Телмисартан или валсартан что лучше

Содержание

Аналоги Телмисартана

Телмисартан или валсартан что лучше

Правильно подобранный препарат от артериальной гипертензии – залог долгой жизни и предупреждения таких осложнений, как инфаркт, инсульт, снижение зрения, нарушение работы почек и др. Медикаментом выбора является Телмисартан. Достоинства – безопасность, широкий спектр лечебных действий. Недостаток – отечественные производители (Озон и Северная звезда), не все кардиологи им доверяют.

При замене препарата пациенту необходимо сообщить врачу причину (нет в аптеке, дорого или слишком дешево, нет доверия к производителю, появились побочные эффекты) и вместе подобрать безопасный аналог. Все препараты от повышенного давления отпускаются из аптек по рецепту и не подходят для самолечения.

Фармакологическое действие

Производитель: Озон, Северная звезда, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: телмисартан

Синонимы: Микардис, Телпрес, Телзап, Телмиста, Телсартан, Танидол и др.

Лекарство относится к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II. Это обуславливает следующие фармакологические свойства:

  • понижение давления в течение 3 часов после приема препарата и сохранение эффекта на протяжении суток;
  • выраженный антигипертензивный эффект при постоянном длительном приеме (от 3 недель);
  • отсутствие влияния на ЧСС;
  • подобное сахароснижающим препаратам действие – повышение чувствительности тканей к инсулину и усиление утилизации глюкозы в мышцах.

Лекарство преимущественно отечественного производства, реализуется по рецепту. В аптеках имеются аналоги иных производителей с таким же составом.

Показания к применению Телмисартана

Поскольку препарат рецептурный, он используется по назначению врача для лечения артериальной гипертензии и предотвращения возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов в группе риска. К ним относятся люди старше 55 лет, с отягощенным анамнезом, вредными привычками (например, курение).

Телмисартан – инструкция по применению

Препарат накопительный. После приема начинает действовать в течение 3 часов, эффект сохраняется до суток. Минимальное время приема – 3 недели.

Телмисартан назначается врачом, дозировка подбирается индивидуально. Начальная доза – 40 мг, раз в сутки, согласно инструкции по применению. Возможно увеличение дозы и прием других препаратов (антигипертензивных, диуретических).

При сопутствующем сахарном диабете тщательно контролируется состояние пациента и его самочувствие.

Когда лучше принимать Телмисартан – утром или вечером, определяет врач в зависимости от формы препарата (наличие мочегонного компонента), других принимаемых препаратов.

Обычная форма Телмисартана может использоваться до еды или после, лечебный эффект не зависит от приема пищи. Если принимается комбинированный препарат с мочегонной составляющей, то таблетка пьется натощак.

Отечественный препарат Телмисартан – лекарство от повышенного давления и гипертонии, применяющееся длительно, практически пожизненно. Стоимость упаковки зависит от дозировки, количества таблеток и производителя.

Заменить Телмисартан самостоятельно можно только дженериками или оригинальным средством (Микардис) с таким же веществом. Оно указывается в рецепте, оформленном врачом. В России на фармацевтическом рынке представлены следующие медикаменты:

  • Телмиста (Словения);
  • Микардис (Греция);
  • Телзап (Турция);
  • Телсартан (Индия);
  • Танидол (Индия или Венгрия) и др.

Комбинированные препараты на основе телмисартана:

  • Телпрес плюс (Испания);
  • Телмиста Н (Словения);
  • Микардис плюс (Греция);
  • Телзап плюс (Турция);
  • Телсартан Н (Индия);
  • Твинста – комбинация телмисартана и амлодипина (Индия или Германия) и др.

Аналоги препарата Телмисартан

ПрепаратЦена, в рубляхСтрана-производитель
Телмисартан130-460Россия
Телпрес плюс270-380Испания
Телмиста320-1230Словения
Микардис1100-1290Греция
Телзап280-1190Турция
Телсартан270-480Индия
Кардосал530-890Германия
Кандесартан170-280Россия
Амлодипин20-160Россия
Энап70-520Словения или Россия
Лозартан30-240Россия, Македония
Валсартан210-420Россия
Эдарби410-680Ирландия

Микардис

Производитель: Берингер Ингельхайм Эллас, Греция

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: телмисартан

Препарат Микардис – оригинальное средство на основе телмисартана. Его преимущества – наличие достаточных клинических исследований, выявленная частота побочных эффектов. Недостаток – высокая стоимость.

Кардосал

Производитель: Берлин-Хеми, Германия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: олмесартан

Аналог таблеток Телмисартан – немецкий препарат Кардосал. Также относится к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II. Отпускается по рецепту, стоимость медикамента выше.

Кандесартан

Производитель: Северная Звезда, Березовский ФЗ, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: кандесартан

Синонимы: Ангиаканд, Атаканд, Гипосарт

Российский аналог Телмисартана Кандесартан относится к той же группе и мало чем отличается по свойствам, оказываемому лечебному эффекту. Благодаря средней цене за упаковку препарат доступен многим слоям населения с гипертонией, в том числе пенсионерам.

Подобные свойства еще у одного аналога Телмисартана – Ирбесартана. Также выпускается импортными производителями под торговым наименованием Апровель.

Амлодипин

Производитель: Верофарм, Канонфарма, Озон, Тева и др., Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: амлодипин

Синонимы: Амлотоп, Норваск, Нормодипин, Кардилопин и др.

Амлодипин относится к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Вещество назначается для длительного лечения гипертонии и стенокардии отдельно или в составе комбинированной терапии благодаря комплексному действию:

  • амлодипин снижает и поддерживает оптимальное значение АД;
  • расширяет просвет сосудов;
  • устраняет и предупреждает приступы стенокардии.

Согласно клиническим исследованиям, лечение Амлодипином снижает частоту инсульта и нарушения мозгового кровообращения, уменьшает прогрессирование атеросклероза.

Энап

Производитель: КРКА, Словения или КРКА-РУС, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: эналаприл

Синонимы: Эналаприл, Энам, Берлиприл, Рениприл, Эднит, Ренитек и др.

Аналог Телмисартана 80 мг и 40 мг – импортный препарат Энап. Относится к группе ингибиторов АПФ, оказывает ряд лечебных действий:

  • снижает артериальное давление;
  • уменьшает риск развития сердечно-сосудистых патологий;
  • защищает сердце и сосуды;
  • улучшает углеводный обмен.

Существенный недостаток препарата и других аналогов из группы ингибиторов АПФ – побочное действие в виде сухого кашля, одышки и отека Квинке.

Другие представители аналогов Телмисартана из группы ингибиторов АПФ:

  • Лизиноприл;
  • Рамиприл;
  • Фозиноприл;
  • Каптоприл и др.

Телмисартан или Лозартан – что лучше

Производитель: Нанолек, Канон, Биоком, Озон, Вертекс, Тева и др., Россия, Алкалоид (Македония)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: лозартан

Синонимы: Лориста, Вазотенз, Лозап, Блоктран, Гизаар, Козаар и др.

Телмисартан и Лозартан – аналогичные препараты от гипертонии из одной фармакологической группы. Выпускаются преимущественно отечественными заводами.

Лозартан – более старое лекарство. Кроме гипотензивного действия аналог повышает выведение мочевой кислоты, поэтому рекомендован при сопутствующей подагре.

Оба препарата – Телмисартан и Лозартан хорошо переносятся пациентами. Однако первый – более современное и эффективное средство, действует дольше.

Телмисартан или Валсартан – что лучше

Производитель: Пранафарм, Озон, Вертекс и др., Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: валсартан

Синонимы: Вальсакор, Диован

Согласно клиническим исследованиям и отзывам оба препарата – Телмисартан и Валсартан зарекомендовали себя среди пациентов и специалистов, относятся к одной группе гипотензивных средств, имеют одинаковый механизм действия.

При монотерапии данными препаратами наблюдается примерно одинаковое гипотензивное действие. Однако если лечение дополнено мочегонным компонентом гидрохлортиазидом, то Телмисартан сильнее и эффективнее.

Оба аналога рецептурные, назначаются врачом исходя из анамнеза пациента, финансовых возможностей, проводимого ранее лечения.

Телмисартан или Эдарби

Производитель: Такеда Айлэнд Лимитед, Ирландия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: азилсартан

Аналог Телмисартана с минимальными побочными эффектами – импортный препарат Эдарби. Применяется при артериальной гипертензии, особенно с сопутствующими метаболическими нарушениями.

Оба препарата – Телмисартан и аналог хорошо переносятся, имеют единый механизм действия. Цена на Эдарби выше.

Телмисартан или Телмиста – что лучше

Производитель: КРКА, Словения

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: телмисартан

Импортный аналог Телмисартана 40 мг и 80 мг – лекарство Телмиста. Его преимущества – несмотря на одинаковое входящее вещество лучшее качество сырья, более современные технологии изготовления и безопасность средства.

Стоимость аналога выше. Телмиста производится в Словении известной компанией КРКА, фасовка часто переносится в Россию.

Аналоги Телмисартана нельзя подбирать самостоятельно, без консультации врача. Все лекарства отпускаются по рецепту, имеют нюансы назначения, применения и взаимодействия. Они являются накопительными, пропуск дозы или самолечение может привести к осложнениям гипертонической болезни.

Источник: https://LekAnalog.ru/telmisartan-analogi/

Лозартан, валсартан, ирбесартан – что не так с лекарствами?

Телмисартан или валсартан что лучше

Лозартан, валсартан, ирбесартан – препараты широко известны среди врачей и пациентов с артериальной гипертензией (высоким артериальным давлением).

Все препараты относятся к группе блокаторов рецепторов ангиотензина II (сокращенно БРА или сартаны).

Вышеперечисленные препараты хорошо зарекомендовали себя в терапии артериальной гипертензии: гипотензивный эффект развивается в течении 2 часов и длится 24 часа. Удобно принимать препарат всего 1 раз в сутки.

Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки

С лета 2018 года фармацевтические компании массово стали отзывать лекарственные препараты, действующим веществом у которых является лозартан, валсартан и ирбесартан.

Причина отзыва: из-за НЕОЖИДАННО обнаруженных в следовых количествах примесей N-метилнитрозомасляной кислоты (сокращенно NMBA) в лозартане, N-нитрозодиэтиламина (сокращенно NDEA) в лозартане, валсартане и ирбесартане.

Для справки: NMBA и NDEA – это вероятный канцероген для человека. Другими словами, NMBA и NDEA – это вещества, которые могут вызвать рак по данным Международного агентства по исследованию рака (IARC).

Эти вещества могут встречается в определенных продуктах, воде, загрязнении воздуха и промышленных процессах. Фото носит иллюстративный характер.

Источник фото: Яндекс картинки

Препараты, которые были отозваны с рынка, изготавливали на заводах в Китае и Индии или сырье закупалось в Китае, а производили на заводах в других странах.

Китайское сырье дешевле, производилось компанией Чжэцзян Хуахай Фармасьютикал Ко Лтд, где недостаточно соблюдали технологию производства. Проблема не в самом действующем веществе (лозартан, валсартан, ирбесартан), а в тех самых опасных примесях. Речь о лекарственных препаратах дженериках.

Дженерики – это лекарства-копии, которые содержат такое же действующее вещество и в том же количестве, как у оригинального препарата.

Оригинальный препарат запатентован компанией, которая впервые его разработала. Дженерики можно производить и продавать только после истечения срока действия патента компании, которая его разработала.

Название дженерика должно отличаться от фирменного названия разработчика препарата.

Разберем на примере валсартана. Диован – это оригинальный препарат валсартана, который разработала и выпускает компания Новартис Фарма (Швейцария). Вальсакор, Нортиван, Валаар, Валсартан Сандоз, Сартвал и другие – это препараты дженерики валсартана. У всех этих препаратов действующее вещество валсартан.

Оригинальные препараты стоят на порядок дороже дженериков. Фото носит иллюстративный характер.

Источник фото: Яндекс картинкиВ 2014 году FDA (Food and Drug Administration или Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США) начала масштабную проверку качества дженериков, которые произведены за пределами США.

И, как видите, не зря!

Сартаны не первые и не последние препараты, которые отзывают с рынка. Последние месяцы активно отзывают ранитидин из-за примеси N-нитрозодиметиламина (сокращенно NDMA) – вещество, которое может вызвать рак по данным Международного агентства по исследованию рака (IARC).

Как правило в “черные списки” попадают компании, которые производят лекарственные препараты в Китае и Индии или из китайского сырья.

Чем отличаются дженерики от оригинальных препаратов. Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки

☝ Что делать пациентам, которые принимают препараты лозартан, валсартан или ирбесартан?

Придерживаться рекомендаций врача. Если препарат вам подходит (оказывает хороший и стойкий гипотензивный эффект, нет побочных эффектов) – продолжать прием препарата возможно уже с другим названием, но тем же действующим веществом. Уточнить названия препаратов и компаний из “черного списка” можно у врача в поликлинике или у провизора в аптеке.

ВАЖНО: Перед применением любых лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом!

В настоящее время нет доказательств, что примеси NMBA и NDEA нанесли вред потребителям. Отзыв препаратов – это предупредительная мера, которая предотвращает возможное негативное влияние на здоровье NMBA и NDEA. Если вы принимали какое-то время препараты из так называемого “черного списка” паниковать не стоит.

Здоровья вам!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d4bc38ff0d4f400adb52556/5e078dbcbb892c00b1ac0e6c

Телмисартан и валсартан сравнить – Лечение гипертонии

Телмисартан или валсартан что лучше

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Сартаны, или блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА), появились в результате углубленного изучения патогенеза болезней сердечно-сосудистой системы. Это перспективная группа лекарственных средств, уже занимающая прочные позиции в кардиологии. О том, что это за препараты, мы и поговорим в данной статье.

Механизм действия

При снижении артериального давления и недостатке кислорода (гипоксии) в почках образуется особое вещество – ренин. Под его влиянием неактивный ангиотензиноген превращается в ангиотензин I.

Последний, под действием ангиотензинпревращающего фермента, трансформируется в ангиотензин II.

Такая широко применяемая группа лекарств, как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, действует именно на эту реакцию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ангиотензин II обладает высокой активностью. Связываясь с рецепторами, он вызывает быстрое и стойкое повышение артериального давления. Очевидно, что рецепторы к ангиотензину II – отличная мишень для терапевтического воздействия. БРА, или сартаны, действуют именно на указанные рецепторы, предотвращая гипертонию.

Ангиотензин I превращается в ангиотензин II не только под действием ангиотензинпревращающего фермента, но и в результате действия других ферментов – химаз. Поэтому ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента не могут полностью блокировать сужение сосудов. БРА в этом отношении являются более эффективными препаратами.

Классификация

По химическому строению различают четыре группы сартанов:

  • лозартан, ирбесартан и кандесартан относятся к бифениловым производным тетразола;
  • телмисартан – небифениловое производное тетразола;
  • эпросартан – небифениловый нететразол;
  • валсартан – нециклическое соединение.

Применять сартаны стали лишь в 90-х годах ХХ века. Сейчас существует довольно много торговых наименований основных препаратов. Вот их неполный перечень:

  • лозартан: блоктран, вазотенз, зисакар, карзартан, козаар, лозап, лозарел, лозартан, лориста, лосакор, лотор, презартан, реникард;
  • эпросартан: теветен;
  • валсартан: валаар, валз, валсафорс, вальсакор, диован, нортиван, тантордио, тарег;
  • ирбесартан: апровель, ибертан, ирсар, фирмаста;
  • кандесартан: ангиаканд, атаканд, гипосарт, кандекор, кандесар, ордисс;
  • телмисартан: микардис, прайтор;
  • олмесартан: кардосал, олиместра;
  • азилсартан: эдарби.

Также выпускаются готовые комбинации сартанов с диуретиками и антагонистами кальция, а также с антагонистом секреции ренина алискиреном.

Показания к применению

  1. Гипертоническая болезнь. Артериальная гипертензия является одним из основных показаний к применению БРА. Главное преимущество этой группы заключается в хорошей переносимости. Они редко вызывают неконтролируемую гипотензию и коллаптоидные реакции.

    Эти препараты не меняют обмен веществ, не ухудшают бронхиальную проходимость, не вызывают эректильную дисфункцию и не обладают аритмогенным эффектом, что выгодно отличает их от бета-блокаторов. В сравнении с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента сартаны значительно реже вызывают сухой кашель, повышение концентрации калия в крови и ангионевротический отек.

    Максимальный эффект БРА развивается через 2 – 4 недели от начала приема и отличается стойкостью. К ним значительно реже наблюдается толерантность (устойчивость).

  2. Сердечная недостаточность. Одним из механизмов прогрессирования сердечной недостаточности является активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

    В начале болезни это служит компенсаторной реакцией, улучшающей деятельность сердца. В последующем возникает ремоделирование миокарда, приводящее к его дисфункции.
    БРА избирательно подавляют активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, чем и объясняется их применение при сердечной недостаточности.

    Особенно хорошие перспективы в этом отношении имеются у сочетания сартанов с бета-блокаторами и антагонистами альдостерона.

  3. Нефропатия. Поражение почек (нефропатия) является серьезным осложнением артериальной гипертензии и сахарного диабета.

    Уменьшение выделения белка с мочой достоверно улучшает прогноз этих состояний, так как свидетельствует о замедлении прогрессирования почечной недостаточности. Считается, что БРА защищают почки и уменьшают выделение белка с мочой (протеинурию). Однако полностью доказать это можно лишь после получения результатов многоцентровых рандомизированных исследований, которые будут проводиться в ближайшее время.

Дополнительные клинические эффекты

  1. Защита клеток нервной системы. БРА защищают мозг у больных с артериальной гипертензией. При этом снижается риск развития инсультов у таких больных. Этот эффект связан с гипотензивным влиянием сартанов. Однако они оказывают и прямое действие на рецепторы в мозговых сосудах.

    Поэтому есть данные об их пользе у людей с нормальным уровнем артериального давления, но высоким риском сосудистых катастроф в мозге.

  2. Антиаритмический эффект. У многих пациентов сартаны уменьшают риск первого и последующих пароксизмов фибрилляции предсердий.
  3. Метаболические эффекты.

    У больных, постоянно принимающих БРА, снижается риск развития сахарного диабета 2 типа. Если же это заболевание уже имеется, то легче достигается его коррекция. Эффект основан на снижении инсулинорезистентности тканей под действием сартанов.

БРА улучшают показатели липидного обмена, снижая содержание общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности и триглицеридов.

Эти средства снижают содержание в крови мочевой кислоты, что важно при одновременной длительной терапии диуретиками.

Доказан эффект некоторых сартанов при болезнях соединительной ткани, в частности, при синдроме Марфана. Их применение способствует укреплению стенки аорты у таких больных, предотвращает ее разрыв. Лозартан улучшает состояние мышечной ткани при миодистрофии Дюшенна.

Побочные эффекты и противопоказания

Сартаны хорошо переносятся. У них не отмечены какие-либо специфические побочные эффекты, как у других групп препаратов (например, кашель при использовании ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента).
БРА, как и любые лекарства, могут вызвать аллергическую реакцию.

Эти препараты иногда вызывают головную боль, головокружение, бессонницу. В редких случаях их применение сопровождается повышением температуры тела и развитием признаков инфекции дыхательных путей (кашель, боль в горле, насморк).

Они способны вызвать тошноту, рвоту или боль в животе, а также запор. Иногда появляются боли в суставах и мышцах после приема препаратов этой группы.

Встречаются и другие побочные эффекты (со стороны сердечно-сосудистой, мочеполовой системы, кожи), но их частота очень низка.

Сартаны противопоказаны в детском возрасте, во время беременности и лактации. С осторожностью их следует применять при болезнях печени, а также при стенозе почечных артерий и тяжелой почечной недостаточности.

  • 1 Общие сведения о «Валсартане» и «Лозартане»
    • 1.1 «Валсартан»
    • 1.2 «Лозартан»
  • 2 Показания и противопоказания
  • 3 Что лучше?
  • 4 Аналоги препаратов
  • 5 Побочные явления

Какой препарат для нормализации давления выбрать: «Валсартан» или «Лозартан»? Чтобы определить какой из них эффективнее, нужно сравнить характеристики этих лекарственных средств.

Больной может изучить прилагаемые к медпрепаратам инструкции, однако подбором лекарства для лечения гипертонии должен заниматься профильный медик.

Назначаются медикаменты только на основании результатов диагностического обследования, которое должен пройти больной перед началом терапевтического курса.

«Валсартан»

При снижении артериального давления высокую эффективность проявляют «Валсартан» и «Лозартан». Чтобы выбрать какой лучше, нужно ознакомиться с характеристиками каждого из них.

на

Действие фармацевтического средства направлено на стабилизацию кровяного давления. Препарат относится к группе БРА. Активные компоненты «Валсартана» не влияют на содержание в крови холестерина, глюкозы и мочевой кислоты. Они уменьшают увеличенный в размерах миокард на фоне гипертонической болезни.

После прекращения приема синдром отмены не проявляется, а значит, не требуется постепенное снижение дозировки. У больных с хронической сердечной недостаточностью лекарство уменьшает выраженность отеков, устраняет повышенную стимуляцию РААС и предотвращает патологическое разрастание клеток.

Выпускается в виде таблеток, в составе которых находится в качестве действующего вещества — валсартан и такие дополнительные компоненты, как:

  • аэросил;
  • пищевой эмульгатор;
  • МКЦ;
  • краситель;
  • кроскарамеллоза натрия.

«Лозартан»

Прием препарата способствует постепенному снижению давления.

Лекарственный препарат, представляющий собой специфический БРА, предназначен для перорального приема. Выпускается в таблетках, которые содержат лозартан — активное вещество и вспомогательные компоненты:

  • МКЦ;
  • кроскармеллоза натрия;
  • пищевой эмульгатор Е572;
  • кальция гидрофосфат дигидрат;
  • тальк;
  • аэросил.

«Лозартан» снижает периферическое сопротивление сосудов, кровяное давление и постнагрузку. Медпрепарат уменьшает концентрацию в плазме крови гормонов надпочечников, оказывает диуретический эффект и снижает давление в легочном круге кровообращения. «Лозартан» характеризуется продолжительным действием и не оказывает серьезного влияния на частоту сердечных сокращений.

Показания и противопоказания

Принимать «Валсартан» рекомендуется при гипертонической болезни, остром инфаркте миокарда, хронической сердечной недостаточности, а также при артериальной гипертензии, связанной с патологиями органов, принимающих активное участие в регуляции АД. Противопоказано использовать «Валсартан» для нормализации давления в следующих случаях:

  • детский возраст до 18-ти лет;
  • период вынашивания ребенка и ГВ;
  • дисфункция печени;
  • чрезмерная чувствительность к составляющим таблеток.

«Лозартан» прописывают пациентам с артериальной гипертензией, нарушенной работой сердечной мышцы и для снижения риска развития инсульта при гипертоническом кризе. Противопоказано употреблять лекарство для лечения гипертензии при сверхчувствительности к веществам из состава «Лозартана». Не рекомендуется пить таблетки женщинам в положении и кормящим матерям, а также маленьким детям.

Что лучше?

Антигипертензивный эффект наступает при лечении и «Валсартаном», и «Лозартаном».

Какая существует разница между препаратами? В первую очередь следует отметить, что «Валсартан» в сравнении с «Лозартаном» не содержит водорастворимых веществ и не нуждается в биотрансформации при первоначальном прохождении через печень.

Кроме этого, стойкое понижение кровяного давления с начала лечения «Валсартаном» наступает спустя 2—4 недели, а максимальный антигипертензивный эффект «Лозартана» проявляется через 3—6 недель.

Определить какое лекарство лучше сложно, ведь каждый организм по-разному реагирует на поступающие в него лекарственные вещества.

Аналоги препаратов

Кроме «Лозартана» и «Валсартана», существует довольно много торговых наименований основных препаратов группы «сартанов». Наиболее популярны из них следующие:

  • «Ирбесартан»;
  • «Азилсартан»;
  • «Кандесартан»;
  • «Олмесартан»;
  • «Эпросартан»;
  • «Телмисартан».

Побочные явления

«Валсартан»«Лозартан»
Оказываемые эффекты
Зуд кожных покрововБессонница
Нарушение снаГоловная боль
ГоловокружениеТошнота
Снижение половой активностиПонос
Частый жидкий стулБоль в горле
Почечная недостаточность острой формыУтомление
Повышенное содержание в крови калияБолевые ощущения в животе
Низкое давлениеСинусит
Выраженная боль в спинеСыпь на поверхностном слое эпидермиса
Высыпания на кожеПриступообразные сокращения мышц
МалокровиеБоль в ногах, грудной клетке
ОтечностьФарингит
ПодташниваниеПовышенная температура тела
Нарушение сердечной деятельности
Боль в эпигастральной области

на

Источник: http://stenokardiya.lechenie-gipertoniya.ru/simptomyi/telmisartan-i-valsartan-sravnit/

Сравнительная эффективность блокаторов рецепторов ангиотензина II. Результаты метаанализов крупномасштабных РКИ

Телмисартан или валсартан что лучше

Предлагаем вашему вниманию обзор результатов нескольких метаанализов рандомизированных клинических исследований по сравнению выраженности гипотензивного эффекта телмисартана и других представителей класса блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) ІІ – лозартана и валсартана. В углубленном статистическом анализе крупномасштабных клинических исследований подтверждена более высокая эффективность телмисартана в лечении артериальной гипертензии (АГ).

На сегодняшний день доказана роль ренинангиотензиновой системы и ангиотензина II в патогенезе АГ.

Гипотензивные препараты, селективно блокирующие рецепторы ангиотензина II 1-го типа, обеспечивают высокоспецифическое ингибирование ренинангиотензиновой системы и фармакологический контроль повышения артериального давления (АД).

Кроме того, образующиеся в результате этого высокие уровни циркулирующего ангиотензина II обусловливают его положительный эффект, вызывая стимуляцию незаблокированных рецепторов 2-го типа.

Этот процесс сопровождается вазодилатацией, уменьшением пролиферации клеток (эндотелиальных и гладкомышечных клеток сосудистой стенки, фибробластов и др.), торможением гипертрофии кардиомиоцитов. Таким образом, предполагается, что БРА оказывают благоприятное влияние на кровеносные сосуды, почки и сердце.

Телмисартан vs лозартан. Анализ существующих исследований

К группе БРА относятся лекарственные средства разной молекулярной структуры, что обусловливает отличия их фармакологических свойств. Первым доступным препаратом этого класса стал лозартан, позднее был разработан телмисартан. Эти препараты отличаются по нескольким фармакологическим характеристикам.

Так, лозартан представляет собой пролекарство, требующее для образования активного метаболита ЕХР-3174 биотрансформации с участием цитохрома Р450, тогда как телмисартан сам по себе является фармакологически активным. Выведение лозартана из организма происходит преимущественно почками, телмисартана – через кишечник.

Еще одной отличительной чертой этих двух препаратов, имеющей клиническую значимость, является длительность периода полувыведения: составляющая для лозартана 6-9 ч, для телмисартана – около 24 ч. Оба препарата рекомендовано принимать однократно в сутки.

В то же время можно предположить, что более быстрая элиминация активного метаболита лозартана обусловливает его более короткое действие.

Вследствие этого возможно, что контроль АД не поддерживается в течение всего периода между приемами этого лекарственного средства (интервал дозирования) при однократном применении.

В 2003 г. D.H.G. Smith et al. [1] провели метаанализ результатов двух независимых рандомизированных двойных слепых плацебоконтролируемых исследований с двойной имитацией и титрованием дозы до достижения эффекта.

В них сравнивали эффективность телмисартана (40-80 мг) и лозартана (50-100 мг) в снижении среднего уровня АД в течение последних 6 ч 24-часового интервала дозирования при назначении один раз в день на протяжении 8 нед.

Первое испытание проводилось в 35 медицинских центрах США, второе – в 33 центрах Европы, Канады и Южной Африки. В исследованиях принимали участие пациенты обоих полов в возрасте ≥ 18 лет с АГ легкой/умеренной степени (диастолическое АД [ДАД] в положении сидя 95-109 мм рт. ст. в конце начальной фазы испытания).

После 4-недельной начальной стадии (прием плацебо) участники исследований были рандомизированы на две группы: получающие телмисартан (40 мг) или лозартан (50 мг) на протяжении 8 нед. Повышение дозы препаратов осуществляли через 4 нед лечения (до 80 и 100 мг соответственно), если ДАД составляло ≥ 90 мм рт. ст.

Обследование пациентов (измерение АД, частоты пульса, коррекция сопутствующей терапии, регистрация побочных эффектов) выполняли в течение начального периода и через 4 и 8 нед активного лечения. По окончании периода плацебо, непосредственно перед началом и через 8 нед активного лечения проводилось суточное мониторирование АД (измерение каждые 20 мин).

Первичной конечной точкой в обоих исследованиях было изменение по сравнению с исходным уровнем среднего ДАД в течение последних 6 ч 24-часового интервала дозирования после 8 нед терапии. Вторичные конечные точки определялись, исходя из результатов суточного мониторирования АД.

В общей сложности в два исследования было включено 720 пациентов (по 360 в группе телмисартана и лозартана), получивших как минимум одну дозу изучаемого препарата. Более чем у половины участников АГ была диагностирована более 5 лет тому назад.

В соответствии с результатами исследований по истечении 8-недельного курса терапии скорректированное среднее снижение ДАД в последние 6 ч интервала дозирования в группе телмисартана составило 6,6 ± 0,4 мм рт.

ст., в группе лозартана – 5,1 ± 0,4 мм рт. ст. (рис. 1). Кроме того, в течение этого периода почасовое снижение ДАД и систолического АД (САД) также было более выраженным у пациентов, принимающих телмисартан.

Полученные результаты были аналогичны в обоих исследованиях.

При определении вторичных конечных точек (снижение среднесуточного, утреннего, дневного, ночного ДАД и САД) отмечено преимущество телмисартана в достижении устойчивого снижения АД.

В подгруппе пациентов, прошедших суточное мониторирование АД, контроль ДАД (т.е. средний суточный уровень < 80 мм рт. ст.

) был достигнут у 19,2% лиц, получавших телмисартан, против 18,9% тех, кто принимал лозартан. Эффект терапии в отношении ДАД (среднее суточное < 80 мм рт. ст.

или снижение по сравнению с исходным уровнем на ≥10 мм рт. ст.) зафиксирован у 37,8 и 34,9% пациентов соответственно.

Необходимость в повышении дозы исследуемых препаратов из-за недостаточного контроля АГ (ДАД ≥ 90 мм рт. ст.) возникла в 60,1% случаев в группе телмисартана и в 69,5% – лозартана (р = 0,01). Среднее снижение ДАД покоя составило 8,6 ± 0,4 мм рт. ст. и 7,4 ± 0,4 мм рт. ст.

соответственно при применении стартовых доз препаратов. Данный показатель относительно САД соответственно был равен 12,2 ± 0,7 и 10,1 ± 1,0 мм рт. ст. Через 8 нед лечения среднее снижение уровня ДАД покоя у пациентов, принимавших телмисартан, составляло 8,0 ±0,4 против 7,2 ± 0,4 мм рт. ст.

у лиц, получавших лозартан.

Оба препарата хорошо переносились больными. Большая часть побочных эффектов была легкой и умеренной степени тяжести и не связаныа с приемом изучаемых лекарственных средств.

Таким образом, результаты крупномасштабных рандомизированных исследований с высоким уровнем доказательности продемонстрировали, что телмисартан превосходит лозартан в отношении контроля АД, что подтверждается более значительным снижением среднего ДАД в течение последних 6 ч 24-часового интервала дозирования после 8 нед лечения.

Также было установлено, что телмисартан более эффективен, чем лозартан, в отношении снижения среднего САД за тот же период.

Этих результатов удалось достичь даже несмотря на то, что большинство пациентов, получавших лозартан 50 мг, нуждались в повышении дозы после 4 нед лечения, что обусловило непропорциональное количество участников исследования в двух группах в периоде лечения высокими дозами.

Через десять лет, в 2013 г., в метаанализе H. Takagi et al.

[2] были обобщены результаты девяти исследований (n =2409), в которых сравнивалась эффективность телмисартана и лозартана (в шести испытаниях – в монотерапии, в трех – в комбинации с 12,5 мг гипохлортиазида).

В результате совокупного анализа данных касательно изменения АД по сравнению с исходным уровнем оказалось, что телмисартан превосходит лозартан по всем изучаемым параметрам (АД суточное, в последние 6 ч интервала дозирования, утреннее, дневное, ночное).

Авторы отмечают, что ранее (2012) ими был проведен метаанализ 50 рандомизированных клинических исследований (n = 10 494), в которых изучалась эффективность телмисартана в снижении стационарного (не амбулаторного) АД по сравнению с другими препаратами из класса БРА. Согласно результатам субанализа данных 22 исследований (n =3983), на фоне терапии телмисартаном отмечено более выраженное снижение как САД, так и ДАД по сравнению с применением лозартана.

Телмисартан vs валсартан. Анализ существующих исследований

Телмисартан является наиболее длительно действующим препаратом из доступных на сегодняшний день БРА. Представляет интерес сравнение эффективности этого препарата в снижении АД с валсартаном.

В соответствии с результатами метаанализа Zeng et al.

(2010) гипотензивное действие телмисартана сопоставимо с таковым валсартана в монотерапии, а в сочетании с гидрохлортиазидом телмисартан более эффективен, чем валсартан.

Аналогичные результаты были получены A.M. Sharma et al. при исследовании гипотензивного эффекта телмисартана и валсартана в сочетании с гидрохлортиазидом (SMOOTH, 2007). Участники данного испытания (n = 840) получали телмисартан 80 мг или валсартан 160 мг в комбинации с гидрохлортиазидом 12,5 мг в течение 10 нед.

Первичной конечной точкой было изменение от исходного уровня среднего амбулаторного САД и ДАД в течение последних 6 ч 24-часового интервала дозирования.

На основании полученных результатов авторами сделан вывод, что применение телмисартана в сочетании с гидрохлортиазидом обеспечивает значительно большее снижение уровня АД по сравнению с приемом валсартана в той же комбинации в течение 24-часового интервала дозирования, особенно в утренние часы (рис. 2).

С целью подтверждения этих положений H. Takagi et al. провели собственный систематический обзор (2013) [3], в который были включены 17 проспективных рандомизированных контролируемых клинических исследований (n = 5422), по сравнению эффективности телмисартана (40 или 80 мг) и валсартана (80 или 160 мг) в лечении АГ.

В соответствии с результатами этого метаанализа разница средних значений исходного и конечного САД/ДАД при применении телмисартана по сравнению с валсартаном составила 2,04/1,08 мм рт. ст.

На основе метарегрессионного анализа установлено, что различия по возрасту или полу не влияют на эффекты лечения, наблюдаемые в ходе испытаний.

Выявленные различия эффективности двух представителей класса БРА могут быть обусловлены фармакокинетическими свойствами телмисартана.

Наиболее высокая концентрация в плазме при пероральном приеме данного препарата достигается на протяжении 1 ч, а период полувыведения составляет приблизительно 24 ч, что превышает аналогичный показатель для валсартана.

Кроме того, peak ratio (среднее снижение уровня АД в течение последних 2 ч интервала дозирования по сравнению со средним максимальным снижением АД в течение 2 последовательных часов) для САД выше у телмисартана (85%), чем у валсартана (73%). Эти преимущества фармакокинетического профиля телмисартана обеспечивают лучший гипотензивный эффект.

В данном метаанализе также подтверждено преимущество телмисартана над валсартаном при сочетании их с гидрохлортиазидом (различие средних значений САД/ДАД равно -2,67/-1,40 мм рт. ст.).

Поскольку в этом метаанализе не оценивалась частота сердечно-сосудистых или цереброваскулярных событий и смертность вследствие таких событий, авторы указывают на необходимость проявлять некоторую осторожность при интерпретации полученных результатов.

Тем не менее в метаанализе (2002) результатов 61 проспективного исследования (n = 1 000 000) продемонстрировано, что снижение САД даже на 2 мм рт. ст. способствует снижению смертности лиц среднего возраста от инсульта приблизительно на 10% и от ишемической болезни сердца или других сосудистых причин примерно на 7%.

Кроме того, результаты Framingham Heart Study и National Health and Nutrition Examination Survey II свидетельствуют о том, что снижение ДАД на 2 мм рт. ст.

приводит к снижению распространенности АГ на 17%, а также риска ишемической болезни сердца на 6% и риска инсульта и транзиторных ишемических атак на 15%.

Таким образом, можно предположить, что разница значений САД/ДАД при применении телмисартана, продемонстрированная в настоящем метаанализе, обеспечивает клиническое преимущество этого препарата для пациентов с АГ.

Выводы

При появлении и внедрении БРА в широкую клиническую практику они быстро завоевали признание как врачей, так и пациентов. На сегодняшний день показания к применению этих лекарственных средств значительно расширены.

Однако поскольку БРА различаются по химическому строению, наличию или отсутствию активных метаболитов, продолжительности действия и выраженности кардиопротективных свойств, выбор конкретного препарата этой группы для лечения АГ может вызвать затруднения у клиницистов.

Телмисартан имеет одну из самых больших доказательных баз среди БРА (рис 3). Результаты клинических исследований свидетельствуют о его высокой антигипертензивной эффективности.

Применение этого препарата обеспечивает надежность снижения АД в течение всего 24-часового интервала, включая часы, когда другие препараты уже теряют свою эффективность.

Телмисартан не только улучшает контроль АД в течение суток, но и позволяет добиться положительной динамики суточной кривой АД за счет коррекции ее динамики ночью.

Согласно результатам нескольких метаанализов рандомизированных клинических исследований по сравнению выраженности гипотензивного эффекта телмисартана, лозартана и валсартана, подтверждена более высокая эффективность телмисартана в лечении АГ.

Литература

  1. Smith D. H.G., Cramer M.J.M., Neutel J. M. et al. Comparison of telmisartan versus losartan: metaanalysis of titrationtoresponse studies. Blood Pressure Monitoring 2003, 8:111-117.
  2. Takagi H., Niwa M., Mizuno Y. et al. A metaanalysis of randomized trials of telmisartan versus losartan for reduction of ambulatory blood pressure. Hypertens Res. 2013; 36 (11): 959-966.
  3. Takagi H., Niwa M., Mizuno Y. et al. A metaanalysis of randomized trials of telmisartan vs. valsartan therapy for blood pressure reduction. Hypertens Res. 2013; 36 (7): 627-633.

Обзор подготовила Виктория Лисица

Источник: https://health-kz.com/2019/02/06/sravnitelnaya-effektivnost-blokatorov-retseptorov-angiotenzina-ii-rezultatyi-metaanalizov-krupnomasshtabnyih-rki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.