формируется варикоцеле.
3. Сужение почечной вены. Это происходит в силу ее сужения в аорто-мезентериальном пинцете.
4. Органический стеноз артерии почек. Данная причина тоже нередко провоцирует варикоцеле слева у мужчин. Она может быть обусловлена опухолевыми образованиями в брюшной полости, травматическими повреждениями и воспалениями.

Клиническая картина

Обычно мужчины достаточно редко обнаруживают у себя варикоцеле на левом яичке. В большинстве случаев проблема вызывает косметический дискомфорт, а не физический. Симптомы патологии определяются степенью ее тяжести.

На начальном этапе недуг имеет скрытое течение. Аномальные проявления на данной стадии отсутствуют. Понемногу болезнь прогрессирует, в мошонке периодически появляются небольшие боли.

Поскольку левостороннее варикоцеле в большинстве случаев протекает бессимптомно, болезнь нередко выявляют при прохождении планового медицинского обследования или обращения к врачу по другим причинам.

Когда болевые ощущения становятся явно выраженными, мужчина вынужденно обращается к специалисту. В такой ситуации дискомфорт в паху, промежности и мошонке приобретает мучительный характер.

Если мужчина много двигается или занимается тяжелой физической работой, болевые ощущения могут нарастать. Это же наблюдается и при половом акте.

Стадии развития

На начальных этапахлевостороннее варикоцеле у мужчин никак не проявляется. Всего существует 4 стадии развития недуга, каждая из которых имеет определенные проявления:

1. Первая – эта стадия также называется субклинической. На данном этапе проявления недуга отсутствуют. Диагностировать болезнь можно лишь благодаря проведению ультразвукового обследования. Данная стадия заболевания обычно выявляется при выполнении плановых осмотров.
2. Вторая – патология развивается под действием внешних факторов. К ним относят сложные нагрузки, нарушения образа жизни, гормональные трансформации организма во время полового созревания. Выявить варикоз левого яичка позволяет пальпация в вертикальном положении пациента. В отдельных ситуациях у людей появляются дискомфортные ощущения.
3. Третья – на этом этапе пальпация позволяет выявить болезнь даже в лежачем положении. Все симптомы патологии усугубляются. Нередко мужчины жалуются на болевые ощущения и тяжесть в мошонке, причем дискомфорт нарастает при физических нагрузках и уменьшается после отдыха в горизонтальном положении.
4. Четвертая – является самой тяжелой. На этом этапе аномальные процессы в венах яичка и гроздевидного сплетения можно увидеть даже невооруженным глазом. Данная стадия характеризуется набуханием и пульсацией вен, которые сильно просвечивают из-под кожи. Левое яичко уменьшается в размерах, возникает отечность мошонки. Помимо этого, постоянно присутствуют боли, жжение, ощущение тяжести в яичках. Данные симптомы нарастают после активного рабочего дня.

Источник: https://varicozguru.ru/lechenie/varikotsele-sleva.html

Классификация и виды варикоцеле

1. Общая классификация варикоцеле
2. Классификация в зависимости от симптоматической картины
3. Классификация в зависимости от степени протекания
4. Классификация в зависимости от локализации
5. Классификация в зависимости от причин развития
6. Классификация в зависимости от системы кровотока в мошонке
7. Классификация в зависимости от состояния вен мошонки
8. Классификация в зависимости от симптомов и деформационных процессов
9. Классификация в соответствии со степенью влияния на сперматогенез
10. Варикоцеле согласно эндоскопическому осмотру
11. Лечение

Варикоцеле – это патологическое состояние вен мошонки, при котором нарушается кровоснабжение яичек. В зависимости от различных характеристик выделяют множество видов данного заболевания. Подробно классификация и виды варикоцеле описаны ниже.

Общая классификация варикоцеле

Классификация варикоцеле осуществляется на основании множества факторов. При определении вида патологии учитывается симптоматическая картина, анатомические особенности расположения сосудов в мошонке и другие.

Варикоцеле классификация:

1. В зависимости от симптоматической картины:

• идиопатическое;
• субклиническое.

1. В зависимости от степени протекания заболевания:

• первой степени;
• второй степени;
• третьей степени.

1. В зависимости от локализации патологии:

Левостороннее варикоцеле

• левостороннее;
• правостороннее;
• двухстороннее.

1. В зависимости от причин развития:

• врожденная форма;
• приобретенная форма.

1. В зависимости от системы кровотока:

• проксимальное;
• дистальное;
• смешанное.

1. В зависимости от венозного рефлюкса:

• с рено-тестикулярным рефлюксом;
• с рефлюксом илео-тестикулярным;
• со смешанным видом рефлюкса.

1. В зависимости от симптомов и деформационных процессов:

• Варикоцеле вен семенного канатика;
• Варикоцеле вен семенного канатика и яичек;
• Варикоцеле с деформацией мошонки.

1. В зависимости от степени влияния на процесс сперматогенеза:

• нормоспермия;
• олигостеноспермия;
• некроспермия.

1. В зависимости от результатов эндоскопического осмотра:

• магистральное варикоцеле;
• коллатериальное варикоцеле.

Идиопатический вид характеризуется повышением давления в почечной вене

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Классификация в зависимости от симптоматической картины

Идиопатический вид протекает с выраженными симптомами, которые можно обнаружить во время осмотра и пальпации яичек. Данная форма патологии характеризуется:

• повышением давления в почечной вене, которое связано с длительным пребыванием мужчины в вертикальном положении;
• повышением внутрибрюшного давления, причинами которого является наследственная предрасположенность, утонченные сосудистые стенки, отклонения в процессе внутриутробного развития, выполнение тяжелых физических нагрузок и избыточный вес.

Бывают случаи, когда вместо диагноза идиопатического варикоцеле ставится диагноз воспаление придатков яичка или гидроцеле. Связано это с одинаковой симптоматической картиной.

Субклиническое варикоцеле относится к разновидности патологии, которая протекает без симптомов. Чтобы обнаружить данную форму заболевания необходимо пройти ультразвуковое исследование. Чаще всего диагностируется при обращении мужчины по поводу бесплодия.

Классификация в зависимости от степени протекания

В медицине выделяют три степени протекания заболевания. Классификация осуществляется на основе степени запущенности заболевания и возможности ее диагностирования с использованием различных методик.

1 степень варикоцеле протекает при отсутствии симптомов. Определить увеличение вен семенного канатика удается только с помощью ультразвукового исследования и допплерограмма.

Также на наличие заболевания может указать спермограмма, так как варикоцеле является одной из причин развития мужского бесплодия.

2 степень варикоцеле имеет два варианта течения: бессимптомно или с незначительными симптомами. Признаки варикоцеле: болевые ощущения в области паха, которые появляются при физических нагрузках, а также во время полового контакта. Данную форму патологии врач может определить с помощью осмотра и пальпации мошонки в положении стоя. Ткань и железы мошонки не подлежат видоизменению.

3 степень варикоцеле сопровождается болями в паху, воспалением кожных покровов мошонки, уменьшением пораженного яичка, появление жестких стенок вен, асимметрией мошонки. На данном этапе мужчина может самостоятельно заметить отклонения от нормы. Уролог для постановки диагноза проводит осмотр и пальпацию мошонки, назначается исследование с помощь УЗИ и Допплера.

Наиболее часто встречается варикоцеле левого яичка

Классификация в зависимости от локализации

Наиболее часто встречается варикоцеле левого яичка (более 85% случаев заболевания). Это обусловлено физиологическими особенностями расположения сосудистой системы в мошонке. Левостороннее варикоцеле обусловлено переплетением яичковой и почечной вен, последняя проходит с левой стороны мошонки, поэтому вена, идущая к правому яичку, остается изолированной.

Варикоцеле правого яичка встречается не более чем в 15% случаев заболевания. Причинами данной патологии являются наследственные факторы, а также малоподвижный образ жизни и отсутствие физической активности. Эти факторы приводят к сдавливанию нижней вены, по которой осуществляется отток крови с правого яичка. Варикоцеле справа часто протекает бессимптомно.

Двустороннее варикоцеле встречается крайне редко и в большинстве случаев диагностируется как варикоцеле слева. Обусловлен подобный диагноз расположением гроздевидных вен мошонки с левой стороны.

Варикоцеле с двух сторон затрагивает сосуды перед половым членом, яичками и почечную вену, что приводит к нарушению кровотока во всех органах мочеполовой системы. Двустороннее варикоцеле первой и второй степени протекает бессимптомно.

На третьем этапе патологии могут появляться боли в паху, возрастающие при физической активности, половых контактах.

Классификация в зависимости от причин развития

Согласно данной группе классификации выделяют две формы патологии – это врожденная и приобретенная. Врожденная форма патологии является наследственным фактором и чаще всего диагностируется как варикоцеле слева. Существует две причины врожденного заболевания:

• недостаточность сосудистых клапанов яичковой вены или их отсутствие;
• недоразвитие соединительной ткани тазобедренного сустава, что приводит к утончению и ослаблению стенок яичковой вены.

Приобретенная форма варикоцеле развивается вследствие острых и хронических воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, опухолевых образований в мошонке, варикозного расширения вен нижних конечностей, травмирования мошонки и множество других факторов.

Приобретенная форма варикоцеле может развиваться вследствие острых и хронических воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы

Классификация в зависимости от системы кровотока в мошонке

Данная группа классификации включает в себя три разновидности течения заболевания. Определение, таким образом, варикоцеле позволяет наиболее точно подобрать лечение в соответствии с особенностями патологии.

Первый вид – это проксимальное расширение сосудов, при котором происходит расширение вен яичек и семявыводящих путей.

Второй вид – дистальное расширение вен – нарушение кровообращения по тем или иным причинам происходит в кремастерной вене.

И последний смешанный вид имеет место при нарушениях кровотока и расширении вен яичка, семенных протоков и кремастерной вены.

Классификация в зависимости от состояния вен мошонки

Венозный рефлюкс или тип движения крови позволяет определить три вида варикоцеле:

1. С рено-тестикулярным рефлюксом – ослабленные, недоразвитые венозные клапаны не способны предотвратить обратный заброс крови из почечной вены в яичковую вену.
2. Илео-текстулярный рефлюкс – в яичковую вену происходит заброс крови из подвздошной вены.
3. Смешанная форма варикоцеле предполагает сочетание двух предыдущих видов.

В зависимости от места расположения вен семенного канатика выделяют 3 группы варикоцеле:

1. Видоизмененные вены располагаются около семенного канатика и по всей его длине.
2. Поврежденные вены сконцентрированы непосредственно вокруг яичка.
3. Расширенные вены располагаются в паховом канале и около его отверстия.

Разновидности варикоцеле в зависимости от видоизменения вен:

1. Варикоцеле, при котором происходит расширение и удлинение вен семенного канатика.
2. Расширение вен по причине нарушений в работе клапанов, приводит к нарушению кровообращения в мошонке.
3. Варикоцеле, при котором диагностируется расширение вен семенного канатика, а также диагностируются их воспалительные процессы.

Классификация в зависимости от симптомов и деформационных процессов

Данная группа классификации была предложена Нечипоренко, который выделял три степени варикоцеле. При постановке диагноза учитываются симптомы, сопровождающие заболевание и данные, полученные в ходе осмотра и пальпации мошонки.

1 степень патологии затрагивает вены семенного канатика. Боль, дискомфорт, видимые изменения в мошонке и другие симптомы отсутствуют.

2 степень заболевания затрагивает вены семенного канатика и яичка. Увеличенные гроздевидные вены увеличивают давление на яичко, которое постепенно опускается. Появляются симптомы, характерные для варикоцеле. Диагностировать такое заболевание можно только в вертикальном положении, так как в горизонтальном видоизмененные сосуды спадают.

Диагноз варикоцеле чаще всего ставится при обращении мужчины по поводу бесплодия

Классификация в соответствии со степенью влияния на сперматогенез

Диагноз варикоцеле чаще всего ставится при обращении мужчины по поводу бесплодия и является одной из причин сбоев в процессе созревания и выработки спермиев:

1. Нормоспермия – варикозное расширение вен мошонки не влияет на процесс сперматогенеза и не снижает качество и количество сперматозоидов. При данном виде варикоцеле мужчина может зачать ребенка.
2. Олигостеноспермия – по результатам спермограммы устанавливается зависимость варикоцеле и снижение количества спермиев в эякуляте.
3. Некроспермия – чаще встречается на третьей стадии развития варикоцеле, данная патология приводит к полному исчезновению спермиев в мужской семенной жидкости.

Варикоцеле согласно эндоскопическому осмотру

Помогает уточнить диагноз варикоцеле после проведения операции осмотр мошонки, расположение и характер сосудов эндоскопическое исследование. Согласно которому выделяют следующие разновидности варикоцеле:

1. Магистральное – расширяются крупные сосуды мошонки, по которым поступает кровь непосредственно к мошонке.
2. Коллатериальное – заболевание затрагивают вспомогательные сосуды, которые осуществляют транспортировку крови от магистральных сосудов.

Лечение

Зная классификацию патологии, возрастает вопрос, как лечить варикоцеле. Лечение заболевания осуществляется двумя способами: консервативное и оперативное.

Консервативное лечение предполагает употребление лекарственных препаратов, которые способствуют повышению сосудистого тонуса витаминно-минерального комплекса. Эффективными также являются специальные физические упражнения, физиотерапевтические мероприятия и массаж для нормализации кровотока в области малого таза.

Оперативное лечение предполагает хирургические манипуляции с целью удаления расширенных вен и профилактики развития осложнений. Наибольшее распространение получили микрохирургические операции, которые предполагают небольшие разрезы и быструю реабилитацию.

Расширение сосудов мошонки подлежит классификации в зависимости от множества факторов.

Наиболее распространена классификация согласно степени течения заболевания (выделяют три степени варикоцеле) и локализации патологии (наиболее распространено варикоцеле на левом яичке).

На начальных стадиях и без осложнений лечение варикоцеле предполагает выжидательную тактику, на втором и третьем этапах необходимо оперативное вмешательство.

Источник: https://funkit.ru/bolezni/varikocele/klassifikatsiya-i-vidy-varikotsele.html/

Варикоцеле слева: описание заболевания и стадии развития

Варикоцеле слева — это варикозное расширение просветов венозной системы левого яичка и левого семенного канатика.

При этом заболевании расширяются вены лозовидного (или гроздьевидного) венозного сплетения, отводящего венозную кровь от яичка и семенного канатика.

Вследствие застоя крови увеличивается локальная температура яичка, что негативно влияет на его функцию и процессы сперматогенеза.

Основная причина развития варикоцеле — это врожденные изменения соединительной ткани, которые проявляются в виде слабости сосудистой венозной стенки, аплазии (отсутствии) или гипоплазии венозных клапанов яичковой или почечной вены.

Случаи варикоцеле слева встречаются значительно чаще, чем правостороннее варикоцеле или варикоцеле с двух сторон, по некоторым данным до 90% заболевания варикоцеле наблюдается с левой стороны.

Это возможно вследствие анатомической особенности строения левой яичковой вены.

Ее впадение в почечную вену под прямым углом является фактором, способствующим развитию венозного рефлюкса, застоя крови и развития заболевания.

Стоит отметить

Причиной развития варикоцеле могут быть опухоль почки на той же стороне, увеличение давления в малом тазу, грыжи, все что препятствует венозному оттоку из яичковой и почечной вены. Одностороннее появление варикоцеле у мужчины в зрелом возрасте не должно оставаться недообследованным.

Появлению варикоцеле при наличии генетической предрасположенности способствуют высокие физические нагрузки, занятия силовыми видами спорта, поднятие тяжестей, хронически повышенное давление в малом тазу.

Отмечают три стадии развития варикоцеле в зависимости от степени выраженности варикозного расширения вен.

• При 1 стадии варикозные вены расширены незначительно, становятся видимыми под кожей мошонки на пораженной стороне после натуживания. Уже на этой стадии есть влияние застоя крови на функцию яичка и может возникать проблема бесплодия.
• При 2 стадии варикозно расширенные притоки прощупываются в положении стоя, в положении лежа они не спадаются и пальпируются так же, как и стоя. Человек, как правило, жалуется на боли и тяжесть в левой половине мошонки, отмечаются тянущие ощущения по ходу семенного канатика, иррадиирующие в паховую область, боли усиливаются при физической нагрузке, натуживании, половом акте, занятиях спортом.
• При 3 стадии развития варикоцеле невооруженным глазом видны расширенные подкожные вены мошонки, несколько просвечивающие и выступающие наружу. После присоединяются трофические изменения кожи мошонки и наблюдается изменение консистенции яичка, она становится тестоватой, яичко уменьшается в размере. Вовлеченная в патологический процесс сторона мошонки увеличена в объеме, отечна.
• Выделяют также субклиническую степень, когда выявляются эхопризнаки патологического рефлюкса в венозной системе яичка, при этом клинические проявления, такие как расширенные вены и жалобы на неприятные ощущения, отсутствуют. На этой стадии возможно выиграть время и избежать последствия — развития бесплодия.

Симптомы и признаки варикоцеле слева

Левостороннее варикоцеле, так же как и варикоцеле с правой стороны, на первых порах может протекать бессимптомно. Пациент может не догадываться о наличии у него болезни. При варикоцеле слева симптомы не отличаются от таковых при поражении правой стороны или двустороннем процессе.

Частым проявлением варикоцеле слева могут быть жалобы на неприятные ощущения и тянущие боли в паховой области по ходу семенного канатика, боли на пораженной стороне мошонки, отдающие в пах.

Характерен внешний вид органа — размеры мошонки увеличиваются, левая сторона становится больше правой. На пораженной стороне видны варикозно расширенные подкожные вены различной степени выраженности в зависимости от стадии заболевания. Неприятные ощущения усиливаются при физической нагрузке, поднятии тяжестей, половом акте.

Важно знать

Для раннего выявления варикоцеле ребенок должен быть обследован в возрасте 11-12 лет, в начале периода полового созревания. Раннее выявление анатомической особенности строения клапанов и гроздевидного сплетения поможет принять меры для замедления развития заболевания и снижения процента появления осложнений.

Заключение о наличии болезни и необходимости оперативного вмешательства или консервативного лечения дается на основе осмотра и эхографии. В более старшем возрасте необходима спермограмма для определения подвижности оплодотворяющей способности сперматозоидов.

При ультразвуковом исследовании может диагностироваться основной признак — небольшое расширение просветов вен лозовидного сплетения и наличие в них патологического рефлюкса. Патологический рефлюкс также может регистрироваться при патологии венозных клапанов яичковой и почечной вены.

Важно знать

При варикоцеле слева операция рекомендуется в большинстве случаев после достижения полового созревания. По некоторым данным при раннем проведении лигирования яичковой вены есть вероятность развития азооспермии, поэтому раннее проведение операции нежелательно.

К примеру грыжи, кисты, доброкачественной или злокачественной опухоли брюшной полости, почки, забрюшинного пространства, других сопутствующих заболеваний, которые сопровождаются изменением геометрии нижней полой, почечной или яичковой вены, повышением давления в брюшной полости и малом тазу или механическим сдавлением путей венозного оттока.

Варикоцеле левого яичка: основные методы лечения

Как лечить варикоцеле на левом яичке у мужчины и подростка?

В настоящее время существуют консервативные и оперативные, или хирургические, методы лечения.

Оперативные пособия заключаются в пересечении или перевязке яичковой вены в месте впадения, в иссечении варикозно расширенных участков лозовидного сплетения, варикозно расширенных вен мошонки.

Операции могут проводиться за один день в условиях дневного стационара или с выпиской на следующий день.

Также возможно поведение склерозирования варикозно расширенных притоков, при условии перевязанной яичковой вены и отсутствии сообщения с центральным венозным руслом. Этот метод сложен из-за того, что требует дополнительной внешней компрессии на паренхиматозном нежном органе.

Консервативные методы лечения применяют при невозможности или нежелательности операции, например, до периода полового созревания, в зрелом и пожилом возрасте, когда беременность жены для мужчины неактуальна, с целью облегчения симптомов и уменьшения неприятных ощущений.

Следует помнить

Ни медикаментозная терапия, ни физиотерапия и народные методы не приводят к излечению заболевания. Более того, самостоятельное применение консервативных методов оттягивает время операции, но не снижает опасность развития последствий в виде бесплодия.

• При варикоцеле левого яичка уже с первой стадии рекомендуют носить специальную давящую повязку — суспензорий. Эта повязка одевается и на правое и на левое яичко. Также показана лечебная гимнастика.
• Кроме этого, назначают медикаментозные препараты с венотонизирующим свойством, сосудосуживающие препараты.
• В качестве народных средств рекомендуют настой из яблок, лекарственные сборы с венотонизирующим эффектом.
• Возможны прохладные ванны с настоями коры дуба, экстрактов каштана, ивы, прикладывание льда.

Важно знать

При наличии подобного заболевания нельзя принимать горячие ванны и сосудорасширяющие препараты, так как это может ухудшить течение заболевания и тяжесть симптомов.

Специфической профилактики варикоцеле у мужчин не существует, так как это заболевание связано с анатомическими особенностями. Для раннего выявления недуга рекомендуется внимание к ребенку, обследование мужчины у уролога при отсутствии жалоб в 18-20 лет после окончания периода полового созревания.

Весьма распространенной причиной варикоцеле могут быть вторичные изменения, которые тоже требуют внимательного отношения к своему организму.

При варикоцеле левого яичка лечение с помощью хирургических методов обойдется, в зависимости от города, клиники и степени сложности хирургического пособия, от 5 до 120 тысяч рублей.

• Так, в Москве минимальная стоимость операции Иваниссевича составит от 18 тыс. рублей, микрохирургические операции с применением внутрисосудистой эндоскопии стоят до 90-120 тыс. рублей.
• Цена такого же пособия в Днепропетровске от 15 тыс. рублей, примерно столько же в Санкт Петербурге и Туле.
• Нижняя граница стоимости операции во Владивостоке и Саратове составляет уже 5 тыс. рублей, без учета стоимости обследования и пребывания в стационаре.

При выборе клиники рекомендуется ориентироваться на отзывы, а также уровень опытности и квалификации врачей.

• Юрий Костин
• Распечатать

Источник: https://impotencija.net/varikocele/varikocele-sleva/