Суточный диурез у взрослых

Содержание

Сколько мочи должно выделяться в сутки у взрослого человека — показатели нормы

Суточный диурез у взрослых

При оценке работы выделительной системы организма, в частности, почек, врач обращает внимание на такой важный показатель, как суточный объем выделяемой мочи. Нормы диуреза варьируются в зависимости от возраста и гендера.

Количество выделенной урины зависит также от выпитой в течение дня жидкости и наличия патологий мочевыводящих путей. Лабораторное исследование как информативный метод диагностики учитывает все эти факторы в совокупности.

При этом большинство обывателей все же интересуются, сколько мочи должно выделяться в сутки у взрослого человека?

Суточная норма диуреза

Возраст, пол и воспалительные процессы в органах мочеполовой системы напрямую влияют на объем выделяемой мочи. Если жидкости слишком много или, напротив, непривычно мало, это серьезный повод задуматься о состоянии своего здоровья и обратиться за помощью к врачу. Но прежде стоит узнать какова норма мочи в сутки.

Следует обратить внимание на изменения количества выделяемой в сутки мочи

Очень часто значительные изменения в количестве урины являются симптомами заболеваний мочевыделительной системы.

В этом случае врач назначит общий и суточный анализы мочи, который призван вычислить количество выделенной урины, ее биохимические характеристики и процент по отношению к объему выпитых в течение дня напитков.

Средние значения нормы суточного диуреза:

  • новорожденный — 0-60 мл;
  • ребенок в первые 2 недели жизни — 0-245 мл (объем увеличивается с каждым днем);
  • ребенок младше 5 лет — 500-900 мл;
  • ребенок 5-10 лет — 700-1200 мл;
  • подросток 10-14 лет — 1-1,5 л;
  • женщина — 1-1,6 л;
  • мужчина — 1-2 л.

Анализ учитывает и то, сколько литров мочи в сутки выделяет человек в разное время дня. В норме эта пропорция между днем и ночью составляет 3:1 или 4:1. Отклонения от нормального соотношения считается нарушением нормальной функции выделительной системы. Больше всего мочи организм выделяет с 15 до 18 часов, меньше всего — с 3 до 6 часов.

Суточный диурез может превышать норму у недоношенных и младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Такое превышение не считается патологическим.

К тому же не следует забывать, что суточный диурез меняется в зависимости от количества выпиваемых в течение дня напитков.

С целью учета этого количества при анализе суточного диуреза пациент записывает, сколько жидкости он выпивает в течение суток, в которые сдается анализ. Организм здорового взрослого человека выделяет примерно 70% от объема поступившей жидкости.

Процесс мочеобразования

Тело здорового человека выделяет не менее 500 мл урины в сутки. Этот объем считается оптимальным для нормального функционирования работы почек и выведения продуктов обмена веществ.

Основные процессы образования мочи

Процесс образования мочи в нейронах (ткани почек) происходит в три фазы:

  1. Фильтрация веществ с низкой молекулярной массой, которые доставляются к месту сбора первичной мочи с помощью кровотока. В это порцию входят вода, глюкоза и креатинин.
  2. Фаза реабсорбции, во время которой остатки полезных элементов усваиваются вторично в канальцевой системе. Все ненужные вещества выводятся с мочой.
  3. Секреция канальцев, которая освобождает организм от продуктов его жизнедеятельности и отфильтровывает ненужные вещества в полость нефрона.

Разновидности диуреза

В зависимости от объема и качества осмотических веществ в урине можно выделить три категории диуреза:

  • Осмотический. Превышение объема мочи из-за увеличенных показателей осмотических веществ. В этом случае в моче все еще содержится большое количество неусвоенных полезных веществ. Часто такая ситуация наблюдается у диабетиков.
  • Антидиурез. Уменьшение количества мочи с одновременным увеличением числа осмотических веществ. Подобное можно заметить у пациентов, ранее перенесших операцию органов брюшной полости.
  • Водный. Увеличение объема урины с низкой концентрацией осмотических веществ. Водный диурез является следствием усиленного питьевого режима или алкоголизма.

Проблемы с мочеиспусканием могут иметь различные причины

Патологические изменения в почках существенно влияют на диурез:

  • Полиурия – превышение нормы выделяемой мочи до 3 л в сутки. Полиурия часто бывает спровоцирована диабетами и гипертонией.
  • Олигурия – объем выделяемой мочи значительно ниже нормальных показателей, примерно до 500 мл. Такое может быть из-за усиленного потоотделения, нарушение питьевого режима (человек пьет недостаточно жидкости), обезвоживания, кровотечения и повышенной температуры тела.
  • Анурия – объем выделяемой в течение суток урины не превышает 50 мл. Анурия чаще всего является следствием патологических процессов в почках.
  • Ишурия – поступление урины в мочевой пузырь не заканчивается выделением ее наружу. Ишурия требует немедленной помощи квалифицированного врача, который установит катетер в мочевой пузырь для оттока жидкости. Подобное состояние чаще всего встречается у тех мужчин, которые имеют проблемы с предстательной железой.

Пропорция дневного и ночного диуреза

Объем выделяемой в течение дня и ночи мочи можно определить как 3:1 или 4:1. Такая пропорция считается нормальной.

Нарушение пропорции в сторону увеличения показателя ночного диуреза называется «никтурия». Это состояние сопровождается нарушением процесса поступления крови в почки. Чаще всего встают в туалет ночью диабетики, люди с диагностированным гломурелонефритом, пиелонефритом и нефросклерозом.

Проба Зимницкого – это алгоритм измерения диуреза, который помогает вычислить показатели активности почек. Пациент собирает мочу в разные емкости каждые три часа на протяжении суток. Собранная с 6 до 18 часов урина называется дневным диурезом, а собранная с 18 до 6 часов – ночным.

Проба Зимницкого — алгоритм измерения диуреза

Лаборант при анализе вычислит плотность мочи. Здоровый организм способен за раз выделить 40-300 мл биологической жидкости. Вместе с пробой Зимницкого врач часто назначает общий анализ мочи, чтобы уточнить остальные важные показатели.

Суточный, часовой и минутный диурез

Выделенная за 60 секунд урина называется минутным диурезом. Измерение этого показатели обычно нужно для проведения пробы по Ребергу, которая рассчитывает клиренс креатинина.

Для этого пациент выпивает 500 мл воды натощак. Первая порция мочи не подходит для пробы, поэтому жидкость собирают при повторном мочеиспускании и фиксируют время посещения туалетной комнаты.

Последнее мочеиспускание фиксируется по истечении 24 часов.

Для определения причин патологии используют различные методы забора мочи

Согласно анализу Реберга, моча в течение 24 часов собирается в одну стерильную тару, с помощью которой фиксируется ее объем. Количество выделенной за 24 часа урины делят на количество минут в сутках (1440) и таким образом получают показатель минутного диуреза. В норме это число колеблется от 0,5 мл до 1 мл.

Зачем врачу знать объем часового диуреза пациента?

Тяжелобольные пациенты, которые не способны совершать мочеиспускание самостоятельно, измеряют часовой диурез с помощью мочевого катетера. Объем выделяемой за час мочи позволяет контролировать состояние пациента в коме. Нормальное количество урины — 30-50 мл каждый час.

Если этот показатель менее 15 мл, это может говорить о том, что следует повысить интенсивность инфузий. При нормальном артериальном давлении с одновременным снижением показателей диуреза врач делает внутривенную инъекцию средства Сальникова, которое стимулирует мочеотделение.

Исходя из анализов доктор получает определенную информацию о работе органов

Нормальные значения суточного диуреза относительны и размыты, так как зависят от совокупности различных факторов, включая питьевой режим пациента, его вес, пол, возраст, рацион и прием лекарственных препаратов. Поэтому суточная норма мочи у женщин и мужчин может быть приблизительно одинакова, вне зависимости от пола.

Почему увеличены показатели диуреза?

Увеличение количества выделяемой урины называется «полиурия», которая бывает физиологическая и патологическая. Физиологическая полиурия бывает спровоцирована усиленным питьевым режимом пациента или употреблением мочегонных продуктов (например, арбуза). Это состояние не является заболеванием и не требует лечения, а объем выделяемой урины придет к нормальным показателям самостоятельно.

Патологическая же полиурия бывает спровоцирована такими процессами, как:

  • лихорадка;
  • отеки;
  • сахарный диабет;
  • синдром Конна – чрезмерная секреция альдостерона;
  • расширенная почечная лоханка вследствие нарушенного оттока мочи (гидронефроз);
  • гиперпаратиреоз (заболевание эндокринной системы, при котором усиливается секреция паратгоомона);
  • психические расстройства;
  • острая почечная недостаточность;
  • прием некоторых групп медикаментов, таких как гликозиды и диуретики.

Довольно часто «полиурия» возникают у больных сахарным диабетом

Нарушение пропорции дневного и ночного объема мочи (никтурия) также может быть проявлением сбоя в функционировании мочевыделительной системы.

Патологическим считается состояние, при котором ночной диурез превышает дневной, даже при нормальных суточных показателях.

Никтурия может быть спровоцирована инфекциями мочеполовой системы, гипертонией, сердечной декомпенсацией, приемом препаратов для уменьшения отеков.

Почему снижены показатели диуреза?

2 состояния – олигурия и анурия могут спровоцировать снижение объема выделяемой в течение суток урины. В первом случае объем жидкости значительно снижается, а во втором – практически отсутствует.

https://www.youtube.com/watch?v=Ru2RjDi1G9w

Олигурия может быть физиологической и возникать из-за недостаточного питьевого режима, повышенного потоотделения из-за интенсивной физической нагрузки или жаркой погоды, а также у младенцев в первые дни жизни.

Патологическую олигурию подразделяют на три категории: преренальная олигурия, ренальная и постренальная. В первом случае уменьшение объема урины спровоцировано обезвоживанием, обильной кровопотерей, приемом диуретиков, недостаточное кровоснабжение вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

Сбой в функционировании почек провоцирует ренальную олигурию

Сбой в нормальном функционировании почек провоцирует ренальную олигурию. К заболеваниям, вызывающим ренальную олигурию, относятся нефрит, эмболия, гломерулонефрит, системный васкулит и т.д.

Такие заболевания, как опухолевые процессы в мочеиспускательном канале, стеноз, мочекаменная болезнь и кровотечение могут стать причиной постренальной олигурии.

При анурии организм пациента практически не выделяет урину. Это состояние считается опасным для жизни и требует своевременной квалифицированной медицинской помощи. Анурия может быть спровоцирована тяжелым нефритом, перитонитом, менингитом, шоковыми состояниями, непроходимостью мочевыводящих путей, судорогами, сильной интоксикацией, воспалением наружных половых органов.

Суточная норма мочи в виде конкретного объема, как маркер работы выделительной системы, обладает определенной диагностической ценностью, так как помогает врачу уточнить наличие множества заболеваний у пациента и назначить своевременную и адекватную терапию.

Если вы заметили изменение суточного объема выделяемой урины, это является серьезным поводом посетить специалиста для обследования.

Ведь причины, повлекшие за собой подобные отклонения от нормальных показателей, могут быть очень опасными. А как известно, любое заболевание лучше поддается лечению, когда оно еще не запущено и находится в начальной стадии.

Поэтому следует знать, какое количество мочи за сутки в норме у взрослых выделяется.

Источник: https://pochke.ru/neotlojnie1/skolko-mochi-dolzhno-vydelyatsya-v-sutki-u-vzroslogo-cheloveka.html

Норма и отклонения суточного диуреза у взрослых и детей

Суточный диурез у взрослых

Определение количественных и качественных показателей выделяемой мочи позволяют специалистам делать выводы о состоянии здоровья человека и функциональных способностях внутренних органов.

Процессы, затрагивающие водный, солевой, азотистый метаболизм, происходящие в организме и характеризующиеся мочеобразованием и отделением мочи за определенный промежуток времени, в медицине называются – диурез.

Роль диуреза в организме человека

Оценивая объем выделенной урины и применяя другие методы исследования, специалисты выявляют наличие урологических патологий и некоторых других заболеваний.

Диурез играет важную роль в нормальной работе организма и приводит к:

  • выводу лишней жидкости и чужеродных веществ;
  • удалению продуктов распада и переработанных шлаков;
  • поддержанию в норме кислотного-щелочного баланса.

Также при помощи диуреза регулируется содержания жидкости, соли и электролитов в тканях организма.

Фазы и виды диуреза

Мочеобразование происходит в почках и проходит следующие этапы:

  1. Фильтрация. При которой образуется клубочковый ультрафильтрат (первичная моча). Процесс подразумевает прохождение через клубочковый фильтр воды и элементов с низкой молекулярной массой, поступающих из крови. Клубочковый ультрафильтрат содержит воду, глюкозу, витамины и другие соединения, кроме белков и форменных элементов крови. Суточный объем первичной мочи взрослого здорового человека составляет от 150 до 180 л.
  2. Реабсорбция. В процессе которой необходимые для нормальной жизнедеятельности организма химические элементы, ионы (около 95% первичной мочи) возвращаются в кровеносную систему.
  3. Канальцевая секреция. Характеризующуюся способностью клеток почечных канальцев к переносу из крови в просвет канальцев подлежащих выводу из организма веществ (продуктов обмена веществ, органических, чужеродных элементов и прочего). Происходит образование конечной (вторичной) мочи, которая выводится из почек в мочевой пузырь и в дальнейшем покидает организм. В ней не содержатся аминокислоты и глюкоза, однако, в большом количестве присутствует мочевина и мочевая кислота.
  4. Выделение урины из мочевого пузыря – завершающая стадия диуреза.

Для выявления патологических изменений в организме необходимо знать не только химическое содержание мочи, но и ее объем, выделяемый за определенное время.

Для специалистов имеет значение определение ночного, дневного, суточного, часового и минутного диуреза.

На заметку! Определение дневного объема мочи происходит от 9 до 21 часа, ночного – с 21 до 9 часов.

Оценка количества жидкости, выделяемой в течение часа, применяется при катетеризации мочевого пузыря. При уменьшении показателей до 15–20 мл, целесообразно повышение интенсивности вливания жидкости в вену.

Нефрологи чаще всего прибегают к измерению суточного или минутного диуреза.

Объем вывода урины за 1 минуту определяется с помощью пробы Реберга, в норме составляет 0,5–1 мл. Данные показатели важны для определения скорости клубочковой фильтрации.

При подсчете количества мочи, выделяемой в течение суток, специалисты учитывают, что большинство жидкости и растворенных в ней веществ выводится преимущественно в дневное время. Следовательно, для сдачи анализов оптимально использовать ночную урину – 1 часть, дневную – 3–4.

Норма мочеиспускания для взрослых и детей

У здоровых людей урина выделяется в объемах 70–80% от потребленной жидкости (не учитывая влагу, содержащейся в пище).
Нормы объема ежесуточной выделяемой урины в детском возрасте:

ВозрастОбъемдо 6 мес

6 мес–1 год

1–3 года

3–5 лет

5–7 лет

7–9 лет

9–11 лет

11–13 лет

0,3-0,5 л
0,3-0,5 л
0,75-0,82 л
0,9-1,07 л
1,07-1,3 л
1,24-1,52 л
1,52-1,67 л
1,6-1,9 л

Следует учитывать, что количество ежесуточных мочеиспусканий у новорожденных детей может составлять до 25 раз с постепенным уменьшением по мере взросления ребенка.

У взрослой категории населения, показатели составляют:

ПолОбъемМужчина

Женщина

1–2 л
1–1,6 л

Объем мочеиспускания может колебаться в зависимости от:

  • возраста человека;
  • рациона;
  • показателей артериального давления;
  • температуры тела;
  • психического состояния;
  • общего самочувствия.

При суточном употреблении жидкости взрослым человеком 900 мл, минимальный объем выделяемой урины не должен быть менее 500 мл, что позволяет протекать обменным процессам без нарушений.

Отклонения от нормальных показателей

При отклонении от нормальных показателей диуреза диагностируется:

  1. Анурия. При которой прекращается поступление мочи в мочевой пузырь (суточный диурез – меньше 50 мл). Характеризуется понижением суточного количества урины меньше 50 мл с отсутствием выделений и позывов к мочеиспусканию. Возникает вследствие недостаточного кровоснабжения почек, заболеваний или отсутствия органа и других причин.
  2. Олигурия. Уменьшение объема суточного мочеиспускания до 30% от возрастной нормы. Может являться следствием сердечно-сосудистых заболеваний или почечных патологий, а также быть не связанной с дефектами образования и выведения мочи. Несвоевременное избавление от симптома может привести к возникновению анурии.
  3. Ишурия. Задержка мочи при невозможности самостоятельного мочеиспускания. Имеет множество видов и требует срочной медицинской помощи.
  4. Полиурия – увеличенный объем выделяемой мочи.

Повышенный объем суточного мочеиспускания

При увеличенном суточном образовании мочи у взрослого человека более 1800–2000 мл диагностируется полиурия.

Пациент испытывает постоянные частые позывы к мочеиспусканию и не придает этому значение. Однако, при обычном частом опорожнении мочевого пузыря происходит выделение малой части его содержимого, в то время как при полиурии происходит обильный выход урины.

Полиурия возникает под влиянием:

  • физиологических факторов:
  • применением диуретиков;
  • употреблением жидкости в больших количествах, а также кофе и фруктов;
  • присутствия в рационе продуктов, содержащих большое количество глюкозы (сладостей, кондитерских изделий и т.д.);
  • переохлаждения организма.

Увеличенный объем мочи в данном случае не относится к патологиям и устраняется путем корректировки образа жизни, рациона и отказа от употребления медицинских препаратов.

Патологических факторов:

  • заболеваний почек (хронической почечной недостаточности, пиелонефрите);
  • саркоидозе;
  • нарушений психического характера (например, неврозы и неврастения в период климакса);
  • раковых процессов, особенно в районе таза;
  • сердечной недостаточности;
  • сахарного и несахарного диабета;
  • заболеваний простаты;
  • мочекаменной болезни;
  • резкого повышения артериального давления (гипертонического криза);
  • пароксизмальной тахикардии (резкого учащения сокращений сердца);
  • рассасывания отеков;
  • аденомы предстательной железы и мужчин.

Нарушение диуреза в сторону его увеличения наблюдается и у беременных женщин, вследствие гормональных нарушений и сильного давления плода на мочевой пузырь.

Диагностика полиурии в детском возрасте происходит в редких случаях. Нарушение, как правило, является временным явлением и возникает вследствие недостаточного развития нейроэндокринной регуляции мочеобразования.

Возникновение полиурии у детей может быть связано с:

  • переохлаждением;
  • стрессовыми ситуациями;
  • употреблением чрезмерного количества жидкости или мочегонных продуктов (арбуз, дыня, огурцы);
  • наличием в организме глистов;
  • анальными трещинами;
  • несахарным диабетом;
  • почечными заболеваниями.

При возникновении любых отклонений в мочеиспускании у ребенка, следует обратиться к врачу и устранить причины, вызывающие нарушение.

Несмотря на круглосуточное функционирование мочевыделительной системы, количество мочи, выделяемое днем, превышает ночной объем и составляет примерно 2/3 от суточной величины.

При сбоях в работе почек или других органов может наблюдаться смещение баланса в сторону ночного мочеиспускания. Данное состояние диагностируется как никтурия. Она может свидетельствовать о патологии, приводит к нарушению здорового сна и, как следствие, к хроническому недосыпанию.

Симптомы и лечение данной проблемы

Симптомы повышенного диуреза характеризуются:

  • увеличенным количеством мочеиспусканий;
  • никтурией;
  • уменьшенной относительной плотностью, определяемой в ходе лабораторных анализов и свидетельствующей о повышенном содержании воды в урине.

При нарушенном мочеиспускании, вызванном патологическими изменениями в организме, терапевтические мероприятия в первую очередь должны быть направлены на устранение первопричины и назначаются в индивидуальном порядке.

Так, при несахарном диабете целесообразно назначение тиазидовых диуретиков или их производных. Лекарственные средства препятствуют аномальному снижению плотности урины и позволяют снизить диурез вдвое.

Лечение аутоиммунной полиурии возможно с помощью гормональных препаратов (Преднизолона, глюкокортикоидов).

При увеличении объема выделяемой мочи, организмом теряется калий, магний, натрий и хлориды. Для восполнения их запасов составляется индивидуальная диета и рассчитывается норма потребления жидкостей.

Если полиурия спровоцирована почечными заболеваниями, из рациона следует исключить соль, пряную, жирную пищу, сладости и кофе. Если диабетом – жиры, сахар, углеводы (картофель, макаронные изделия).
В случае возникновения обезвоживания организма, пациенту в вену вводятся стерильные растворы капельным методом.

На заметку! Не исключено применение народных методов. Анисовые плоды способствуют нормализации усиленного мочевыделения. Для этого трава (1 ч. л.) заливается кипятком (1 ст.) и настаивается в течение получаса. Принимается до 4 раз в сутки по четверть стакана.

Изменения диуреза нельзя оставлять без внимания. Данное нарушение может свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме и требует комплексного медицинского обследования.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/sutochnyj-diurez.html

Суточный диурез — норма, причины отклонений, нормализация

Суточный диурез у взрослых

В норме суточный диурез взрослого составляет 1-1,5 литра. Количество выделяемой за сутки мочи уменьшается или увеличивается при некоторых заболеваниях почек, печени, эндокринных органов. Нормы суточного диуреза различаются у мужчин и женщин, зависят от возраста, образа жизни. Диурез в норме оценивается не только по количеству мочи, но и по числу дневных и ночных мочеиспусканий.

Что такое суточный диурез

Суточным диурезом у взрослых и детей называютобъем мочи, выделенной за сутки. Этот показатель отражает работу почек, даеткосвенную информацию о состоянии сердца, печени, эндокринной системы. Нормыколебаний диуреза взрослых зависят от:

  • количества выпитой жидкости;
  • характера питания;
  • температуры окружающей среды.

К определению мочевыделения также относятколичество мочеиспусканий днем и ночью. При исследовании урины определяют ееплотность, что говорит о пропускной способности почек. Разновидностьюисследования является анализ по Зимницкому, почасовой диурез.

Таблица показателей мочевыделения у мужчин и женщин

Для суточного диуреза нормы колеблютсянезначительно. У взрослых мужчин и женщин показатель почти одинаков, у детей онразличается по возрасту.

Возраст Моча, мл
1-10 дней100
До 2 мес400
До года500
До 3 лет600
До 5 лет700
До 8 лет600-800
До 14 лет800-1200
Взрослые мужчины1000-1800
Взрослые женщины1000-1500
После 60 лет1500-2000

Почасовой диурез изменяется в зависимости отдвигательной активности, режима питания. До 3-4 часов дня он выше, чем вечером.

Симптомы повышения суточного диуреза

Диурез в норме колеблется от 1 до 1,5 литров всутки в зависимости от особенностей организма. Увеличение или изменение егоговорит о происходящих патологических процессах. Существуют следующие видынарушения суточного диуреза взрослых:

  • полиурия — объем выделенной мочиболее двух литров;
  • олигурия — объем выделенной мочименее 500 мл;
  • никтурия — большая часть мочивыделяется в ночное время;
  • анурия — за сутки человек выделяетменее 50 мл мочи.

Повышение суточного мочевыделениясопровождается частыми мочеиспусканиями, большим объемом мочи за одномочеиспускание. В зависимости от основного заболевания человек ощущает боли вобласти поясницы, жажду, сухость во рту.

Олигурия характеризуется редкими мочеиспусканиями с малым количеством мочи. Наблюдаются боли в животе и спине, отеки, тошнота, головные боли.

Анурия — тяжелое состояние, которое сопровождается накоплением токсинов в крови, приводит к развитию комы.

Причины повышения суточного диуреза

Колебания мочевыделения — это несамостоятельное заболевание. Это такой симптом, который наблюдается приболезнях почек, печени, сердца, при сахарном диабете и некоторых инфекциях.

Полиурия наблюдается при:

  • спадении отеков;
  • сахарном или несахарном диабете;
  • во втором периоде геморрагическойлихорадки с почечным синдромом.

Физиологическая полиурия отмечается приизбыточном употреблении жидкости, приеме мочегонных препаратов. Для беременныхнезначительная полиурия — норма.

Олигурия и анурия встречаются при кровопотере,рвоте, остром воспалении почек, почечной недостаточности.

Дневной диурез должен преобладать над ночным. Если имеется обратное соотношение, это говорит о поражении почек.

Показания к исследованию суточного диуреза

Определение диуреза у взрослых показано приподозрении на следующие заболевания:

  • сахарный или несахарный диабет;
  • инфекции с поражением почек;
  • гломерулонефрит;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • цирроз печени.

Основные симптомы, указывающие на нарушениемочевыделения: слабость, повышенная утомляемость, тошнота, сухость во рту,жажда, головные боли. Это признаки задержки жидкости, интоксикации организмапродуктами обмена веществ.

Контроль мочевыделения постоянно проводится улюдей с декомпенсированными заболеваниями сердца, печени и почек. Показаноопределение почасового и суточного диуреза. У взрослых с хроническимипатологиями суточный диурез в норму самостоятельно не возвращается, его нужноподдерживать препаратами, диетой, режимом дня.

Как определяют суточный диурез

Норму суточного диуреза определяют путем сравнения выпитой и выделенной жидкости. Выделяется ¾ выпитой жидкости. Если взрослый в сутки выпил 3 литра воды, то он должен выделить 2 литра мочи. И это не будет являться патологией. Если же взрослый выпил 3 литра, а выделил столько же, больше или меньше — это уже отклонение.

Анализ мочи на суточный диурез

Для сбора мочи взрослому понадобится трехлитровая емкость. Утром следует помочиться в унитаз, а все последующие порции собирать. Весь день нужно записывать количество выпитой жидкости, затем сравнить эту цифру с объемом выделенной мочи.

Еще один способ определения нормы суточного диуреза — анализ мочи по Зимницкому. Здесь определяют не только общий объем мочи взрослого, но и почасовой объем мочи.

Сутки мочу собирают каждые три часа, для анализа выдают восемь промаркированных банок. Сбор начинается с 6 часов утра, взрослый опорожняется в унитаз. Все последующие порции собирают в емкости, согласно указанному на них времени.

Если на какой-то период мочеиспусканий не было, баночку оставляют пустой.

Определение почасового мочевыделения проводятпациентам реанимации. Это важный показатель функционирования почек. Развитиеанурии — неблагоприятный прогностический признак.

Подготовка к проведению анализа на суточный диурез

За три дня до сбора анализа следует отказатьсяот приема диуретиков. Накануне исследования нельзя курить, пить алкоголь,следует отказаться от физических нагрузок. Урину собирают на фоне обычногопитания и питьевого режима.

При подсчете выпитой жидкости учитывают всюпринятую пищу. Первые блюда содержат 75% воды, вторые — 5-10%. Средний апельсинсодержит около 50 мл сока, яблоко — 30 мл, банан — 5-10 мл. Объем стандартногостакана напитка составляет 250 мл.

Расшифровка результатов анализа мочи на суточный диурез

При определении нормы диуреза учитываютследующие критерии:

  • общий объем суточной мочисоставляет 1-1,5 литра;
  • количество выделенной мочисоставляет ¾ от выпитой жидкости;
  • преобладание дневногомочевыделения над ночным.

Повышение количества мочи — полиурия.Уменьшение — олигурия или анурия. Преобладание ночного диуреза — никтурия.

Дополнительно определяют плотность мочи, онадолжна составлять 1010-1012. Если это число выше, плотность урины низкая. Есличисло ниже, плотность мочи высокая. Это говорит о нарушении концентрационнойфункции почек.

Как привести суточный диурез в норму

Основной способ восстановить мочевыделение —лечение заболевания, послужившего причиной нарушений. При сахарном диабете этопостоянный прием инсулина или других сахароснижающих препаратов. Пациентам сдиабетом следует придерживаться специальной диеты №9. При несахарном диабетеназначают антидиуретический гормон.

Инфекционные заболевания, сопровождающиесяпоражением почек, лечат противовирусными средствами или антибиотиками. Пригломерулонефрите показаны стероидные, противовоспалительные препараты.

Циррозпечени лечат с учетом патологии, ставшей его причиной. Если это вирусныйгепатит — назначают противовирусные препараты. Токсический цирроз лечат гепатопротекторами,дезинтоксикационными средствами.

Строго обязателен отказ от алкоголя.

Восстанавливать физиологическую полиурию нетнеобходимости. Она связана с усиленным потреблением жидкости, нормализуетсясамостоятельно при возвращении к привычному питьевому режиму.

Диета №9

Основное заболевание, приводящее к полиурии —сахарный диабет. Пациенты с этим заболеванием должны придерживаться специальнойдиеты. Она нужна для нормализации углеводного обмена, снижения содержаниясахара в крови. Основные принципы диеты:

  • быстроусваиваемые углеводы;
  • животные жиры;
  • белок;
  • исключение сахара, сладостей;
  • исключение бульонов;
  • ограничение соли.

Диета (стол) №9

Блюда готовят на пару, варят, тушат, запекают.Сахар заменяют ксилитом или сорбитом. Должны преобладать нежирная рыба,морепродукты, творог, овощи и фрукты. Выпечка, хлеб — из отрубей, муки грубогопомола. Суточный диурез — важное исследование, дающееинформацию о состоянии почек, печени, сердца. Его используют для выявлениязаболеваний, а также для контроля хронических патологий.

Источник: https://ruanaliz.ru/mocha/sutochnyj-diurez-norma-prichiny-otklonenij-normalizatsiya/

Норма и отклонения суточного диуреза у взрослых

Суточный диурез у взрослых

Диурез – количество мочи, выделяемой почками за какой-либо промежуток времени. Оценка диуреза позволяет понять, какие патологические процессы развиваются в организме. 

Фото 1. Есть определенная норма того, сколько мочи должен выделять организм. Отклонение от нее – повод для обследования. Источник: Flickr (David Malan).

На диурез влияет множество состояний:

  • Количество выпитой жидкости;
  • Наличие патологии почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз и т.д.);
  • Наличие эндокринной патологии (сахарный и несахарный диабет, нарушения работы надпочечников);
  • Артериальное давление;
  • Психическое состояние;
  • Выполняемая физическая работа;
  • Объем выделяемого пота;
  • Острая кишечная инфекция;
  • Интоксикация различной природы;
  • Принимаемая пища.

Виды диуреза и возможные проблемы

Существует множество классификаций диуреза, основывающихся на времени суток, характера выделяемой мочи, ее объема, времени, за которое диурез фиксируется и т.д.

По количеству выделенной за сутки мочи различают:

  • Полиурия. Повышение количества экскретируемой мочи. Может вызываться поражением почек или патологией эндокринной системы, избыточным питьем, повышенным артериальным давлением, во время психозов;
  • Олигурия. Снижение выработки мочи. Проявляется при низком АД, интоксикациях, сильном потоотделении, шоковых состояниях, депрессиях, острой кишечной инфекции;
  • Анурия. Полное отсутствие мочи или менее 50 мл в сутки. Является угрожающим для жизни состоянием. Развивается во время преагональных состояний, острой почечной недостаточности, шоковых состояниях и иных угрожающих жизни нарушениях.

 По времени суток бывает:

  • Дневной диурез;
  • Ночной диурез

В норме дневной диурез преобладает над ночным из соотношения 3:1 – 4:1. Изменение в сторону ночного диуреза характерно, как правило, для эндокринной патологии, но может быть признаком психических расстройств.

В зависимости от времени, за которое ведется подсчет выделенной мочи, диурез может быть:

По характеру экскретируемой мочи может быть:

  • Водный диурез. Концентрация растворенных в моче веществ крайне низка, а ее общий объем превышает норму. Развивается при повышенной физической нагрузке, повышенном употреблении жидкости, диабете, во время приема диуретиков, при почечной недостаточности.
  • Осмотический диурез. При повышенном количестве выделяемой мочи в ней содержится большая концентрация экскреторных веществ (продуктов вторичного обмена). Возникает при сахарном диабете, гломерулонефрите, приеме осмотических диуретиков, отравлении ядами или токсинами.
  • Антидиурез. Характеризуется малым количеством мочи с высокой концентрацией выделяемых соединений. Может развиваться из-за малого поступления жидкости в организм, низкого артериального давления, во время состояний, угрожающих жизни пациента, в стрессовых ситуациях, при острой кишечной инфекции.

Норма выработки мочи у взрослых в сутки

Здоровыми почками за 24 часа выделяется 67 – 75% от поглощенного объема жидкости. При нормальном режиме питания (выпивается 1 – 2л в сутки) суточный диурез колеблется от 800 до 1500 мл. Минимальный суточный объем мочи, с которым могут выделиться все продукты метаболизма, токсические соединения, составляет 0,5 л.

В минуту выделяется от 0,55 до 1 мл мочи, что необходимо для подсчета почечного клиренса, определяющего состояние функционирования данных органов.

Упрощенно, в основе механизма выделения мочи лежит два главных фактора: давление в почечных артериях и концентрация гиперосмотических (тянущих на себя воду) веществ в почечных канальцах. 

При изменении одного из этих параметров в большую или меньшую сторону происходит, соответственно, изменение выделяемого объема мочи.

Например, при низком артериальном давлении вследствие анафилактического шока перфузия почек кровью практически полностью прекращается, что приводит к анурии. Или, при приеме осмотических диуретиков (маннит, мочевина) их содержание в почечных канальцах увеличивается, они тянут за собой молекулы воды, что и вызывает увеличение объема выделяемой мочи.

Метод диагностики проблемы

Как правило, за помощью к врачу обращаются с жалобами на: повышенное или пониженное количество выделяемой мочи, частые ночные походы в туалет. Для выявления причины патологии следует провести следующие исследования:

  • Общий анализ мочи;
  • УЗИ почек

После получения данных исследований, в зависимости от предполагаемой патологии, могут потребоваться такие инструментальные и лабораторные исследования:

  • Анализ крови на сахар;
  • ЭКГ;
  • Доплеровское исследование сосудов почек;
  • Анализ крови на уровень кортикостероидов, вазопрессина;
  • Анализ мочи по Нечипоренко и/или Зимницкому;
  • Обследование у психотерапевта или психиатра.

Данный алгоритм действий не имеет смысла при острых состояниях, требующих немедленного вмешательства. К опасным для жизни патологиями относятся: острая кишечная инфекция, острая почечная недостаточность, шоковые или коллаптоидные состояния, отравление токсинами и ядами.

Фото 2. Если диурез не в норме, возможно, нужно проверить и сердце. Источник: Flickr (Mercy Images).

Нормализация диуреза у взрослых

Чтобы привести к норме количество выделяемой мочи на протяжении суток, изначально следует выявить первичную патологию.

При сахарном диабете проводится снижение уровня глюкозы крови путем приема гипогликемических препаратов, в том числе инсулина. Принципы лечения несахарного диабета могут разниться в зависимости от его причин (опухоли надпочечников, гипофиза) и могут заключаться в хирургическом вмешательстве или приеме антигормональных препаратов.

Лечение гломерулонефрита, хронической почечной недостаточности, может заключаться в проведении медикаментозного лечения, гемодиализа или, в крайних случаях, пересадки почки.

Некоторые психические расстройства могут приводить к нарушению диуреза. Их лечение может заключаться в приеме антидепрессантов, транквилизаторов или нейролептиков.

Острые состояния, по типу отравлений, шоков и т.д. требуют интенсивной терапии в условиях реанимационного отделения.

Источник: https://vylechim-prostatit.ru/urologiya/sutochnyi-diurez-298

Суточный диурез: норма и возможные причины нарушения – kardiobit – Мир здоровья

Суточный диурез у взрослых

Диурез это количество мочи, выделяемой организмом за определённый промежуток времени. Обычно диурез выступает критерием правильной работы почек. У здорового человека во взрослом возрасте выделяемый объём мочи составляет примерно 75% от выпитой им жидкости.

Этот показатель не зависит от жидкости, которая попадает в организм вместе с продуктами питания. Если организм человека должен получать близко 2л воды в сутки, то нормальный объём мочи составит примерно 1,5 л. Этим методом исследования характеризуется в первую очередь правильность работы почек.

Чтобы определить, сколько жидкости выделяет организм пациента, в течение суток моча собирается в специальный контейнер с делениями на объём жидкости.

Чтобы анализ был информативным, к его проведению необходимо произвести подготовку и исключить: приём медикаментов за сутки до проведения забора мочи, солёное, сладкое, острое, копчёное.

  • Причины нарушения суточного диуреза
  • Полиурия
  • Олигурия
  • Анурия
  • Ишурия
  • Никтурия
  • Симптомы нарушения суточного диуреза
  • Лечение нарушения суточного диуреза

Нормы суточного диуреза

При определении нормы выделяемой мочи принимается во внимание пол пациента и его возраст. Объём жидкости у мужчин и женщин имеет разные показатели. У детей нормы суточного диуреза зависят от возраста.

Для мужчин

1 2 л норма для мужчин молодого и среднего возраста.

Для женщин

1 1,6 л норма для женщин молодого и среднего возраста. В норме суточный диурез у беременных может отличаться от стандартных показателей для женщин увеличением количества жидкости в районе 500 мл.

Для детей

  • Новорождённые до 2-х дней: 30 60 мл в сутки
  • 1 2 недели после рождения: до 250 мл в сутки. Эта норма увеличивается ежедневно.
  • От 2-х недель до 2 месяцев: 250 450 мл
  • От 2-х месяцев до 1 года: 400 500 мл
  • 1 3 года: 500 600 мл
  • 3 5 лет: 600 700 мл
  • 5 8 лет: 650 1000 мл
  • 8 14 лет 800 1400 мл

Полиурия

Полиурия это состояние, при котором объём отделяемой мочи выше нормы. Полиурия бывает физиологической и патологической.

При физиологической полиурии, повышенное выделение урины может быть спровоцировано большим объёмом потребляемой жидкости, а также медпрепаратами или продуктами, обладающими мочегонным эффектом.

Патологическая полиурия является отклонением от нормы и может говорить о следующих нарушениях в организме:

  • Острая почечная недостаточность.
  • Лихорадка .
  • Сахарный диабет.
  • Гиперпаратериоз.
  • Отёки.
  • Гидронефроз.
  • Первичный альдастеронизм.
  • Психические нарушения.

Олигурия

Олигурия это состояние, когда количество выделяемой организмом урины, ниже нормы. Для состояния олигурии характерно снижение количества выделяемой в сутки жидкости до 500 мл в сутки у взрослых.

Причины олигурии делятся на 3 типа:

  • Перенальные малое количество жидкости, проходящей через почки. Этот симптом может появляться в последствии диареи, рвоты, повышенной температуры тела, ожогах, кровопотерях, заболеваниях сердца,
  • Ренальные причиной выступает почечная недостаточность непосредственно,
  • Постренальные причиной выступают нарушения вне почек, например: пережатие камнем мочевых путей, перекрытие мочевых путей сгустком, опухолью, при заболеваниях предстательной железы или сужении мочевого канала.

Анурия

Анурия характеризуется очень низким количеством выделяемой мочи, до 50мл в сутки и меньше.

Симптом анурии имеет возможные причины, среди которых:

  • Острая кровопотеря.
  • Неукротимая рвота.
  • Острый нефрит.
  • Тяжёлые болезни почек.
  • Закупорка мочеточников камнями.
  • Сдавление мочеточников опухолями близко находящихся органов

Ишурия

Ишурия задержка жидкости в мочевом пузыре впоследствии невозможности самостоятельного мочеиспускания.

Возможные причины ишурии:

  • Простатит.
  • Аденома или рак предстательной железы.
  • Закупорка мочеиспускательного канала камнем или опухолью.
  • Нарушение функции нервно мышечного аппарата мочевого пузыря впоследствии тяжёлых инфекций, хирургических вмешательств, родов, интоксикаций, неврологических недугах.

Ишурия бывает полной и неполной. При полной ишурии физиологическое мочеиспускание невозможно. При неполной ишурии физиологическое мочеиспускание возможно, если в мочевом пузыре есть жидкость.

Никтурия

Никтурия это состояние, когда дневной объём мочи уменьшен, а ночной повышен, при этом суточный диурез может быть в пределах нормы.

Возможные причины никтурии:

  • Гипертония
  • Цистит
  • Нарушения в работе сердца
  • Схождение отёчности
  • Почечная недостаточность

Симптомы нарушения суточного диуреза

Симптомы отклонений от нормы количества выделяемой мочи в сутки зависят от того какой характер имеет нарушение: полиурия, анурия, ишурия.

Симптомы полиурии:

  • Повышенный диурез.
  • Увеличение количества мочеиспусканий.
  • Понижение плотности мочи.

Симптомы анурии:

  • Отсутствие позывов к мочеиспусканию.
  • Головная боль.
  • Рвота, тошнота.
  • Зуд.
  • Жажда.

Симптомы ишурии:

  • Затруднение при попытке мочеиспускания.
  • Невозможность мочеиспускания.
  • Боль и тяжесть в нижней части живота.
  • Отёки.
  • Головная боль .
  • Общая слабость, сонливость.

Симптомы нарушения суточного диуреза у беременных женщин:

  • Присутствие в моче белка.
  • Отёки.
  • Повышенная прибавка в весе.
  • Повышенное давление – гипертония.
  • Малое количество отделяемой мочи.
  • Сильная жажда.
  • Частые ночные походы в туалет по – маленькому.

Лечение нарушения суточного диуреза

При лечении нарушений суточного диуреза в первую очередь терапевтические меры направлены на устранения причин или заболеваний, которые эти нарушения вызывают.

При сложностях в произведении мочеиспускания пациентом в первую очередь самой важной задачей является опорожнение мочевого пузыря, для этого используют катетеры или цистистомию. После освобождения мочевого пузыря от содержимого, проводят лечение провоцирующего нарушение мочеиспускания заболевания.

В ходе лечения пациенту могут быть назначены различного рода препараты, которые показаны только в  индивидуальном порядке для каждого отдельно взятого больного.

При чрезмерном количестве выделяемой организмом жидкости, в первую очередь пациенту будут назначены препараты, которые показаны для лечения провоцирующего полиурию заболевания. В случае большого количества выделяемой урины в сутки продолжительное время, организм может терять необходимые вещества.

Для того, чтобы восполнить потерю минералов, витаминов, микроэлементов, пациенту могут быть назначены витамины и минералы, а также должна быть получена консультация доктором диетологом по поводу соблюдения режима питания.

При всех типах нарушения количества отделяемой жидкости, в первую очередь ставиться задача ликвидации главной причины провоцирующего заболевания.

Источник: https://zdorovemir.ru/sutochnyj-diurez-norma-i-vozmozhnye-prichiny-narushenija-kardiobit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.